만성 세뇨관 간질성 신염

만성 세뇨관간질성 신염은 다양한 원인으로 인해 발생하는데, 그 중 가장 중요한 원인은 약물과 대사 장애입니다.

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역학

급성 세뇨관간질성 신염과 마찬가지로 만성 세뇨관간질성 신염은 노령 및 치매 환자에서 훨씬 더 자주 관찰됩니다.

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원인 만성 세뇨관 간질성 신염

만성 세뇨관간질성 신염(약물 형태)은 다른 여러 만성 신병증과 달리 예방이 가능합니다. 대부분의 사례는 NSAID와 비마약성 진통제의 장기 사용과 관련이 있으며, 이를 설명하기 위해 진통성 신병증이라는 용어가 사용됩니다.

진통성 만성 세뇨관간질성 신염은 NSAIDs와 비마약성 진통제의 작용으로 신장의 프로스타글란딘 합성이 만성적으로 차단되어 발생하며, 주로 세뇨관간질 구조의 허혈을 동반한 신장 혈역학의 심각한 악화를 동반합니다. 진행성 세뇨관간질성 염증과 섬유화는 신기능의 비가역적 악화를 초래합니다. 또한, 진통성 신병증의 특징적인 소견 중 하나는 신유두의 석회화입니다. 페나세틴의 N-수산화 대사산물은 강력한 발암 작용을 하는 것으로 알려져 있습니다.

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조짐 만성 세뇨관 간질성 신염

만성 세뇨관간질성 신염은 사이클로스포린과 타크롤리무스의 신독성 작용의 한 형태입니다. 동맥 고혈압 과 서서히 진행되는 신부전이 특징입니다. 타크롤리무스 처방 시 신세뇨관간질 손상 위험은 사이클로스포린보다 낮습니다.

만성 세뇨관간질성 신염은 특히 비만 치료에 사용되는 한약이나 면역 조절제로 사용되는 한약을 복용하는 환자에게서 관찰됩니다.

일부 환자에서는 말기 신부전의 급속한 진행이 관찰되었습니다. 모든 환자에서 다양한 정도의 신기능 장애가 관찰되었습니다.

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진단 만성 세뇨관 간질성 신염

만성 세뇨관간질성 신염 진단에는 병력에 대한 상세한 연구가 필요합니다. 진통성 신병증의 경우, 전임상 단계에서도 짐니츠키 검사에서 대부분의 환자에서 소변의 상대 농도가 감소하는 것으로 나타납니다. 중등도 요증후군(미세혈뇨, 중등도 단백뇨)이 특징적입니다. 소변을 통한 단백질 배설의 유의미한 증가는 심각한 사구체 손상(대부분 국소성 분절성 사구체경화증)의 발생을 시사하며, 이는 말기 신부전으로의 진행을 예고합니다.

거대혈뇨가 추가되는 것은 신유두 괴사 발생의 징후이며, 지속될 경우 요로상피암을 배제해야 합니다. 요로상피암은 진통성 신병증, 특히 흡연자에게서 발생할 위험이 매우 높습니다. 무균성("멸균") 백혈구뇨는 진통성 신병증의 특징적인 증상입니다.

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치료 만성 세뇨관 간질성 신염

만성 세뇨관간질신염을 치료하려면 신장 손상의 심각성을 증가시킬 수 있는 수반 요인의 존재를 고려해야 합니다.

• 만성 심부전
• 제2형 당뇨병
• 요산 대사 장애.

노인의 경우 진통제 및 요산, 당뇨병성 신병증, 허혈성 신장 질환 및 만성 신우염 등 여러 형태의 신장 손상이 복합적으로 나타날 수 있습니다("다중 질환").