안구 혈류역학 연구

안구 혈류역학 검사는 다양한 국소 및 전신 혈관 병리학적 질환의 진단에 중요합니다. 검사에는 다음과 같은 주요 방법이 사용됩니다: 안구동력계, 안구혈류측정법, 안구혈류측정법, 안구혈류측정법, 안구유동측정법, 초음파 도플러촬영법.

안구역학측정법(안압경 검사)

이 방법은 스프링 안압계라는 특수 장치를 사용하여 망막 중심 동맥(CAS)과 중심 정맥(CV)의 혈압을 측정할 수 있습니다. 실제로 더 중요한 것은 CAS의 수축기 및 이완기 혈압을 측정하고, 이 지표들과 상완 동맥 의 혈압 간의 비율을 계산하는 것입니다. 이 방법은 뇌 고혈압, 경동맥 협착증, 혈전증을 진단하는 데 사용됩니다.

이 연구는 다음과 같은 원리에 기초합니다. 안압을 인위적으로 높이고 검안경 검사를 시행하면 CAS에서 맥박이 나타나는 것을 처음에 관찰할 수 있는데, 이는 안압과 동맥압이 같아지는 순간(이완기 압력 단계)에 해당합니다. 안압이 더 상승하면 동맥 맥박이 사라집니다(수축기 압력 단계). 마취된 환자의 공막에 장치 센서를 눌러 안압을 높입니다. 그램 단위로 표시된 장치 판독값은 Bayard-Majito 노모그램을 사용하여 수은 밀리미터로 변환됩니다. 정상적으로 안동맥의 수축기 압력은 65-70 mm Hg, 이완기 압력은 45-50 mm Hg입니다.

망막에 정상적인 영양을 공급하려면 혈관 내 혈압과 안구 내 압력의 비율을 일정하게 유지하는 것이 필요합니다.

안구혈류촬영술

심장 수축과 관련하여 발생하는 안구 용적 변동을 기록하고 측정하는 방법입니다. 이 방법은 경동맥계의 폐색을 진단하고, 녹내장, 죽상동맥경화증, 고혈압 에서 안구 내 혈관벽의 상태를 평가하는 데 사용됩니다.

안구진단검사

4분간의 그랜트 안압측정 중 안구내압의 맥박 변동을 기록하고 측정할 수 있는 연구 방법.

유변안구조영술

고주파 교류 전류에 대한 저항(임피던스)을 기반으로 안구 조직의 체적 혈류 속도 변화를 정량적으로 평가할 수 있습니다. 체적 혈류 속도가 증가하면 조직 임피던스가 감소합니다. 이 방법은 안구 혈관 내 병리학적 과정의 역학, 치료, 레이저 및 수술적 치료의 효과 정도를 파악하고, 시각 기관 질환의 발생 기전을 연구하는 데 사용될 수 있습니다.

초음파 도플러 검사

내경동맥과 안동맥의 혈류 속도와 방향을 측정할 수 있습니다. 이 방법은 해당 동맥의 협착 또는 폐쇄로 인한 눈 손상 및 질병 진단에 사용됩니다.

안구의 투과조명 및 투시경 검사

안구 내 구조는 검안경을 이용하여 동공을 통해 빛을 투과시키는 방법뿐만 아니라, 공막을 통해 눈으로 빛을 투과시키는 방법(투과경 검사)으로도 검사할 수 있습니다. 각막을 통해 눈에 빛을 투과시키는 것을 투과조명이라고 합니다. 이러한 검사는 램프 구동 투과경이나 광섬유 광 가이드를 사용하여 수행할 수 있는데, 이는 안구 조직에 열적 영향을 주지 않기 때문에 선호됩니다.

검사는 충분히 어두운 방에서 안구를 조심스럽게 마취한 후 시행합니다. 조명 장치가 눈 위에 있을 때 눈 내부에 농후한 종양이 있거나 유리체 내 대량 출혈이 있는 경우, 빛이 약해지거나 사라지는 것을 확인할 수 있습니다. 이러한 검사 중 공막의 조명 부위 반대편에서 벽측 이물질의 그림자가 보일 수 있는데, 이 그림자가 너무 작지 않고 빛을 잘 받아들인다면 그림자가 보일 수 있습니다.

투과 조명을 사용하면 섬모체 "벨트"를 명확하게 볼 수 있으며, 강 막의 타박상 후 결막하 파열도 볼 수 있습니다.

망막의 형광안저촬영술

망막 혈관을 연구하는 이 방법은 5~10% 플루오레세인나트륨 용액이 혈류를 통과하는 과정을 연속 촬영을 통해 객관적으로 기록하는 데 기반합니다. 이 방법은 플루오레세인이 다색광 또는 단색광을 조사했을 때 밝은 빛을 내는 능력에 기반합니다.

플루오레세인 안저촬영술은 안구의 투명한 광학 매체가 있는 경우에만 시행할 수 있습니다. 망막 혈관을 대조하기 위해 멸균되고 발열성이 없는 5-10% 플루오레세인나트륨 용액을 주관절 정맥에 주입합니다. 망막 혈관을 통한 플루오레세인 이동을 동적으로 관찰하기 위해 다양한 모델의 레티노포토와 안저 카메라와 같은 특수 장비를 사용합니다.

색소가 망막 혈관을 통과할 때, 맥락막, 동맥, 초기, 후기 정맥의 단계로 구분됩니다. 일반적으로 색소가 망막 동맥에 도입된 후 망막 동맥에 나타나기까지 걸리는 시간은 8~13초입니다.

이 연구의 결과는 망막과 시신경의 다양한 질병 과 손상에 대한 감별 진단에 매우 중요합니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

안초음파

초음파 안구 초음파 검사는 안과에서 진단 목적으로 사용되는 안구 구조를 검사하는 초음파 검사법입니다. 이 방법은 초음파 위치 측정 원리에 기반하는데, 이는 초음파가 밀도가 다른 두 매질의 경계면에서 반사되는 능력을 이용하는 것입니다. 초음파 진동의 발생원과 수신원은 특수 프로브에 장착된 압전판이며, 이 프로브를 안구에 적용합니다. 반사되고 감지된 에코 신호는 음극선관 화면에 수직 펄스 형태로 재현됩니다.

이 방법은 안구 내 구조의 정상적인 해부학적 및 지형적 관계를 측정하여 망막 및 맥락막 박리, 종양, 이물질 등 눈 내부의 다양한 병리적 상태를 진단하는 데 사용됩니다. 특히 눈의 광학 매체에 혼탁이 있는 경우, 검안경 검사와생체현미경 검사 와 같은 주요 검사 방법을 사용할 수 없는 경우 초음파 위치 측정의 중요성이 더욱 커집니다.

연구를 수행하기 위해 에코 검안경이라는 특수 장비를 사용하는데, 이 중 일부는 1차원 A모드(ECHO-21, EOM-24 등)로 작동하고, 다른 일부는 2차원 B모드로 작동합니다.

A모드(1차원 이미지 획득)로 작업할 경우, 눈의 전후 축을 측정하고 안구의 정상 구조로부터 에코 신호를 얻을 수 있으며, 눈 내부의 일부 병리적 형성물(혈전, 이물질, 종양)을 식별할 수 있습니다.

B모드 검사는 안구의 "섹션" 이미지, 즉 선명한 2차원 그림을 재현하기 때문에 상당한 이점이 있으며, 검사의 정확도와 정보 내용을 크게 높입니다.

엔톱토메트리

임상에서 시력 기관의 상태를 평가하는 데 가장 흔히 사용되는 방법(시력 측정법, 시야 측정법 )은 망막과 전체 시각 분석기의 기능 상태를 항상 정확하고 완벽하게 보여주는 것은 아니므로, 더 복잡하지 않고 더 많은 정보를 제공하는 기능적 안과 검사가 필요합니다. 이러한 검사에는 내시 현상(그리스어 ento - '안쪽', ortho - '나는 본다')이 포함됩니다. 이 용어는 망막 수용 영역에 대한 적절하거나 부적절한 자극의 영향으로 발생하는 환자의 주관적인 시각 감각을 나타내며, 기계적, 전기적, 빛 등 다양한 특성을 가질 수 있습니다.

기계인광현상(mechanophosphene)은 안구를 눌렀을 때 눈에 빛이 나는 현상입니다. 이 검사는 외부의 소리와 빛 자극으로부터 격리된 암실에서 수행되며, 유리 안과용 막대를 사용하거나 눈꺼풀 피부를 통해 손가락을 눌러 눈에 압력을 가할 수 있습니다.

안구에 압력을 가하는 것은 자극이 가해진 사분면의 반대 방향을 바라보는 상태에서, 변연부로부터 12~14mm 떨어진 네 사분면에 가합니다. 자극이 가해진 사분면의 반대쪽에 밝고 빛나는 테두리를 가진 어두운 점이 관찰되면 검사 결과가 양성으로 판정합니다. 이는 해당 사분면의 망막 기능이 보존되어 있음을 나타냅니다.

[ 6 ]

자가검안경검사

안구의 불투명한 광학 매체에도 불구하고 망막 중심부의 기능적 상태가 유지되는지 평가할 수 있는 방법입니다. 점안 마취 후, 환자가 공막 표면 위에서 투시경 끝을 리드미컬하게 움직일 때 "거미줄", "잎 없는 나뭇가지" 또는 "갈라진 흙"과 같은 그림이 망막 혈관 분지 그림과 일치하는 경우, 검사 결과는 양성으로 간주됩니다.

광띠 검사는 불투명한 광학 매체(각막 혼탁, 백내장 )에서 망막의 기능적 온전성을 평가하기 위해 고안되었습니다. 이 검사는 검안경을 환자의 눈에 대고 Maddox 실린더에 빛을 비추어 실시합니다. 망막 중심부가 기능적으로 온전하면, 피험자는 공간 방향과 관계없이 Maddox 실린더 프리즘의 장축에 수직으로 향하는 빛띠를 보게 됩니다.