폐결핵

결핵은 폐결핵의 임상 적 형태로 12mm 이상의 지름을 가진 괴사 성 괴사가 폐 조직에 형성되며 2 층 캡슐에 의해 인접한 폐 조직과 분리됩니다.

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역학

결핵은 새로 진단 된 호흡기 결핵 환자의 2-6 %에서 발견됩니다. 주로 20-35 세의 성인입니다. 대부분의 환자에서 질병의 명백한 임상 징후가 없어 대조군 형광 분석으로 환자의 절반 이상이 검출됩니다.

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원인 폐결핵

결핵의 발병은 결핵균에 대한 폐 조직 세포 요소의 과다 반응과 결핵성 염증 영역에서의 섬유 형성 과정의 증가 된 활동의 배경에 대해 발생합니다. 결핵의 형성은 질병의 불완전하게 적절한 치료에 의해 촉진 될 수 있으며, 이로 인해 감염된 지역에서 병원체 개체군의 보존이보다 장기화 될 수 있습니다.

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병인

결핵성 염증의 역 발달이 불충분 한 경우, 침윤 크기의 재 흡수 및 감소는 중앙 부분의 소낭 괴사 덩어리의 증가와 결합합니다. 이러한 역학은 일반적으로 국부적 인 세포 면역의 긴장감뿐만 아니라 침윤 된 매우 독성이 강한 Mycobacterium 균주의 존재에서 관찰됩니다. 소낭 괴사의 중앙에 위치한 구역 주위에 과립층이 나타나고, 콜라겐 섬유가 바깥 테두리를 따라 형성되고 얇은 섬유층이 형성되기 시작합니다.

몇몇 사례가있는 병합이 합병되면 중추에서 명백한 괴사 - 괴사 성 변화가있는 작은 침윤도 형성 될 수 있습니다. 그러한 침투는 오히려 신속하게 캡슐화되어 결핵으로 전환됩니다.

캡슐 결핵은 두 개의 층으로 이루어져 있습니다. 결핵과 함께 형성된 내부 층은 결핵의 핵을 둘러싼 다. 외층은 동심원 상으로 배열 된 섬유질 섬유로 대표된다. 인접한 약간 변형 된 폐 조직에서 결핵을 구분합니다. 거대한 caseous 핵과 얇은 (1-1.5 mm), well-formed fibrous capsule은 가장 흔한 유형의 결핵, 즉 종양의 특징적인 형태 학적 징후입니다. 침윤성 - 폐렴 성 결핵 유형의 경우, 상피 세포 결절 (epithelioid-cell tubercles)과 약한 괴사와 교대로 나타나는 약한 캡슐 발달이 특징적입니다.

침윤과 초점으로 결핵이 형성되는 것을 진실이라고합니다. 병리학 적 위치에서, 진실한 결핵의 몇몇 유형이있다 : 단 하나 (균질하고 층이 된) 및 대기업 (균질하고 층이 쌓인).

독방 균질 결핵은 2 층 캡슐로 둘러싸인 둥근 모양의 괴사 성 괴사 성 초점으로 표현됩니다. 집합체 균질 결핵은 단일 2 층 캡슐에 의해 결합 된 몇 개의 작은 사례 중심으로 구성된다. 층층 결핵에서, caseous 핵은 caseous 괴사의 경우와 번갈아 fibrosing 콜라겐 섬유의 동심 층으로 둘러싸여 있습니다. 이것은 물결 모양의 과정을 나타냅니다.

많은 점진적인 결핵에서, caseous 덩어리가 녹고 phagocytes에 의해 그들의 흡수의 결과로 형성된 파괴 사이트를 감지하는 것이 가능합니다. 이러한 과정은 말초 영역에서만 일어나고, 결핵의 중앙 부분에는 혈관이 없으며, 단백 분해 효소와 식세포는이 부분으로 침투하지 않습니다. 결과적으로, 결핵의 붕괴는 지역적 위치를 가지고있다. 결핵 캡슐이 녹을 때 부패 구멍과 기관지를 연결시키는 조건이 발생합니다. 이 경우에, 대량의 종괴는 기관지의 루멘으로 거절되고 붕괴의 크기가 증가합니다.

세포 면역을 억제하고 인체 내 호르몬 수치를 변화시키는 여러 가지 부작용은 폐렴 또는 해면 결핵의 진행과 함께 섬유 결핵성 폐결핵으로 진행되는 결핵의 진행을 촉진시킬 수 있습니다.

결핵의이 형태의 고정 과정에 대한 perifocal 침투와 결핵에 붕괴의 흔적의 부재로 특징입니다. 결핵을 둘러싼 조직에서, pneumofibrosis로 인한 변화가 보입니다. 뿐만 아니라 밀도. 활동 foci의 명백한 징후없이.

결핵이 연속적으로 퇴행하는 과정에서, 종괴는 시간이 지남에 따라 치밀 해지고 단편화되며, 결핵의 크기는 서서히 감소하고 칼슘 염으로 서서히 흡수됩니다. 그 자리에 고밀도 섬유질 초점이나 제한된 폐 섬유증 구역이 형성 될 수 있습니다. 때로는 결핵 퇴행 과정을 거치면서 거의 완전한 종괴의 거부가 발생할 수 있습니다. 그 후에 작은 벽의 공동이 남아 있으며 그 벽은 결핵의 이전 캡슐입니다. 장래에, 그러한 구멍이 가장 흔히 흉터입니다. 퇴화로 주변 폐 조직의 결핵은 대개 작은 섬유 혈관, 말소 된 작은 혈관과 기관지에 의해 형성된 끈에 의해 드러납니다.

결핵의 특이한 변종은 거짓 결핵 (false tuberculoma) 또는 의사 결핵 (pseudotuberculoma)이라고 불리는 채워진 동굴입니다. 막힌 동굴은 점차적으로 괴사 성 덩어리, 림프 및 세포 요소로 채워지고 주변 조직 볼륨 교육에서 제한된 둥근 모양으로 변합니다. 그러한 잘못된 결핵을 둘러싼 섬유질 층은 일반적으로 매우 넓으며, 대량의 경우에는 폐포의 중격 및 폐 조직의 다른 구조적 요소가 없습니다.

결핵의 임상 경과는 점진적, 고정적 및 퇴행성입니다.

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조짐 폐결핵

많은 환자에서 병변의 고립 된 특성은 만성적 인 결절성의, 종종 불활성의 만성 결핵을 유발합니다. 악화는 일반적으로 폐의 특정 염증의 경계를 정할 가능성을 줄이는 외부 및 내부 환경의 부작용의 영향으로 발생합니다. 환자들은 약점, 식욕 상실, 체중 감소, 때로는 체온이 37.5-37.8 ℃로 상승하는 것으로 나타났습니다. 호흡, 기침 (건조 또는 소량의 가래)과 관련된 가슴 통증이 발생할 수 있습니다. 드물지만 객혈이 발생합니다. 폐의 신체 검사 결과는 결핵의 크기, 국소화 및 결핵성 과정의 단계에 달려 있습니다.

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진단 폐결핵

결핵의 주된 방사선 학적 증후군은 제한된 (초점) 흑색 증이며, 종종 1 차, 2 차 또는 6 차 분절에서 간헐적으로 발견됩니다. 직경이 2cm 이하인 중형 (직경 2cm까지)과 중형 (직경 4cm 이상)의 결핵 (단 하나 또는 여러 개가 될 수 있음)이 격리됩니다.

반올림하면, 정확한 형태의 어둡게하는 것은 독방에 해당합니다. 불규칙한 모양과 다 환형 외부 윤곽은 대기업 결핵의 특징입니다. 흔히 붕괴가 감지되어 편심되어 있으며 모양이 다를 수 있습니다. 기관지를 통해 대량의 종괴를 거부하면 붕괴 캐비티는 배출 기관지의 입 근처에 위치합니다.

결핵의 윤곽선은 보통 명확합니다. 윤곽선의 흐려짐은 결핵 진행 중에 나타나는 주변 국면 침윤을 나타냅니다. 주변 폐 조직에 오염의 징후가있는 혈관 주위 및 기관지 씰의 형태로 폐 루트에 대한 "경로"를 발견했을 때.

결핵의 그림자의 비균질성은 소송 성 덩어리의 이질성으로 인한 것일 수 있습니다. 즉, 섬유질 코드, 소석제 및 파괴 부위가 존재하기 때문일 수 있습니다.

결핵에 대한 X 선 사진의 중요한 특징은 주변 폐 조직에있는 다형성 병소 및 폐 섬유증이 거의 없다는 것입니다.

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