성인의 쉰 목소리: 의약품 및 민간 요법 치료
최근 리뷰 : 04.07.2025
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성인, 청소년, 어린이의 경우, 울림 감소, 목소리가 쉰 목소리 또는 탁해지는 등의 증상은 다양한 호흡기 질환과 함께 자주 나타납니다. 이러한 경우, 목소리가 "사라졌다" 또는 "죽었다"고 표현합니다.
그러나 ICD-10에 따르면 R49 코드로 분류된 이 음성 생성(발성) 장애는 훨씬 더 심각한 질병의 증상 중 하나일 수 있습니다.
원인 성인 쉰 목소리
임상에서 성인 쉰 목소리의 원인은 염증성(감염성 및 비감염성), 구조적(종양성), 전신적, 신경학적, 그리고 의원성(의인성)을 포함한 특정성으로 분류됩니다. 하지만 이것이 여러 원인이 복합적으로 작용하는 것이 불가능하다는 것을 의미하지는 않습니다. 따라서 단일 분류 체계가 없는 일부 임상의들은 쉰 목소리를 원인에 따라 여러 유형으로 나눕니다. 쉰 목소리가 후두 염증으로 인해 발생하는 경우 기질적(또는 진성)으로 간주하고, 다른 경우에는 기능적 증상으로 분류합니다.
이비인후과 통계에 따르면 후두염(후두 점막의 급성 바이러스성 염증)으로 인한 쉰 목소리가 가장 흔한 경우인데, 이는 성대가 후두에 위치하기 때문입니다.
저체온증과 감염으로 인해 비인두와 상기도 염증이 발생하면 감기에 걸리면 쉰 목소리가 들리는데, 이때 심한 기침이 시작되어 후두염, 기관염 또는 기관지염 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 인두염으로 인한 쉰 목소리는 바이러스나 세균 감염에 대한 인두 점막의 염증 반응의 결과입니다.
85%의 경우, 바이러스 감염이 기관지 염증의 병인을 유발하는데, 이는 강한 기침(특히 목을 찢는 장기간의 비생산적인 기침)으로 인해 기관지염으로 인한 쉰 목소리와 같은 증상이 나타날 때입니다.
후두와 성대가 부어오르면 편도염(여포성 또는 열공성 편도염)과 엡스타인-바 바이러스 감염 시 발생하는 단핵구 편도염으로 인해 쉰 목소리가 발생할 수 있습니다. 거의 모든 환자가 기관염으로 인해 가벼운 쉰 목소리를 경험합니다. 기관염은 기관 상부에 국한된 급성 또는 만성 염증 과정으로, 기관 벽의 점막이 붓고 내강이 좁아지는 질환입니다.
그러나 폐렴으로 인한 목소리 쉰 목소리는 흔한 유형의 세포 내 세균인 클라미디아 폐렴에 의해 폐가 손상된 경우와 인후통(인두염의 경우)과 기침(기관지염의 경우)을 동반한 클라미디아 폐렴의 경우 가장 자주 발생합니다.
호흡기의 진균 감염 또한 발성장애의 감염성 염증 원인입니다. 따라서, 널리 존재하는 칸디다 알비칸스는 칸디다성 인두염, 즉 인두진균증과 쉰 목소리를 유발합니다. 이 효모 유사 진균은 일반적으로 호흡기 문제를 일으키지 않지만, 항생제 치료 또는 신체의 전반적인 면역 억제로 인해 정상(경쟁) 세균총이 사멸하면 활성화가 촉진됩니다.
위에서 언급한 질환의 경우, 음성 형성 장애의 병인은 명확합니다. 성대가 닫힐 때 성문 형성 장애는 성대의 운동성 제한(소리가 나려면 호기 시 성대가 진동해야 함)으로 인해 발생합니다. 또한 성대(성대와 성대 근육으로 구성됨)의 운동성은 바이러스나 세균 독소에 의한 점막 상피 세포 손상 및 성대 간질액 증가로 인한 염증성 부종으로 인해 급격히 감소합니다.
발성 장애의 비감염성 염증성 원인으로는 인후의 화학적 또는 열적 화상과 그에 따른 점막 조직의 부분적 괴사, 그리고 특징적인 조직 부종을 동반한 쉰 목소리와 알레르기가 있습니다. 흡입 시 쌕쌕거림을 동반한 쉰 목소리와 기침은 알레르기성 기관지염의 특징이며, 기관지 천식의 쉰 목소리는 주기적인 호흡 곤란으로 악화되어 질식할 수 있습니다.
쉰 목소리는 인대가 자극을 받고 산성(위식도) 역류로 인해 인대가 닫히지 않는 경우(예: 식도 횡격막 탈장) 발생할 수 있습니다.
하지만 감염과 관련 없는 발성장애의 주요 위험 요인은 흡연자와 여러 가지 이유로 성대를 지속적으로 과도하게 사용하는 사람들에게서 나타납니다. 이러한 과긴장은 거의 항상 아침에 쉰 목소리로 이어지며, 억지로 목소리를 내려고 하면 무성(소리가 나지 않는 상태)을 유발할 수 있습니다. 이 질환의 발병 기전에서 핵심 요인은 성대의 만성 부종, 즉 라인케 부종입니다.
쉰 목소리의 구조적, 신경학적 및 기타 원인
성인의 쉰 목소리는 구조적 신생물 과정으로 인해 발생할 수 있습니다. 즉, 양성 과립종성 결절(육아종증, 후두결핵, 이차 매독), 낭종이나 용종, 그리고 인간 유두종 바이러스(HPV)에 의해 영향을 받는 후두 유두종의 형태로 성대에 병리학적 형성이 발생하는 것입니다.
의사들에 따르면, 해부학적 및 신경학적 요인이나 호흡기 염증의 명백한 징후 없이 이 증상이 3주 이상 지속되면 악성 종양을 의심해야 합니다. 후두암의 쉰 목소리(인후통, 쉰 목소리, 귀 통증, 경부 림프절 비대 등)는 후두암 및 인두암의 증상 목록에 포함됩니다. 카포시 육종이 인두에 국한된 경우, 발성 장애와 함께 삼키기 어려움이 동반됩니다.
쉰 목소리와 갑상선 질환은 병인학적으로 밀접한 관련이 있습니다. 갑상선 비대 및 섬유화와 함께 발생하는 발성 장애의 병인은 인접한 후두에 가해지는 기계적 압력으로, 이로 인해 성대의 자유로운 진동이 방해받는 것입니다. 갑상선기능저하증(티록신 호르몬 결핍)과 갑상선염(갑상선 염증)에서 발생하는 쉰 목소리는 성대가 붓고 두꺼워지는 결과입니다. 또한, 비강 점막의 부종으로 인해 쉰 목소리와 코막힘이 발생하며, 갑상선기능저하증 환자의 경우 중이 조직 부종으로 인해 청력이 저하됩니다.
경추 골연골증으로 인해 목소리가 쉰 목소리로 변할 수 있는데, 이는 추간판 탈출로 인해 신경 종말이 압박되기 때문입니다. 목소리 쉰 목소리 외에도, 추간판의 자극과 신경 자극 전달 장애는 두통, 현기증, 운동 조정 능력 저하, 청력 및 시력 저하와 같은 경추 골연골증 증상을 유발합니다.
목소리의 울림이 감소하는 것이 증상 중 하나인 자가면역 질환에는 갑상선염, 사르코이드증, 쇼그렌 증후군, 류마티스 관절염(후두 부위의 관절에 영향을 미침)이 포함됩니다.
쉰 목소리는 파킨슨병, 다발성 경화증, 척수소뇌위축증, 중증 근무력증, 뇌졸중과 같은 신경계 질환 및 신경퇴행성 질환에서 관찰됩니다. 상후두신경의 부분 마비(부전마비)는 폐의 악성 종양, 종격동의 다른 종양 또는 흉부 대동맥류로 인해 발생할 수 있으며, 환자들은 쉰 목소리 외에도 만성 기침, 후두경련, 인후에 이물감이 있는 느낌을 경험합니다.
신경성 원인으로 인한 쉰 목소리는 기능성 심인성 발성장애의 경직성 형태로 흔히 불리며, 그 병인은 성대 근섬유를 포함한 근육을 긴장시키는 스트레스와 직접적으로 연관되어 있습니다. 그러나 이는 배제 진단입니다.
쉰 목소리의 특정 원인 중 하나는 후두 연골막염 으로 여겨집니다. 후두 연골막염은 성대가 붙어 있는 연골 조직과 막에 외상이나 감염으로 인해 염증이 생기는 질환입니다.
의인성 위험 요인에는 항암 화학요법 후의 쉰 목소리뿐만 아니라, 전신 마취 하에 기관내 삽관 시 성대에 발생하는 외상(이후 흉터 형성), 목이나 가슴 수술 시 발생하는 후두 신경 손상, 천식 및 만성 폐질환으로 인한 흡입 코르티코스테로이드의 장기간 사용 후 발생하는 인대 조직의 위축성 변화 등이 있습니다.
임신 중 쉰 목소리는 주의해야 합니다. 임신 초기에는 중독으로 인한 구토가 인두와 후두 점막을 자극하고, 위식도 역류(위 참조)와 마찬가지로 인대에도 동일한 증상이 나타날 수 있습니다. 임신 후기에는 임신성 쉰 목소리의 원인이 임신중독증 이며, 이는 지속적인 조직 부종을 유발합니다.
[ 위험 요소
그런데 이비인후과, 폐의과, 내분비과, 신경과 의사는 음성 장애의 위험 요소를 언급할 때, 쉰 목소리와 같은 증상이 나타날 확률이 크거나 작을 수 있는 모든 질병과 병리를 나열합니다.
따라서 잘 알려진 불리한 요인들을 추가해야 합니다. 흡연, 음주, 억지로 목소리를 높이는 습관(인대 근섬유의 지속적인 과긴장으로 인해 발생), 고령(수년에 걸쳐 성대의 탄력을 잃음), 너무 건조하고 오염된 공기, 호흡기에 해로운 산업 환경 등이 있습니다. 그리고 물론, 호흡기의 감염 저항력을 약화시키는 면역력 저하도 있습니다.
조짐 성인 쉰 목소리
이러한 유형의 발성장애의 초기 징후는 음성 강도의 현저한 감소, 즉 성문의 크기를 조절하는 인대의 진동 빈도 감소입니다. 그러나 대부분의 경우 쉰 목소리 증상은 다른 질환의 증상과 연관되어 있으며, 경우에 따라 동반되는 증상과 함께 나타납니다.
따라서 쉰 목소리와 기침은 거의 모든 급성 호흡기 질환(감기)과 상기도 및 하기도 질환에서 나타나며, 쉰 목소리, 기침, 발열도 함께 나타납니다.
마른 짖는 듯한 기침과 쉰 목소리는 급성 후두염과 알레르기 기관지염의 특징입니다.
구개 편도에 염증이 생기고 카타르성 협심증(편도염)이 발생하면 주요 증상으로는 염증이 있는 점액 조직이 부어올라 목이 충혈되거나 빨갛게 변하고, 인후통이 생기고 목소리가 쉰다는 것이 있습니다.
삼키지 않아도 인후통과 목 통증이 함께 나타나고 (삼킬 때 귀에 통증이 느껴지고), 쉰 목소리와 발열이 동반된다면 모낭성 편도염일 가능성이 높습니다. 하지만 단핵구 편도염의 증상으로는 고열과 일반적인 편도염의 모든 징후가 포함되며, 기침으로 인해 악화될 수 있으므로 단핵구 편도염의 가능성도 배제할 수 없습니다.
또한, 쉰 목소리와 귀 통증은 모낭성 또는 점액성 편도염뿐만 아니라 인후 악성 종양의 징후일 수도 있습니다. 인후 종양의 주요 증상으로는 이물질이 들어간 듯한 느낌, 삼키기 어려움, 구취 등이 있습니다.
인후통과 쉰 목소리는 인두염, 편도염, 위식도 역류 질환의 증상 중 일부입니다.
목이 아프지 않은데 목소리가 쉰 경우는 종종 후두에 과립종, 낭종 또는 유두종과 같은 병리적 형성이 있음을 나타냅니다.
콧물과 기침을 동반한 감기 증상 외에도, 쉰 목소리와 코막힘이 알레르기와 갑상선 기능 저하증의 증상으로 나타나는 경우가 많습니다.
이 증상의 발현 특징을 통해 의사는 원인을 더 쉽게 파악할 수 있습니다. 갑작스럽게 목소리가 쉰다면 급성 후두염이나 기관지염, 기관지 천식, 편도선염, 알레르기, 후두암, 폐암 전이 등이 원인일 수 있습니다.
간헐적 또는 간헐적인 쉰 목소리는 위식도 역류, 기관지 천식, 기능성 심인성 발성 장애와 같은 유발 요인이 있는 질환의 특징입니다. 지속적인 쉰 목소리는 성대의 구조적 변화, 종양, 갑상선 질환, 신경학적 병리와 관련된 질환의 징후 중 하나입니다.
진단 성인 쉰 목소리
쉰 목소리 자체는 진단이 필요하지 않습니다. 환자의 목소리만으로도 증상의 존재를 알 수 있습니다. 의사의 임무는 원인을 파악하는 것이며, 이를 위해서는 복용한 약물을 나타내는 완전한 병력(anammensis)이 필요합니다. 이 병력에는 적절한 검사 방법을 선택하는 데 중요한 정보가 포함될 수 있습니다.
많은 경우, 이비인후과 전문의는 환자의 증상을 경청하고 일반 이마 반사경을 사용하여 구인두와 인후를 검사하는 것으로 충분합니다. 더 정확한 진단을 위해 후두, 폐, 종격동 기관의 X선 촬영, 후두경 검사, 후두경 검사를 이용한 기구 진단을 시행합니다.
이비인후과 질환과 관련이 없는 원인이 의심되는 경우, 전기성문검사, 후두 근육의 근전도 검사, 목의 초음파 검사, 경추의 CT 검사, 두개골과 뇌의 MRI 검사가 필요할 수 있습니다.
혈액 검사를 실시합니다: 일반 혈액 검사, 생화학 혈액 검사, 갑상선 호르몬 수치 등.
무엇을 조사해야합니까?
검사하는 방법?
감별 진단
복잡한 상황에서는 쉰 목소리의 원인을 파악하기 위해 다른 전문 분야의 전문가를 참여시킬 수 있으며, 이들의 상담을 통해 기존 병리와의 감별 진단을 완벽하게 보장할 수 있습니다.
치료 성인 쉰 목소리
어떤 전문의도 성인 환자의 쉰 목소리를 이 증상과 함께 나타나는 질병이나 병리적 상태의 치료와 분리해서 치료하지 않습니다.
일반적인 권장 사항은 다음과 같습니다. 목이 마르지 않도록 물 섭취량을 늘리고, 잠시 조용히 있는 것이 좋습니다(속삭이는 것도 삼가야 합니다). 목소리 손실과 쉰 목소리에 어떤 약을 복용해야 할지는 질병의 원인을 바탕으로 의사가 결정합니다. 대부분의 의사는 호흡기 감염 및 호흡기 질환, 특히 쉰 목소리의 주요 원인인 후두염에 대한 정보만 제공합니다.
따라서 쉰 목소리에 대한 항생제는 세균 감염이 있는 경우에만 전신적으로 사용됩니다. 더 자세한 내용은 " 후두염에 대한 항생제 " 기사를 참조하십시오.
후두염, 인두염, 편도염 치료에 국소 증상 완화제가 널리 사용됩니다. 예를 들어, 쉰 목소리 개선을 위한 정제인 Septolete는 인후통에 사용하는 소독제입니다 (입에 빨아먹는 형태). 쉰 목소리 개선을 위한 Lizobact(로젠지 포함)는 성분인 리소자임의 소독 효과로 인해 사용됩니다.
쉰 목소리에 추천하는 정제: 데카틸렌, 안티앙긴, 파링고셉트 등. 이 정제는 방부제와 국소 마취제가 들어 있어 목 통증을 완화하는 데 효과적 입니다.
쉰 목소리에 권장되는 시럽은 모두 기침 시럽입니다. 가래가 섞인 기침에는 감초나 마시멜로 뿌리 추출물이 함유된 제품을, 마른 기침에는 아니스 씨 오일이나 아이비 추출물이 함유된 시럽을 선택해야 합니다.
쉰 목소리용 스프레이(Angilex, Kameton, Geksoral 등)는 진통 및 소독 효과가 있지만, 인후통 에도 효과적입니다. 하지만 쉰 목소리용 항균 에어로졸인 Bioparox는 2016년 봄 이후 생산되지 않아 사용이 금지되어 있습니다.
쉰 목소리에는 알칼리성 미네랄워터, 해염 용액, 데카산(후두 및 인후의 진균 감염에 효과적) 또는 미라미스틴과 같은 약용액을 흡입하는 것이 처방됩니다. 더 큰 치료 효과가 있습니다.
네부라이저를 이용한 쉰 목소리에 대한 흡입 - 약물 용액을 더 미세하게 분사하여 손상된 조직에 더 쉽게 침투하는 초음파 흡입기입니다.
코르티코스테로이드 부데소니드 풀미코트가 함유된 현탁액은 쉰 목소리에 사용되지 않습니다. 이 약의 목적은 알레르기성 기침 과 기관지 천식을 치료하고, 후두염으로 인한 급성 후두 협착을 완화하는 것입니다.
동종요법에서는 쉰 목소리 개선을 위해 Homeovox라는 약을 제공하며, 하루 5~7회, 2정씩 경구 복용합니다. 임산부에게는 권장하지 않습니다. 또한, Bryonia(흰 브리오니 추출물 함유)와 Phytolacca(미국 pokeweed에서 추출)를 경구 투여하는 과립제 제품도 있습니다.
약물 치료에 반응하지 않는 성대 병변의 경우 수술적 치료를 시행해야 합니다. 악성 종양이나 라인케 부종도 수술적으로 제거합니다.
호흡기 염증과 관련된 음성 장애에 처방되는 물리치료는 약물을 사용한 전기영동, 음성영동, (갑상선 질환이 없는 경우) 칼라 구역에 전류를 흘려주는 것으로 구성됩니다.
쉰 목소리일 경우 성대를 위한 기본 운동은 올바른 호흡을 개발하고 후두 근육의 긴장을 줄이는 데 목적이 있습니다.
집에서 쉰 목소리를 치료하는 방법은?
전통적인 민간요법은 후두염과 인두염의 염증을 치료하는 것으로, 소다, 식용소금 또는 바닷소금(물 200ml당 티스푼 1개)을 섞어 따뜻하고 촉촉한 상태로 매일 5분간 흡입하는 것입니다.
오레가노, 머위, 스위트클로버, 야생 팬지 등을 달인 물을 내복하여 기침을 완화할 수 있습니다. 세이지, 캐모마일, 금잔화, 서양톱풀, 질경이, 쐐기풀, 유칼립투스 또는 월계수 잎을 달인 물로 가글하면 목의 통증과 염증을 완화하는 데 도움이 됩니다. 또한, 목소리가 나지 않는 목의 통증을 완화하기 위해 생비트루트 주스와 물, 사과식초를 섞어 가글하는 것도 일반적인 방법입니다. 더 자세한 내용은 민간요법을 이용한 후두염 치료를 참조하세요.
목이 쉬면 에그노그를 먹는 것이 좋습니다. 계란 노른자 두 개에 설탕 한 스푼, 버터나 생크림 한 티스푼을 섞은 것입니다. 살짝 따뜻하게 데워 마시면 목이 아플 때 오래전부터 사용해 온 민간요법입니다. 하지만 노른자를 날것으로 사용하기 때문에 살모넬라균 감염 위험이 있습니다.
발성 장애에 대한 민간요법 중에는 매우 특이한 레시피를 종종 찾아볼 수 있습니다. 예를 들어, 세탁비누에 꿀을 넣어 목에 찜질팩을 만들어 붙이는 방법이 있습니다. 쉰 목소리에는 삶은 땅콩을 먹는 방법도 있습니다. 후자의 치료법에 대한 자세한 내용은 아직 밝혀지지 않았지만, 농업식품화학저널(Journal of Agricultural and Food Chemistry)에 따르면 땅콩은 정제되지 않은 물(껍질째)에 오랫동안 끓여야 합니다. 그래야 껍질에 함유된 항산화 성분이 땅콩 알갱이에 흡수됩니다. 땅콩은 강력한 알레르기 유발 물질이라는 점도 유념해야 합니다.