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신경교증의 천막상 초점
최근 리뷰 : 07.06.2024
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뇌 백질의 손상되거나 죽은 뉴런이 뉴런 사이에 위치한 신경교세포(신경교)로 대체되는 경우, 이 과정을 신경교증이라고 합니다. 그리고 천막상부라고 불리는 뇌 영역은 소뇌의 꼭대기를 덮고 뒤두개와(posterior cranial fossa)의 지붕인 경질막의 호 모양 판인 소뇌(천막소뇌) 위에 국한되어 있습니다.
원인 신경교증의 천막상 초점.
소뇌천막 위에는 말단 뇌(종뇌)의 엽으로 나누어진 반구, 반구의 내측 부분(편도체, 해마, 전대상회) 및 기타 구조가 있습니다. 자세한 내용은 참조하세요. - 뇌
뇌의 MRI로 시각화된 천막상부 영역의 신경교증의 초점은 신경 세포 사멸과 함께 반구의 여러 영역에서 신경 조직 의 손상 및 병리학적 변화 징후에 대한 반응이기 때문에 출현 원인은 많은 상태 및 질병과 관련될 수 있습니다. 다음을 포함한 CNS의
- 뇌 손상 ;
- 뇌 감염(뇌염) 및 신생물;
- 허혈성 뇌졸중 (뇌경색);
- 다발성 경화증 ;
- 알츠하이머병(아밀로이드 플라크 영역에 신경교 흉터가 있음) 및 파킨슨병 - 파킨슨증 , 및 헌팅턴병 (Huntington's);
- 노인성 치매 발병에 따른 뇌 조직의 연령 관련 퇴행성 변화 - 노인성 치매 ;
- 독성 뇌 병변(예: 알코올 중독에서의 코르사코프 증후군) 및 대사성 질환;
- 프리온 질환 .
신경교증의 단일 천막상 초점은 외상(신경교 흉터 형태), 염증성 뇌 질환 및 만성 고혈압의 특징입니다. 허혈에서는 두개내압 증가, 죽상동맥경화증, 근위축성 측삭 경화증의 후기 단계 및 뇌 물질의 전신 위축, 신경교증의 다중(다초점) 천막상 초점이 나타나 신경 조직의 확산 신경교증으로 진행될 수 있습니다.
혈관 발생의 신경교증의 천막상 초점은 뇌 타박상 의 출혈 또는 출혈 후, 저산소성 허혈성 뇌졸중 및 기타 순환 장애 뇌병증 의 뇌 순환 장애를 포함하여 뇌의 혈관 병변에서 발생합니다.
병인학에 가까운 출혈성 뇌 미세 뇌졸중 (콜레스테롤 결정이 경동맥으로 유입되어 이어지는 것과 관련이 있음)뿐만 아니라 뇌 혈관종 환자에서 발견되는 혈관 미세 혈관 병증의 배경에 신경 교증의 천막 상 초점이 있습니다 . 저산소증.
신경아교증은 중추신경계 손상에 이차적이기 때문에 잔여 발생 신경교증의 천막상 초점은 외상성 뇌 손상이나 뇌에 대한 외과적 개입의 잔여 결과와 관련이 있습니다.
위험 요소
천막상 뇌 영역을 포함하여 국소 신경교증 발병에 대한 많은 위험 요소는 아직 알려지지 않았지만 확실히 유전적 소인(신경교교 성상교세포의 유전적 다형성), 외상성 뇌 손상, 고혈압, 대뇌 혈관 수축 을 동반한 대뇌 죽상동맥경화증, 자가면역 염증 및 신경변성 등 이 포함됩니다. 뇌 질환, 만성 알코올 중독.
병인
대부분의 뉴런과 달리 혈액뇌관문 (BBB)의 기초가 되는 신경교세포는 평생 동안 분열하는 능력을 잃지 않습니다. 신경교 성상교세포는 뇌 조직, 신경전달물질 순환 및 복잡한 신경교교세포 상호작용에서 삼투압 및 이온 균형과 대사산물 항상성을 유지합니다. 소교세포(미소교세포)는 CNS의 면역 세포(염증 반응을 시작함)로 간주되며 신경교 희소돌기아교세포는 신경 세포 성장(축색돌기)의 수초를 담당합니다.
국소 신경교증의 병인은 중추 신경계 손상에 반응하여 성상교세포와 소교세포의 활성화로 인해 발생하며, 이는 증식 또는 비대 과정을 촉발합니다.
이 과정은 분자, 세포 및 기능적 변화를 일으키고 중간 필라멘트(신경교섬유 산성 단백질, 네스틴 및 비멘틴)의 발현 증가를 동반합니다. 염증성 분자(사이토카인)의 생성을 증가시키는 성상교세포의 증식 증가, 근처 뉴런에 부정적인 영향을 미치는 산화질소 라디칼 및 활성 산소종의 신경독성 수준 방출.
조짐 신경교증의 천막상 초점.
전문가들이 지적한 바와 같이, 신경아교세포의 증식으로 인한 뇌 백질의 국소적 변화의 첫 징후는 심한 두통과 발작으로 나타날 수 있습니다.
신경아교증의 천막상 초점의 존재는 특정 위치와 원인에 따라 특정 뇌 기능의 손상을 유발하며 신경학적 증상은 다음과 같습니다: 청력 및 시력 저하; 언어 장애; 걷기, 미세한 운동 능력 및/또는 균형 문제; 기억 장애 또는 상실; 환각; 인지 기능 저하; 그리고 성격이 변해요.
합병증 및 결과
국소 신경교증의 합병증과 그 결과는 신경 기능의 점진적인 감소와 정신-유기 증후군 의 발달 , 사지의 마비 및 마비로 표현됩니다.
진단 신경교증의 천막상 초점.
외상성 뇌손상이나 뇌졸중 후 기능성 뇌질환을 진단할 때 뇌순환장애, 신경변성질환, 각종 신경질환의 징후가 있는 환자를 검사할 때 신경심리학적 방법은 미흡하며 핵심 방법은 영상화 - 뇌 자기공명영상(MRI)이다. , 이는 신경교증의 초점을 드러냅니다.
신경교증의 단일 천막상 초점에 대한 MRI 사진은 T2 강조 영상에서 명확하게 제한된 뇌 물질 고강도 영역으로 구성됩니다. 확산 강화의 작은 영역이 신경교 세포의 초점 클러스터 부위에서 보입니다(T1 강조 영상에서 이 영역은 저신호입니다)., 즉 빛).
이 경우 성상 세포는 세포핵의 크기가 증가하고 염색질 밀도가 감소하여 비대화됩니다.[1]
감별 진단
피질하 또는 뇌실막하 신경교증, 신경교종, 백질증, 뇌실주위 백혈연화증에 대한 감별 진단이 수행됩니다.
누구에게 연락해야합니까?
치료 신경교증의 천막상 초점.
천막상 부위의 신경교증 병소를 치료하는 것이 가능합니까? 신경교증은 하나의 과정이며 현재까지 신경교세포 성상교세포와 소교세포의 증식을 감소시키기 위한 치료 전략이 모색되어 왔습니다.
따라서 테트라사이클린계 항생제인 미노사이클린은 소교세포의 활성화를 억제하고 성상교세포의 증식을 억제하지만 이미 형성된 병소에는 효과가 없습니다. [2],[3]
따라서 허혈성 및 출혈성 뇌졸중 치료, 뇌졸중 후 상태 치료 또는 뇌 손상 치료가 있습니다.
CNS 장애를 치료하는 데 사용되는 방법은 다음 간행물에서 자세히 알아보세요.
예방
뇌 신경아교세포의 병리학적 증식이나 비대를 예방하기 위한 예방 조치에 관한 구체적인 의학적 권장 사항은 없습니다.
예보
신경아 교증의 천막 상 초점의 위치, 그 수 및 신경교 세포로 대체 된 뉴런의 사망 원인에 대한 병리학 발달 결과의 의존성은 명백합니다. 많은 경우 환자의 장애 가능성이 높아 예후가 좋지 않습니다.