소아 급성 췌장염

급성 췌장염은 췌장 자체 내 췌장 효소의 활성화 및 효소 중독증과 관련된 췌장의 급성 염증성 파괴성 병변입니다. 급성 췌장염은 성인보다 소아에서 훨씬 덜 흔하게 발생합니다.

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원인 소아 급성 췌장염의 비율

소아 급성 췌장염의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

1. 감염(전염성 볼거리, 바이러스성 간염, 엔테로바이러스, 콕사키 B형, 수두, 헤르페스, 독감, 가성결핵, 이질, 살모넬라증, 패혈증)
2. 복부에 강한 타격을 가해 췌장에 둔상이 생긴 경우
3. 췌관의 폐쇄 및 압력 증가를 동반하는 질환(유두염, 총담관결석증, 총담관낭종 또는 협착, 십이지장췌장 역류를 동반한 십이지장정체, 회충에 의한 십이지장 유두 폐쇄, 후두증, 간질증, 간흡충증)
4. 간담관 병리학(담석증, 만성 담낭염),
5. 고칼슘혈증(갑상선기능항진증 또는 비타민 D 과잉증),
6. 독성(납, 수은, 비소, 인 중독) 및 약물 유발 손상(아자티오프린, 히포티아지드, 푸로세미드, 메트로니다졸, 테트라사이클린, 설폰아미드, 고용량의 글루코코르티코이드)

기름진 튀긴 음식의 과도한 섭취는 앞서 언급한 다른 원인들과 더불어 질병 발현을 유발하는 추가적인 요인일 뿐입니다. 급성 췌장염 소아의 25%는 원인을 규명할 수 없습니다.

병인

췌장 조직이 손상되면 염증 반응이 발생하고, 리소좀 효소가 분비되어 췌장 내 효소(트립시노겐)를 활성화시켜 췌장을 손상시킵니다. 혈액 내 생물학적 활성 물질의 증가로 인해 전신 혈량 및 미세순환 장애가 발생하고 허탈이 발생할 수 있습니다.

조짐 소아 급성 췌장염의 비율

어린이의 경우 주로 간질성 급성 췌장염이 발견됩니다.

가장 흔한 증상은 복통입니다.

• 강렬하고 날카로우며 무거움, 복부팽창, 트림을 동반함
• 상복부 또는 배꼽 부위에 국한됨
• 좌측 상피하조직, 좌측 요추 부위로 더 자주 방사됩니다.

구토가 가능하며, 때때로 반복됩니다. 체온은 정상이거나 미열입니다.

검사 중 다음 사항이 발견되었습니다.

• 얼굴이 창백해지거나 붉어짐
• 빈맥, 동맥 저혈압 경향
• 복부가 약간 팽창할 수 있으며, 때로는 상복부에서 근육 저항이 감지됩니다.

메이요-롭슨, 프랭클, 버그만, 칼크 증상은 양성이며, 지속적인 통증은 쇼파드 영역, 메이요-롭슨, 카차 지점의 심부 촉진을 통해 확인됩니다. 일반적으로 복부 촉진 후 통증이 심해집니다.

혈액 검사에서 경미한 백혈구 증가, 호중구증가, 때때로ALT 수치의 경미한 상승, 저혈당이 나타날 수 있습니다. 간질성 췌장염에서 고발효혈증( 아밀라아제, 리파아제, 트립신 수치 증가)은 중등도이며 단기적으로 나타납니다.

어린이의 파괴적 급성 췌장염은 드뭅니다.

형질:

• 왼쪽 몸에 매우 강렬하고 지속적인 통증이 지속적으로 느껴진다.
• 통제할 수 없는 구토
• 혈역학적 장애: 쇼크, 붕괴
• 복부 피하 지방 조직의 지방 괴사가 발생할 수 있으며, 얼굴과 사지에서는 드물게 발생합니다. 반상출혈, 출혈성 발진, 황달이 나타날 수 있습니다.
• 체온이 아열대이거나 열이 있는 상태입니다.

검사 중 다음 사항이 발견되었습니다.

• 맥박이 잦고 약하고 동맥 저혈압입니다.
• 복부가 부어오르고 긴장되며, 전방 복벽의 긴장으로 인해 깊은 촉진이 어렵습니다.

혈액 검사 결과 호중구성 백혈구 증가, 적혈구침강속도 (ESR) 증가, 혈소판 감소가 관찰됩니다. 고발효혈증은 대개 심각하고 지속적입니다.

췌장괴사는 합병증을 유발할 수 있습니다.

• 조기 - 쇼크, 간부전, 신부전, DIC, 출혈, 당뇨병
• 후기 - 췌장의 가성낭종, 췌장의 농양 및 가래, 누공, 복막염.

심각한 급성 췌장염의 주요 사망 원인은 쇼크, 출혈, 화농성 복막염입니다.

양식

다음 사이에 구별이 있습니다:

• 간질성(부종성-장액성) 급성 췌장염
• 파괴성(췌장 괴사) 급성 췌장염

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진단 소아 급성 췌장염의 비율

급성 췌장염 진단은 다음을 기준으로 합니다.

• 임상 및 병력 데이터를 기반으로 함
• 혈액과 소변에서 췌장 효소(아밀라아제, 리파아제, 트립신) 수치가 증가합니다.
• 초음파 검사 결과(급성 췌장염의 경우 췌장의 크기가 확산적으로 증가하고, 조직 에코가 감소하며, 윤곽이 불분명하게 보이는 것)와 컴퓨터 단층촬영 결과를 바탕으로 합니다.

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치료 소아 급성 췌장염의 비율

처음 1~3일 동안은 금식과 알칼리성 미네랄워터 섭취가 필수적입니다. 급성 췌장염이 심한 경우에는 금식도 병행하며, 위 내용물은 관을 통해 지속적으로 흡입합니다. 환자의 상태가 호전됨에 따라 식단을 매우 점진적으로 늘립니다. 7일째부터는 페브즈너(Pevzner)의 5번 표가 처방됩니다.

약물 치료는 다음과 같은 문제를 해결하는 것을 목표로 합니다.

통증의 제거.

이러한 목적을 위해 다음이 사용됩니다.

• 진통제: 아날진, 바랄진, 트라마돌, 프로메돌;
• 진경제: 파파베린, 노-스파, 할리도르
• 항콜린제: 플라티필린, 부스코판, 메타신.

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췌장의 기능적 활동 억제.

이러한 목적을 위해 다음 사항이 규정됩니다.

• 항콜린제: 가스트로세핀, 피렌제핀, 텔렌제핀
• 제산제: 알마겔, 마알록스, 포스팔루겔, 프로탭 등.
• 항분비제 - H2- ^히스타민 차단제(라니티딘 또는 파모티딘), H+/K+ATPase 억제제(오메프라졸), 합성 프로스타글란딘(미소프로스톨), 소마토스타틴(산도스타틴, 옥트레오티드).

효소 독성 감소

심각한 형태의 급성 췌장염에서는 다음이 사용됩니다.

• 단백질 분해 억제제: 콘트리칼, 트라실롤, 고르독스, 지모펜
• 포도당-소금 용액, 10% 알부민, 혈장, 비타민 C, B6
• 혈장교환술 또는 혈액흡착술.

약물로 인한 췌장 기능 억제를 배경으로 효소제제(판크레아틴, 판시트르산, 크레온)가 대체 목적으로 처방되고, 광범위 항생제(세팔로스포린, 아미노글리코사이드)가 화농성 합병증 예방을 위해 처방됩니다.

급성 췌장염 후 3년간 외래 관찰을 시행합니다. 임상 검사, 소변 아밀라아제 검사, 코프로그래밍, 초음파 검사를 첫 해에는 분기별 1회, 그 이후로는 연 2회 실시합니다.

소아의 급성 췌장염은 심한 복통을 동반하는 질환, 즉 급성 충수염, 급성 담낭염, 궤양 천공, 급성 장폐색, 담관통과 구별해야 합니다.