소아 급성 췌장염

급성 췌장염은 선 자체 내의 췌장 효소 및 효소 성 독 혈증의 활성화와 관련된 급성 염증 - 파괴성 췌장 병변입니다. 소아에서 급성 췌장염은 성인에 비해 흔하지 않습니다.

또한 읽기 :  성인의 급성 췌장염

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원인 급성 췌장염

어린이에게서 급성 췌장염의 원인은 무엇입니까?

어린이의 급성 췌장염의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

1. 감염 (유행성 이하선염, 바이러스 성 간염, 엔테로 바이러스, 콕 사키 B, 수두, 헤르페스, 인플루엔자, pseudotuberculosis, 이질, 살모넬라, 패혈증)
2. 복부에 강한 타격의 결과로 췌장의 둔 상처,
3. 췌장 관의 압력 및 증가 폐색 질환 (유두, 담관, 낭종으로 담관 협착 duodenostasis의 duodenopankreaticheskim 역류 차단 십이지장 유두 회충, opistorhoz, 간질 증, 간 디스토마)
4. 간 담도 병리학 (담석증, 만성 담낭염),
5. 고칼슘 혈증 (부갑상선 기능 항진증 또는 고 비타민 D)
6. 독성 (납중독, 수은, 비소, 인) 및 약물 병변 (아자 티오 프린, 글루코 코르티코이드의 히드로 클로로 티아 지드, 푸로 세 미드, 메트로니다졸, 테트라 사이클린, 설폰 아미드, 고용량)

지방이 많은 튀김 음식을 과도하게 섭취하는 것은 위의 다른 이유로이 질병의 징후를 유발하는 추가 요인 일 수 있습니다. 급성 췌장염 어린이의 25 %에서 병인학을 확립 할 수 없습니다.

병인

급성 췌장염의 병인

췌장 조직이 손상되면 염증 반응이 나타나고 리소좀 효소가 방출되어 효소 (트립 시노 겐)의 혈관 내부로의 활성화를 통해 손상을 입습니다. 생물학적 활성 물질의 혈액 증가로 인해 일반적인 volemic 및 microcirculatory 장애가 발생하면 붕괴가 가능합니다.

조짐 급성 췌장염

소아 급성 췌장염의 증상

소아에서는 주로 간질 성 급성 췌장염

그와 함께하는 주요 불만 - 복부 통증 :

• 강렬하고, 피어싱을하며, 무거움, 자만심과 분출의 감각을 동반하며,
• 상복부 또는 배꼽 부위에 국한된;
• 그들은 왼쪽 hypochondrium, 왼쪽 요추 영역에서 더 자주 照射합니다.

구토가 가능하며 가끔 반복됩니다. 체온은 정상이거나 열성 이하입니다.

시험에서 유의 사항 :

• 얼굴의 창백 또는 홍조,
• 심박 급속 증, 동맥 저혈압 경향;
• 위가 약간 팽창되어 가끔 상복부 근육의 저항을 드러 낼 수 있습니다.

Mayo-Robson, Frenkel, Bergman 및 Kalk의 긍정적 인 증상은 Mayoff-Robson 및 Kach의 시점에서 Shoffar 영역에서 깊은 촉지가 지속되는 경우에 결정됩니다. 일반적으로 통증은 복부의 촉진 후 증가합니다.

혈액 검사는 약간의 백혈구, 호중구, 때로는 약간 증가 할 수 있습니다 ALT, 저혈당. 간질 성 췌장염과 함께 Hyperfermentemia (증가 된 아밀라아제, 리파아제 및 트립신 수준 )는 중간 정도이며 간략하게 표현됩니다.

어린이의 파괴적인 급성 췌장염 은 드물다.

특징 :

• 영원한 성격 의 왼쪽에 매우 강렬한 지속적인 통증;
• 불굴의 구토;
• 혈역학 적 장애 : 충격, 붕괴;
• 그것은 얼굴과 사지에 덜 자주 복부에 피하 지방의 지방 괴사가 가능합니다. 출혈, 출혈성 발진, 황달이있을 수 있습니다.
• 체온 아열 또는 발열.

시험에서 유의 사항 :

• 맥박 빈번, 약한 충만, 동맥 저혈압,
• 복부가 부어 오르고, 긴장하며, 전방 복벽의 긴장에 의해 심한 촉진이 방해받습니다.

혈액 분석에서 중성 백혈구 증가, ESR 증가 , 혈소판 감소증. Hyperfermentemia는 일반적으로 발음되고 지속적입니다.

췌장 괴사는 합병증을 일으킬 수 있습니다 .

• 조기 - 쇼크, 간부전, 신부전, ICE, 출혈, 당뇨병;
• 후기 - 가성 낭종 췌장, 농양 및 췌장의 췌장, 누공, 복막염.

심각한 형태의 급성 췌장염에서 주요 사망 원인은 쇼크, 출혈이다. 화농성 복막염.

양식

급성 췌장염의 분류

구별 :

• 간질 성 (edematous-serous) 급성 췌장염;
• 파괴성 (췌장 괴사) 급성 췌장염

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진단 급성 췌장염

소아 급성 췌장염의 진단

급성 췌장염의 진단은 다음과 같습니다.

• 임상 및 anamnestic 데이터;
• 혈액과 소변에서 췌장 효소 (아밀라아제, 리파아제 및 트립신)의 수준을 증가시키는 것;
• 초음파의 결과 (급성 췌장염에서 크기의 췌장의 확산 증가, 조직 에코 발생의 감소, 윤곽의 퍼지 시각화), 컴퓨터 단층 촬영.

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치료 급성 췌장염

소아 급성 췌장염 치료

처음 1-3 일 동안 굶주림에 알칼리성 생수를 마셔야합니다. 심한 형태의 급성 췌장염에서는 술을 마시지 않고 복부가 프로브를 통해 지속적으로 흡입됩니다. 환자의 상태가 개선됨에 따라식이 요법은 점진적으로 확대됩니다. 7 일째, 테이블 5는 Pevzner에 따라 임명됩니다.

약물 요법은 다음과 같은 문제를 해결하기위한 것입니다.

통증 제거.

이를 위해 다음을 사용하십시오.

• 진통제 : analgin, baralgin, tramal, promedol;
• 진경제 : 파파 베린, 노 스파, 할리 돌;
• mixinolitics : 백금, noncompanion, metacin.

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췌장의 기능적 활동의 억제.

이 목적을 위해 임명하십시오 :

• 항콜린 성 작용제 : gastropepine, pyrenesin, telenzepine;
• 제산제 : almagel, maalox, phosphalugel, protab 및 기타;
• 항 분비 제 - H ² 히스타민 차단제 (또는 라니티딘, 파 모티 딘)의 저해제 H + / K + ATPase의 (오메프라졸), 프로스타글란딘 합성 (미소 프로 스톨), 소마토스타틴 (sandostatin, 옥 트레오 티드).

효소 중독증의 감소

급성 췌장염의 심각한 형태의 경우 :

• 단백질 분해의 억제제 : countercranol, trasanol, gordoks, zymophen;
• 포도당 식염수, 알부민 10 %, 혈장, 비타민 C, B6;
• 플라즈마 흡착 또는 흡착.

교체 췌장 효소 제제의 의료 목적으로 진압의 배경에 대해 규정된다 (크레아틴, pantsitrat, Creon), 패 혈성 합병증의 예방 - 광범위 항생제 (세 팔로 스포린, 아미노 글리코 사이드).

급성 췌장염 후 3 년 동안의 추적 관찰. 임상 시험, 아밀라아제에 대한 소변 검사, 보조 프로그램, 초음파 검사는 1 년에 4 번, 1 년에 2 번,

급성 충수염, 급성 담낭염, 구멍 궤양, 급성 장 폐쇄, 담도 산통 : 소아의 급성 췌장염은 심한 복통을 동반 질환을 감별해야합니다.