소아 만성 췌장염

소아 만성 췌장염은 췌장에서 발생하는 염증 과정으로, 단계적으로 진행되는 경과를 보이며, 선조직과 관계에 국소적 또는 확산적인 파괴적, 퇴행적 변화가 나타나고, 다양한 정도의 중증도를 보이는 기능적 불충분이 발생하고, 이로 인해 외부 및 내부 분비 기능이 감소하며, 췌장 실질에 섬유증이 발생합니다.

ICD-10 코드

K86.1. 기타 만성 췌장염.

만성 췌장염의 역학

소아 췌장학은 임상 위장병학에서 가장 복잡한 분야로 간주됩니다. 저명한 위장병 전문의들의 연구 결과에서 알 수 있듯이, 최근 수십 년 동안 성인과 소아 모두에서 췌장염 유병률이 눈에 띄게 증가하고 있습니다.

젊은 환자에서는 췌장 기형이 비교적 더 흔하게 진단되고, 고령 환자에서는 급성 및 만성 췌장염이 진단됩니다. 전문 소아과 의료기관의 결과에 따른 소화기 질환의 구조적 분류에 따른 소아 만성 췌장염 발생률 자료는 매우 상반되며, 전체 위장병 환자의 5~25%를 차지합니다.

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소아 만성 췌장염의 원인

소아 만성 췌장염은 성인과 마찬가지로 여러 원인이 복합적으로 작용하며 췌장 질환의 주요 형태입니다. 소아의 경우, 주요 원인으로는 십이지장 질환(41.8%), 담도 질환(41.3%)이 있으며, 드물게는 장 질환, 췌장 발달 이상, 복부 외상이 있습니다. 동반 요인으로는 세균 및 바이러스 감염(간염, 엔테로바이러스, 거대세포바이러스, 헤르페스, 마이코플라스마 감염, 전염성 단핵구증, 유행성 이하선염, 살모넬라증, 패혈증 등)과 연충증(오피스토르키아증, 선충증, 지아르디아증 등)이 있습니다.

만성 췌장염의 원인은 무엇입니까?

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소아 만성 췌장염의 증상

소아 만성 췌장염의 임상 양상은 다양하며, 질병의 지속 기간, 질병의 형태 및 단계, 췌장의 외분비 및 내분비 기능 장애 정도, 다른 장기의 동반 병변 유무에 따라 달라집니다. 췌장염의 임상 증상은 다양하지만, 가장 흔한 증후군은 통증입니다.

만성 췌장염의 증상

소아 만성 췌장염의 분류

소아 위장병학에서 췌장 질환에 대한 일반적으로 인정되는 분류는 없습니다. 소아 만성 췌장염에 대한 실제적인 분류를 제안하고자 합니다. 이 분류는 병인, 임상적 및 형태적 변이, 경과, 췌장 분비 기능의 특징, 췌장염 합병증 등을 반영하고 일련의 치료 방법을 뒷받침합니다.

1. 병인학:
   • 주요한;
   • 반성.
2. 임상적 변이:
   • 재발성 통증
   • 숨어 있는.
3. 질병 기간:
   • 격화;
   • 악화 완화
   • 용서.
4. 과정의 심각도:
   • 폐;
   • 보통의;
   • 무거운.
5. 췌장 분비 유형:
   • 과분비성;
   • 저분비성;
   • 방해가 되는.
6. 내분비 기능 위반:
   • 고인슐린혈증
   • 섬 기관의 기능 저하.
7. 형태학적 변이:
   • 간질성(부종성);
   • 실질성;
   • 낭포성;
   • 석회화.
8. 합병증:
   • 가성낭종;
   • 석회화;
   • 좌측 흉막염
   • 복수;
   • 농양;
   • 누관
   • 출혈;
   • 담즙정체
   • 비장정맥의 혈전정맥염
   • 당뇨병.

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소아 만성 췌장염 진단

병력 분석에는 아동의 삶의 여러 시기에 걸친 발달적 특성, 영양 상태, 유전, 질병의 초기 증상이 나타나는 시기 등에 대한 분석이 포함됩니다.

혈청 내 아밀라아제, 리파아제, 트립신 및 그 억제제의 농도 증가와 소변 내 아밀라아제, 리파아제 농도 증가는 췌장의 염증 과정 활성을 반영하며 췌장염을 시사합니다. 아밀라아제는 지표 효소군에 포함됩니다. 건강한 소아의 아밀라아제혈증 수치는 일정한 값을 유지합니다. 아밀라아제 활성 지표는 신장 및 신장 외에서 효소가 제거됨으로써 유지되며, 다른 효소 생성 기관의 기능 상태에는 실질적으로 영향을 받지 않습니다. 소변 내 아밀라아제 활성 측정은 췌장 질환에 대한 유익하고 편리한 선별 검사입니다. 혈중 효소 농도가 정상인 경우에도 소변 내 아밀라아제 활성이 장기간 증가하면 만성 췌장염의 복잡한 경과 또는 가성낭 형성을 나타낼 수 있습니다. 급성 췌장염의 경우, 혈액과 소변 내 아밀라아제 함량이 10배 이상 증가합니다. 고발효혈증 검출 빈도는 질병의 단계와 환자의 입원 시기에 따라 달라집니다. 아밀라아제 동종효소 검사는 특히 총 아밀라아제 활성이 정상일 때 유익합니다.

만성 췌장염 진단

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상영

만성 췌장염을 진단하는 가장 접근하기 쉽고 유익한 방법은 췌장의 초음파 검사와 대변 엘라스타아제-1 측정입니다.

소아 만성 췌장염 치료

췌장에 기능적 휴식을 제공하고, 통증을 완화하며, 췌장 분비를 억제하고, 합병증 발생을 예방합니다.

만성 췌장염을 치료하는 기본 원칙에는 지방 함량을 줄인 치료적 영양의 의무적 처방과 췌장의 나머지 기능을 보장하기 위한 생리적 단백질 기준이 포함됩니다.

만성 췌장염에 대한 치료적 영양은 췌장의 기계적, 열적, 화학적 보존, 고발효혈증 억제, 담관과 십이지장의 울혈 감소, 담낭의 반사적 흥분성 감소에 기초합니다.

만성 췌장염 치료

소아 만성 췌장염 예방

1차 예방은 고위험군(빈번하게 질병을 앓는 아동, 합리적 영양 원칙을 준수하지 않는 사회적 약자 가정의 아동, 감염성 질환 병력이 있는 환자, 위장관 질환이 있는 환자 등) 소아의 췌장염 발생을 예방하는 것을 목표로 합니다. 2차 예방은 시기적절한 재발 방지 및 회복 치료로 구성됩니다.