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소아에서의 외인성 알레르기 성 폐렴
최근 리뷰 : 23.04.2024
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외인성 알레르기 성 폐포염 (ICD-10 code : J-67)은 알려진 병인의 간질 성 폐렴 군을 말한다. 외인성 알레르기 성 폐포염은 폐포와 간질의 확산 병변을 가진 과민성 폐렴이다. 어린이 (일반적으로 학령기)의 발생 빈도는 성인보다 낮습니다 (외래성 알레르기 성 폐포염의 발생률은 연간 10 만명당 0.36 건입니다).
외인성 알레르기 성 폐렴의 원인
항원의 종류를 함유하는 유기 분진의 흡입으로 인한 외인성 알레르기 성 폐포 염, 미생물 (예를 들면, 고온 방선균, 아스 페르 길 루스 및 페니 썩은 건초, 소위 농부 폐에서). 동물 및 어류 단백질, 항원, 곤충, 에어로졸 항생제, 효소 및 다른 물질. 어린이, 외부 알레르기 성 폐포의 가장 흔한 원인은 스타일러스과 조류 배설물 (소위 쉽게 팬의 budgies 또는 쉽게 golubovedov)와 사일로 먼지와의 접촉이다. 성인에서는 알레르겐의 스펙트럼이 훨씬 넓습니다. 같은 요붕증 환자 목화 먼지 (babesiosis) 또는 사탕 수수 (bagassosis), 톱 먼지, 곰팡이 포자 (약간의 버섯), 치즈 (치즈 업체 폐)의 생산에 곰팡이 먼지 등 - 흡입제 후방 뇌하수체 등.
외인성 알레르기 성 폐포염의 병인 기관지 점막의 알레르기 염증 IgE에 의존하는 유형 I 반응, 면역 글로불린 IgG의 및 IgM의 클래스에 관련된 항체를 침전의 참여로 형성된 개발 외부 알레르기 성 폐포의 결과 인 bronihalnoy의 아토피 성 천식, 달리. 항원과 반응하는 이들 항체는 폐포 모세 혈관의 내피 아래에 침착 된 큰 분자 면역 복합체를 형성한다.
외인성 알레르기 성 폐포 증후의 증상. 급성 증상은 인과 관계가있는 항원에 노출 된 후 4-6 시간 후에 발생합니다. 높은 수치, 오한, 약점, 불쾌감, 팔다리 통증에 대한 신체 온도의 단기적인 증가가 있습니다. 기침은 가볍게 분리 된 객담이있는 발작적 인 성격을 가지며, 쉴 때 혼합 된 자연의 호흡 곤란을 호소하며 육체적 인 노력으로 호전됩니다. 원격 rales, 청색증 피부와 점막이 기록됩니다. 검사에서 감염성 질환의 징후가 없음 (주로 ARVI - 인후 점막의 충혈이없는 경우, 편도선 등)에주의를 기울입니다.
외인성 알레르기 성 폐렴의 진단
외인성 알레르기 성 폐포염의 임상 양상은 알레르겐의 유형에 의존하지 않습니다. 급성 발병의 경우 독감과 유사한 증상 (오한, 발열, 두통, 근육통)이 알레르겐과의 대규모 접촉 후 몇 시간 후에 나타납니다. 마른 기침, 호흡 곤란, 흩어져있는 작은 물방울 젖은 돌발, 방해가되는 흔적은 없습니다. 천식은 아토피가있는 어린이에게서 관찰됩니다. 며칠 또는 몇 주 후에 알레르겐이 제거되면 증상이 사라지거나 가라 앉습니다.
질병의이 단계에 대한 헤모 그램에서 호산구 증가증의 특징이 아니며 때로는 호중구 감소증이있는 약간의 백혈구 증가증이 있습니다.
흉부 장기의 방사선 사진에서 변화는 주로 폐의 중간 부분에 위치한 작은 (경골 모양의) 초점 그림자의 형태로 기록됩니다. 때로는 폐 조직의 투명성이 저하되는 그림을 묘사합니다 - "젖빛 유리"의 증상. 몇 주에서 수개월 동안 역 개발이 특징 인 여러 개의 침투성 클라우드 또는보다 고밀도의 그림자도 주목할 수 있습니다. 어떤 경우에는 뚜렷한 방사선 학적 변화는 관찰되지 않는다. 외인성 알레르기 성 폐포염은 알레르겐과의 접촉이 종결 된 후에 방사선 학적 변화가 사라지는 것을 특징으로합니다 (특히 글루코 코르티코이드 치료의 배경에 대해).
외인성 알레르기 성 폐포염의 치료
알레르기 항원 제거 (알레르겐과의 접촉 중단)가 필수입니다. 급성기에는 글루코 코르티코이드가 처방되고, 예를 들어 프레드니솔론은 1 일 2mg / kg까지 경구 투여됩니다. 복용량을 줄이면 점차적으로 임상 사진의 긍정적 인 동력 (호흡 곤란, 기침, FVD 정상화)의 시작부터해야합니다. 그런 다음 2 ~ 3 개월간 1 일 5mg의 프레드니솔론 유지 용량을 처방합니다. 옵션 : 메틸 프레드니솔론 (methylprednisolone)을 10-30 mg / kg (최대 1 g) 1-3 일 동안 펄스 요법으로 3-4 개월 동안 한 달에 한 번.
외인성 알레르기 성 폐포염의 예측
외인성 알레르기 성 폐포염의 급성기는 알레르겐과의 접촉이 중단되고 적시 적절한 치료를받을 때 유리한 예후를 보입니다. 만성 질환으로 진행되면 예후가 심각 해집니다. 알레르겐과의 접촉이 중단 된 후에도, 질병의 진행은 계속되고 치료에 적용되지 않습니다. 폐 심장의 발달로 상황이 악화됩니다.
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Использованная литература