티클로피딘

티 클로 피딘 (Ticlopidine)은 혈관의 혈액 응고 (혈액 응고)를 예방하는 데 사용되는 항 곤충학 그룹의 약물입니다. 그것은 혈소판 응집 억제제이며, 이는 혈소판 를 혈액에 꽂는 것을 방지하여 혈전이 형성되는 것을 방지하고 혈전 색전증의 위험을 줄이는 데 도움이됩니다.

Ticlopidine은 일반적으로 관상 동맥 심장 질환, 뇌졸중 동맥 질환과 같은 심혈관 질환이있는 사람들에게 일반적으로 처방됩니다.

그러나, 티클로 피딘은 agranulocytosis (백혈구 수 감소)와 같은 심각한 부작용을 일으킬 수 있기 때문에, 다른 항응고제와 항 혈관이 부적절하거나 비효율적 일 때 약물은 일반적으로 예약됩니다.

적응증 티클로피딘

티 클로 피딘은 일반적으로 다음과 같은 경우에 처방됩니다.

1. 관상 동맥 심장 질환: 티클로 피딘은 안정적인 협심증 촉진 환자 (심장으로의 혈류 감소로 인한 흉통) 또는 심근 경색 (심장 근육의 혈액 공급 감소) 후 혈전증을 예방하는 데 사용될 수 있습니다.
2. 허혈성 뇌졸중:이 약물은 혈관 혈전증으로 인해 뇌졸중을 앓고있는 환자의 2 차 허혈성 뇌졸중을 예방하는 데 사용될 수 있습니다.
3. 말초 동맥 질환: 티 클로 피딘은 말초 동맥 질환 와 같은 말초 동맥 질환 환자의 위 사지의 혈류를 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.
4. 혈관 스텐트: 관상 동맥 스텐팅 후 혈전증을 예방하기 위해 아스피린과 함께 사용됩니다 (특수 관형 스텐트가 좁은 용기에 배치되는 절차).
5. 다른 조건: 드문 경우, 혈전증과 관련된 다른 조건의 치료를 위해 티클로 피딘이 처방 될 수 있지만,이 경우 사용하려면주의를 기울여야하며 특별한 고려가 필요할 수 있습니다.

릴리스 양식

티 클로 피딘은 경구 (정맥 내) 투여를위한 정제로서 이용 가능하다. 티 클로 피딘 정제는 일반적으로 표준 모양과 크기의 정제를 가지며 일반적으로 코팅되어 보통 배에서 쉽게 삼키고 보호 할 수 있습니다.

일반적으로, 티클로 피딘은 환자의 특정 요구와 의사 권장 사항에 따라 치료의 개별화를 허용하기 위해 다양한 복용량으로 이용 가능합니다.

약력학

티클로 피딘의 약력학은 혈소판 응집을 억제하는 능력, 즉 혈소판이 함께 붙어있는 것을 방지하는 능력과 관련이 있습니다. 그것은 혈관에서 혈액 응고의 형성을 방지하는 데 도움이되는 항 질학적 인 약물 그룹에 속합니다.

Ticlopidine은 여러 메커니즘을 통해 작용을 발휘합니다.

1. ADP- 유도 된 혈소판 응집의 억제: 티 클로 피딘은 혈소판에 ADP 수용체를 차단하여 함께 붙어있는 것을 방지한다.
2. 출혈 시간 증가: 혈소판 응집의 억제는 출혈 시간의 증가로 이어지며, 이는 약물의 항 증학 활동의 지표 중 하나입니다.
3. 섬유소 분해 시스템에 미치는 영향: 티클로 피딘은 섬유소 용해 시스템에 영향을 미쳐 응고 용해를 향상시킬 수 있습니다.
4. 내피 기능에 미치는 영향: 혈관 내피 기능에 대한 티클로 피딘의 긍정적 인 효과가 관찰되었으며, 이는 또한 항 혈전 효과에 기여할 수있다.

약물은 복용 후 24-48 시간을 작동시키기 시작하며 약 3-5 일의 규칙적인 섭취 후에 최대 효과가 달성됩니다. 티클로 피딘의 효과는 돌이킬 수 없으며 약물 중단 후 혈소판 기능의 회복은 며칠에 걸쳐 천천히 발생합니다.

약동학

티 클로 피딘의 약동학은 다음과 같은 주요 측면을 특징으로합니다.

1. 흡수: 티클로 피딘은 위장관에서 잘 흡수됩니다. 음식 섭취는 흡수를 향상시킵니다. 혈장의 최대 농도는 투여 후 약 1-2 시간에 도달합니다.
2. 분포: 티 클로 피딘은 혈장 단백질에 90%이상의 결합하여 혈장 단백질에 대한 높은 수준의 결합을 나타낸다. 장기와 조직에 분포되어 혈소판으로 침투합니다.
3. 대사: 티 클로 피딘은 간에서 대사되어 활성 대사 산물을 형성합니다. 티클로 피딘의 대사는 간에서 시토크롬 P450 효소에 의해 수행된다. 주요 대사 산물은 티에노피리딘 유도체이며, 이는 항 증학 효과를 갖는다.
4. 배설: 티클로 피딘과 그 대사 산물은 신장과 담즙으로 배설됩니다. 복용량의 약 60%는 소변으로 배설하고 대변으로 약 23%가 배설됩니다. 혈장으로부터의 티클로 피딘의 제거 반감기는 12 ~ 15 시간이며, 이는 장기적인 작용을 제공한다.
5. 행동의 시간: 티클로 피딘의 작용의 시작은 즉시 발생하지 않으며, 전체 효과를 개발하기 위해 약물을 복용하는 데 며칠에서 일주일이 걸립니다. 이것은 신체에 활성 대사 산물의 축적이 필요하기 때문입니다. 이 효과는 천천히 역전 대사와 긴 반감기로 인해 약물 중단 후 오랫동안 지속됩니다.

투약 및 투여

티클로 피딘의 사용 방법 및 복용량은 의사의 특정 지침과 치료 목적에 따라 다를 수 있습니다. 다음은 Ticlopidine 사용을위한 일반적인 권장 사항입니다.

1. 성인의 표준 복용량:

   • 일반적인 시작 및 유지 용량은 매일 250mg이며, 식사 후 투여하여 흡수를 개선하고 위장 부작용의 위험을 줄입니다.

2. 치료 기간:

   • 티클로 피딘 치료 과정의 기간은 환자의 건강 상태, 치료 목표 및 치료에 대한 반응에 따라 다릅니다. 의사는 환자의 개별 특성에 따라 과정 기간을 결정합니다.

3. 특별 지침:

   • 혈액 검사를 포함한 티클로 피딘을 복용하고 건강을 모니터링하고 가능한 부작용을 탐지하는 동안 정기적 인 의료 통제를하는 것이 중요합니다.
   • Ticlopidine은 의사가 처방 할 때만 시작하고 중단해야합니다.

4. 특수 환자 인구에 사용:

   • 신장 또는 간 기능 장애가있는 환자와 노인에서 용량 조정이 필요할 수 있습니다. 이 환자들의 면밀한 모니터링은 필수입니다.

5. 치료 중단:

   • 티클로 피딘의 갑작스런 중단은 혈전 사건의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 따라서 치료 요법의 변화는 의사와 논의해야합니다.

임신 티클로피딘 중 사용

임신 중에 티 클로 피딘의 사용을 직접 다루는 연구는 발견되지 않았습니다.

금기 사항

티클로피 딘을 복용하면 특정 위험이 발생하며 여러 가지 금기 사항이 있습니다.

1. 티 클로 피딘 또는 약물의 다른 성분에 대한 알레르기: 티 클로 피딘에 대한 과민증이 알려진 환자는 사용을 피해야합니다.
2. 혈액 학적 질병: 티 클로 피딘은 호중구 감소증, 혈소판 감소증, 비소 성 빈혈 및 기타 조혈의 심각한 장애를 유발할 수 있습니다. 따라서,이 약물은 심한 백혈구 감소증 및 혈소판 감소증을 포함한 혈액 학적 질병의 존재하에 금기입니다.
3. 심각한 간 손상: 티 클로 피딘은 간에서 대사되며 그 사용은 심한 간 질환의 존재 하에서 상태를 악화시킬 수 있습니다.
4. 만성 신부전: 심각한 신장 장애가있는 환자의 경우, 티클로 피딘의 사용은 독성 대사 산물의 축적 위험으로 인해주의를 기울여야합니다.
5. 활성 출혈 또는 출혈 경향: 소화성 궤양을 포함하여 티클로 피딘이 출혈 시간을 증가시킬 때 내부 출혈을 포함합니다.
6. 급성 뇌졸중 단계:이 경우 안전성 및 효능에 대한 데이터가 없기 때문에 급성 뇌졸중 직후 티클로 피딘의 사용은 권장되지 않습니다.
7. 임신 및 수유: 임신 및 수유 중에 티클로 피딘의 사용은 충분한 안전성 데이터가 부족하여 금기 사항입니다.
8. 심각한 응고 장애: 티클로 피딘은 출혈의 위험을 증가시키기 때문에 응고 장애가 있으면 사용이 위험 할 수 있습니다.

부작용 티클로피딘

다른 약물과 마찬가지로, 티 클로 피딘은 여러 가지 부작용을 일으킬 수 있습니다.

1. 혈액 학적 부작용: 치료 개시 후 몇 주 안에 발생할 수있는 혈전 혈소판 감소 성 자름쪽 (TTP)을 포함합니다. TTP는 소형 혈관의 혈전증을 특징으로하는 심각한 상태로 급성 신부전, 신경 학적 변화 및 사망 위험이 증가 할 수 있습니다. 약물의 조기 중단 및 혈장 요법의 개시는 결과를 크게 향상시킬 수 있습니다 (Kupfer, Tessler, 1997 ).
2. 호중구 감소증: 티클로 피딘은 혈액 내 호중구의 수를 감소시켜 감염의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
3. 출혈의 위험 증가: 항 증상으로 인해 티클로 피딘은 출혈 시간을 증가시켜 내부 출혈을 포함하여 출혈이 증가 할 수 있습니다.
4. 간 장애: jaundice 및 상승 간 효소 포함. 이는 간 기능 장애를 나타낼 수 있습니다. cholestatic 간염은 경우에 따라보고되었다 (Han et al., 2002).
5. 알레르기 반응: 피부 발진, 가려움증, 혈관 부종.
6. 설사 및 기타 위장 장애: Ticlopidine은 종종 설사, 구역 및 구토 를 포함한 GI 장애를 유발합니다.
7. 신경 학적 효과: dizziness, 두통 및 피로도 Ticlopidine의 부작용이 될 수 있습니다.

과다 복용

티클로 피딘으로의 과다 복용은 심각한 부작용, 특히 반감기 작용의 증가와 관련된 부작용으로 이어질 수 있으며, 이는 출혈의 위험을 증가시킵니다. 과다 복용 증상은 다음을 포함 할 수 있습니다.

• 출혈 시간 증가.
• 다양한 기관과 조직에서 출혈.
• 경미한 부상으로 인해 타박상과 타박상의 모습.
• 메스꺼움, 구토, 설사.
• 현기증과 일반적인 불쾌감.

과다 복용의 경우해야 할 일:

1. 즉시 치료를 받으십시오. 과다 복용의 첫 징후에서 의료 시설로 가거나 구급차에 즉시 전화하십시오.
2. 증상 치료. 티 클로 피딘에 대한 특정 해독제는 없으므로 치료는 증상을 제거하고 신체의 중요한 기능을 유지하는 것을 목표로합니다. 응고 장애를 교정하기 위해 수혈 또는 그 성분이 필요할 수 있습니다.
3. 조건 모니터링. 환자는 혈액 응고, 신장 및 간 기능 모니터링을 포함하여 밀접한 건강 모니터링이 필요합니다.
4. 티 클로 피딘의 중단. 또한, 상태의 심각성과 의사의 권장 사항에 따라 약물의 복용량 조정 또는 완전한 중단이 필요할 수 있습니다.

다른 약과의 상호 작용

티 클로 피딘은 다른 의약품과 상호 작용하여 효과를 변경하거나 부작용의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 이러한 상호 작용의 몇 가지 예는 다음과 같습니다.

1. 테오 필린과의 상호 작용: 티 클로 피딘은 혈액의 테오 필린 농도를 증가시킬 수 있으며, 이는 심장 리듬 장애 및 신경 흥분을 포함한 테오 필린 독성 효과의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 티클로 피딘과 공동으로 투여 할 때 테오필린 수준을 모니터링하고 필요한 경우 테오 필린 용량을 조정하는 것이 중요합니다 (Colli et al., 1987).
2. 페니토인과의 상호 작용: 티 클로 피딘은 페니토인의 제거를 감소시켜 혈액 농도를 증가시키고 운동 실조증, 시각 장애 및인지 장애와 같은 독성 반응의 위험을 증가시킬 수 있습니다. Phenytoin 수준은 Ticlopidine (Riva et al., 1996 )과 공동 관리 할 때 모니터링하고 투여 량 조정해야합니다.
3. 항응고제 및 기타 항 악과: 티 클로 피딘은 항 응고제 (예: warfarin) 및 기타 항음계 (예: 아스피린)의 효과를 증가시켜 출혈의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 이러한 약물을 함께 사용할 때 환자의 상태 및 복용량 조정을 면밀히 모니터링해야 할 수도 있습니다.
4. 시토크롬 P450에 의해 대사 된 약물: 티 클로 피딘은 스타틴, 항우울제 및 베타 블로커를 포함한 많은 약물의 대사에 영향을 미치는 특정 시토크롬 P450 효소의 활성을 억제 할 수있다. 이로 인해 혈액에서 이러한 약물의 수준이 증가하고 부작용의 위험이 증가 할 수 있습니다.
5. DIGOXIN: 티클로 피딘이 디 톡신의 혈장 농도를 증가시킬 수 있다는보고가 있으며, 이는 함께 사용할 때주의해야합니다.

저장 조건

Ticlopidine의 저장 조건은 의약품 저장에 대한 일반적인 권장 사항과 약물 패키지에 제조업체가 제공 한 지침을 준수해야합니다. 일반적으로 다음 조건을 관찰하는 것이 좋습니다.

1. 온도: 티클로 피딘은 실온에서 보통 섭씨 15도에서 25도 사이에 보관해야합니다. 고온 또는 직사광선이있는 곳에 약물을 보관하지 마십시오.
2. 습도: 약물은 부패와 효능 감소를 방지하기 위해 수분 공급원에서 멀리 떨어진 건조한 장소에 저장해야합니다.
3. 어린이의 이용 가능성: 우발적 인 삼키기를 피하기 위해 약은 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관해야합니다.
4. 포장: Ticlopidine을 원래 포장으로 보관하여 빛과 수분으로부터 보호하고 만료 날짜를 쉽게 추적 할 수 있습니다.

유통 기한

만료 날짜가 패키지에 명시된 후에 Ticlopidine을 사용하지 마십시오. 만료 된 의약품은 제대로 폐기해야합니다.