여성 생식기 포진

생식기 포진은 포진 심플 렉스 바이러스 (HSV-1 및 HSV-2)의 2 가지 혈청 형을 유발합니다. 가장 자주 HSV-2.

헤르페스 심플 렉스 바이러스는 임신과 출산의 병리학을 유발하며, 종종 "자발적"낙태와 태아 사망을 초래하거나 신생아에서 일반화 된 감염을 일으 킵니다. 생식기 포진과 자궁 경부암 사이에는 연관성이 있습니다.

역학

헤르페스는 가장 흔한 인간 바이러스 성 감염 중 하나입니다. 전세계 사람들의 90 % 이상이 단순 포진 바이러스 (HSV)에 감염되어 있으며 그 중 20 %는 감염의 특정 임상 증상을 가지고 있습니다.

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원인 여성의 생식기 포진

병원체 - 단순 헤르페스 1 형 및 2 (HSV-1과 HSV-2) 바이러스는 임상 적 재발이나 증상의 발전에 선도, 감염 특징으로 생명 캐리지 바이러스 전파하고 정기적으로 발생합니다. HSV-2의 재발 빈도는 매우 높습니다 (환자의 98 %에서).

생식기 포진의 전염 방법 :

• 핀 :
  • 직접 접촉 (가정, 성적);
  • 간접 접촉 (가정 용품, 접시, 장난감, 의료기구);
• 공기 - 똑;
• transplacental (어머니에서 태아 및 출생 운하 통과);
• 비경 구 (장기 및 조직의 이식, 감염된 기증자 정자를 이용한 인공 수정).

일차 성기 헤르페스의 약 50 %는 HSV-1에 의해 유발되고 생식선 접촉으로 전염됩니다. 유효한 HSV-1 (orolabial)에 의한 자체 감염은 매우 드뭅니다. 가능한 바이러스의 무증상 전달 (특히 HSV-2).

인구의 다른 인구 중이 바이러스의 다른 보급이 있습니다. 암 환자의 8 ~ 83 %는 헤르페스 바이러스 (항체 양성) 항체를 보유하고 있습니다. 매춘 여성 중 항체 검출 빈도는 75 ~ 96 %, 헌혈자 중 5 ~ 18 %이다. 임산부에서 세계 여러 나라에서 실시 된 혈청 학적 연구에 따르면 HSV-2의 유병률은 6에서 55 %로 다양하며 HSV-1의 유행은 50-70 %입니다. 혈청 반응이있는 사람들의 75 %는 증상이 없었습니다.

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위험 요소

• 매춘.
• 수많은 가끔 성행위.
• 동성애.
• 피임법과 살정제의 장벽 방법을 거의 사용하지 않습니다.
• 다른 STI의 존재.
• 성기의 부식성 궤양 성 병변.
• 면역 결핍 상태.

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조짐 여성의 생식기 포진

잠복기는 평균 1 일에서 26 일이며 평균 약 7 일입니다.

생식기 포진은 다양한 임상 형태의 형태로 나타나는 HSV의 중증도 및 활성 방출의 정도가 다양한 병변의 초점 부위의 피부 및 점막에 주기적으로 나타나는 특징이 있습니다.

• 명시,
• 전형적인,
• 불완전한
• 무증상.

재발 성 음부 포진의 증상은 병변에서 전형적인 포진 요소의 발달로 특징 지어집니다. 생식기 포진의 지속적인 증상은 소포, 부식, 염증, 삼출, 질병의 반복적 인 성질입니다. 생식기 포진 환자는 종종 불쾌감, 두통, 때로는 열이 나지 않는 온도, 수면 장애, 긴장감을 호소합니다. 보통 질병의 시작 부분에 성기 영역에 불타는 감각, 가려움증 및 통증이 있습니다. 감염된 부위가 약간 팽창하여 붉어지면 2-3mm의 작은 소포들이 충혈 과다에 나타납니다.

재발 성 생식기 포진의 비정형 형태의 변이 형 중, 여성은 부종이 있거나 가려움증이 있습니다. 병소 초점은 4 ~ 5 일 이내에자가 상피화 된 작은 크기의 큰 음순과 큰 크기의 음순의 조직에서 심한 반복적 인 균열로 나타낼 수 있습니다.

유산 성 포진의 형태는 일반적으로 이전에 항 바이러스 치료 및 백신 치료를받은 환자에게서 발견됩니다. 중단 흐름에서 패배의 초점은 매니 페스트 형태의 일부 단계를 통과하며 1-3 일 만에 가려움증이나 구진으로 나타납니다.

성기 헤르페스의 무증상 형태는 STD 나 임신 능력이 손상된 환자의 성적 접촉을 검사 할 때 주로 감지됩니다. 이 형태는 미세 이상증 (microsymptomatics) (표면 균열의 외부 생식기의 점막에 단기간에 나타나는 모습으로 약간의 가려움증이 동반 됨)이 특징입니다.

생식기 포진의 증상은 상처 부위에 직접 비례하고, 염증 과정의 강도, 질병, 보호 면역 반응에 대한 신체의 능력과 바이러스 균주의 독성의 기간.

신생아 포진

• 자녀의 건강에 희귀하지만 심각한 위협.
• 출산 전염병은 드뭅니다.
• 헤르페스 바이러스 신생아는 산모를 통과하는 동안 더 자주 감염됩니다.
• 출생 직전에 발생한 일차 감염의 산모에서 태어난 신생아는 무증상 감염이 있었는지 또는 증상이 있었는지에 관계없이 질병을 발병 할 위험이 50 % 이상 증가합니다.
• 임상 결과는 아이가 태어난 직후에 나타날 수 있지만, 출산 후 4-6 주 후에도 나타날 수 있습니다.

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신생아에서의 포진 감염의 증상

• 간, 중추 신경계 및 기타 피부 병변이 있거나없는 장기 (일반적으로 1 주일간 잠복기)로 일반화 된 포진 감염.
• 피부 또는 내장 증상이없는 중추 신경계의 격리 된 병변 (잠복기 2-4 주).
• 피부, 결막 및 구강 점막의 병변으로 중추 신경계 또는 내 장기의 침범없이 (잠복기 1-3 주). 피부 병변을 가진 신생아는 신경학적인 합병증을 유발할 수 있으므로이 어린이에게는 아 시클로 비르를 비경 구로 투여해야합니다.
• HSV의 출생 후 감염은 드뭅니다. 그러나 어머니 또는 포진 감염이있는 사람과의 1 차 접종이 가능합니다.

무대

생식기 포진 환자의 병변의 위치 및 정도에 따라 일반적으로 3 단계가 확인됩니다.

1. 나 단계 - 외부 성기의 패배;
2. 2 기 - 헤르페스 대장염, 자궁 경부 및 요도염;
3. III 기 - 헤르페스 성 자궁 내막염, 난관염 또는 방광염.

여성의 경우, 포진 병변은 대개 크고 작은 음순, 외음부, 음핵, 질 및 자궁 경부에 국한됩니다. Herpetic vesicles는 독특한 다 환형 scalloped figures를 형성합니다. 이어서, 형성 표면은 기포 밝은 빨강 테두리로 둘러싸인 매끄러운 바닥 가장자리 nepodrytymi 고체 침식 이전의 수에 따른 개화기 잿빛 궤양 코팅. 그 염증은 심하지 않아 피가 나지 않습니다. Herpetic ulceration은 때로는 매우 고통 스럽습니다. 상처와 침식은 흉터를 남기지 않고 치료됩니다. 여성의 작은 입술과 외음부에서의 헤르페스 분출은 음경의 현저한 부종을 일으키는 경우가 있습니다. Herpetic lesions에서 자궁경 부종은 부종성이며 종종 침식됩니다. 재발은 자발적으로 또는 성행위 후 또는 월경 후에 발생합니다. 종종 생식기 포진의 출현은 다른 감염에 의해 유발됩니다. 재발 성 포진 감염 그들을 특정 병변을 일으키는 아니라 외부 생식기의 영역이지만 질 점막 경부 영향 자궁 관, 요도 및 방광 점막을 통해 상방으로 통과 할 수있다.

합병증 및 결과

• nasopharynx, ophthalmoherpes와 함께하는 생식기 포진.
• 범용성 포진 바이러스 감염.
• 임산부에서 생식기 헤르페스 바이러스 감염은 헤르페스에 감염된 포진 병원체를 통과 할 때 태아의 신생아 수막염의 위험을 초래할 수 있습니다.

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진단 여성의 생식기 포진

생식기 포진의 실험실 진단 방법

• 직접 면역 형광 (PIF) - 특정 형광 AT로 물질을 처리 할 때 바이러스 항원 검출.
• 분자 생물학적 방법 (실시간 PCR) - DNA 바이러스 검출.
• 세포 배양에서 바이러스의 격리.
• 혈청 학적 진단 (면역 효소 분석 (ELISA))은 중요하지 않습니다 (러시아 인구의 약 90 %가 혈청 양성입니다). 임산부에서 1 차 감염 사실을 확인하기 위해서는 IgG, IgM을 결정하고 IgG 결합력 지수를 결정하는 것이 필요합니다. 저 등급 항체 (avidity 지수가 30 % 미만 임)의 존재는 급성, 최초로 나타난 감염을 나타냅니다.

연구를위한 자료 - 요도 및 / 또는 자궁 경관의 상피 세포를 긁어 - 무증상 형태의 피부와 점막에 미란 성 궤양 표면 발현에서 튜브 및 / 또는 분리의 내용을 표시합니다. 혈청 검사의 경우 정맥에서 혈액을 채취합니다.

이 물질은 바이러스 격리 기간 동안 채취해야합니다. 일차 감염의 경우 약 12 일간 지속되고 재발과 함께 약 5 일간 지속됩니다.

합병증이 발생하면 관련 전문가의 상담이 필요합니다.

성기 헤르페스 바이러스 감염의 확진 된 진단으로 의사의 행동 순서

1. 환자에게 진단에 대해 이야기하십시오.
2. 환자의 행동에 대한 정보를 제공합니다. 생식기 포진은 재발 및 난치병입니다. 따라서 상담은 환자 관리의 주요 부분으로 간주됩니다. 생식기 포진과 그들의 성 파트너가있는 모든 환자는 그들의 만성 질환을 인식하고 있어야합니다.
3. 생식기 포진 환자에게 조언하십시오.
   • 질병의 본질, 질병의 반복적 인 성격, 빈번한 무증상 경과 및 성행위에 초점을 맞추어 질병의 본질을 설명 할 필요가 있습니다. 성교 경로는 손상이없는 무증상 흐름으로 가능합니다. 이 경우 감염 예방 대책을 환자와상의해야합니다.
   • 발진이있는 동안 성행위를 금하고 성기 헤르페스의 존재에 대해 성 파트너에게 알릴 필요가 있음을 환자에게 알리십시오. 새로운 성관계와 성관계를 가질 때 콘돔을 사용해야합니다.
   • 콘돔은 herpesvirus 감염의 전염을 막을만큼 효과적이지 않습니다. 병변의 다른 국소화 또는 무증상 흐름이있을 수 있고, orogenital 경로로 감염이 전염 될 위험이 높습니다. 환자는 안전한 성관계의 다른 방법을 토론해야합니다.

일부일처 제 부부가 콘돔을 오랫동안 사용하도록 권유 할 때는 모든 찬반 양론에 무게를다는 것이 필요합니다.

• 신생아의 감염 위험성에 대해 남성을 포함한 환자와 논의하십시오. 성기 헤르페스를 앓고있는 여성은 임신 기간 동안 관찰 (특히 포진 감염 과정)을 보장 할 임신 등록시이를보고해야합니다.
• 생식기 포진의 주요 에피소드 환자는 폭발의 기간의 지속 시간을 줄일 수 있도록,뿐만 아니라 재발의 수를 감소 장기간 억제 항 바이러스 치료를 실시하고, 단기 항 바이러스 치료를 수행하도록 조언해야한다.
• 생식기 포진 환자의 후속 상담은 환자 관리의 중요한 단계입니다.

4. 성적 부인과 수집.
5. 성적 접촉의 확인 및 검사는 질병의 임상 양상 및 감염 예상 기간 (15 일에서 6 개월)에 따라 수행됩니다. 생식기 포진 환자는 자신의 성 파트너에게 진단에 관해 알려야 감염의 위험에 대해 알게되고 질병이 발병 할 경우 파트너에게 도움이 될 수 있습니다.

환자 교육

환자 훈련은 성행위 파트너의 감염을 예방하기위한 조치를 취하는 것을 목표로해야합니다.

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치료 여성의 생식기 포진

생식기 포진의 치료는 항 바이러스 약물 (Aciclovir (Zovirax), Famciclovir (Famvir), Valaciclovir (Valtrex))의 임명으로 구성됩니다.

• 염증의 치유 과정을 가속화하십시오.
• 증상의 심각성, 강도 및 지속 기간을 줄입니다.
• 질병의 재발 빈도를 줄이십시오.
• 단순 포진 바이러스의 전염 가능성을 최소화하십시오.

치료 기간은 7-10 일입니다.

예방

생식기 포진에 대한 예방 조치는 모든 STI에 공통적입니다. 신생아에서 포진 감염의 발병을 막기 위해 - 출산 전에 생후 1 개월 이내에 임상 적으로 뚜렷한 감염 (생식기에서 기포 발진이 있음)은 제왕 절개를 보여줍니다.

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예보

생식기 포진의 치료가 부적절한 경우 합병증이 발생할 수 있습니다.

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