요산 체질
최근 리뷰 : 12.07.2025
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고요산뇨증, 고요산뇨증, 요산염 또는 요산 소질은 퓨린 대사(단백질 대사)의 주요 최종 산물인 요산의 배설을 증가시키는 신체의 선천적 소인으로 정의됩니다. 이 요산이 과다하게 분비되면 결정화되어 신장과 방광에 용해되지 않고 결석을 형성하는 요산(요산염) 결석이 발생합니다.
원인 요산 체질
이전에는 요산 소질은 특발성 질환으로 분류되었으며, 발병 기전은 퓨린을 함유한 동물성 단백질 식품의 섭취와 간접적으로만 연관되어 있었습니다. 인체에서 퓨린 염기의 생화학적 변형으로 인해 하루 평균 0.75~0.8g의 퓨린-2,6,8-트리온-요산이 소변으로 배출됩니다.
오늘날 임상 비뇨의학에서는 요산 소질의 원인을 내인성 요산 과다 생성, 즉 질소 대사 장애에서 찾습니다. 통계에 따르면 성인 요산 소질은 거의 3분의 1에서 이러한 원인을 가지고 있습니다.
단백질 대사 이상에 대한 소인은 유전적이라는 것이 밝혀졌습니다. 이는 종종 잔틴뇨증, 즉 잔틴과 히폭산틴으로부터 요산을 생성하는 효소인 잔틴 산화효소의 결핍으로 나타납니다.
과도한 요산 농도 외에도 소변 산도 수준은 요산 소질의 발병 기전에서 핵심적인 역할을 합니다. pH 5.5 미만에서는 요산의 거의 100%가 해리되지 않은 형태로 존재합니다. 이는 요산이 산성 소변에 용해되지 않고 결정을 형성한다는 것을 의미합니다. 연구자들은 요산 결정 형성 메커니즘이 높은 소변 산도, 고요뇨증, 소변량 감소 및 체외수분 부족과 같은 여러 주요 요인의 조합에서 발생한다고 보고 있습니다. 따라서 이러한 요인 중 하나 이상이 요산 결석(요산 신결석증) 환자에서 발견됩니다. 요산 소질의 통풍 증상이 있는 환자는 일반적으로 소변 pH <5.5이고 혈청 요산 수치가 높으며 소변에서는 정상에 가까울 수 있습니다.
요산 소질의 원인은 신체의 다른 대사 과정과 관련이 있을 수 있습니다. 최근 연구에서는 요산 수치가 정상이고 소변 산도가 높은 환자에서 인슐린 저항성과의 연관성을 발견했습니다. 따라서 특발성 요산 결석을 가진 많은 환자들은 인슐린 민감성( 요붕증 )에 문제가 있을 수 있으며, 이는 소변 농도 증가, 소변량 부족, 요산 및 암모늄 수치 증가로 이어집니다.
임신 초기 몇 달 동안 과도한 단백질 섭취, 비만, 과도한 비타민 섭취(특히 B3), 구토로 인한 체액 손실 외에도, 임신 중 요산 소인의 원인 중 하나는 신장의 체액 배설 과정을 조절하는 시상하부 항이뇨 호르몬인 바소프레신의 과다 활동입니다. 임산부는 또한 부신에서 알도스테론 호르몬 생성이 증가하여 순환 혈액량(임신에 필요)이 증가하지만, 동시에 체내 칼륨 배설량이 증가하여 소변의 산도 상승, 부종, 혈압 상승을 초래합니다.
소아의 요산 소인은 시상하부( 바소프레신 생성 ) 손상과 관련이 있을 수 있으며, 이는 신장의 사구체 여과 기능 장애 및 요산 수치 증가를 포함한 여러 문제로 이어집니다. 신생아의 요산 소인은 레쉬-니한 증후군이라는 희귀 선천성 증후군으로 인해 발생할 수 있습니다. 이 증후군은 남자 유아의 X 염색체에 포스포리보실 전이효소(PTP)가 결핍되어 발생하는 질환입니다. 이 효소는 퓨린 회로에서 가장 중요한 반응인 퓨린의 재이용을 담당합니다. 이 효소가 결핍되면 체내 퓨린 합성이 급격히 증가하여 장애아로 발달하게 됩니다.
[ 조짐 요산 체질
비뇨기과 전문의들은 요산 소질의 초기 징후가 소변 내 요산 결정 형성 증가로 나타난다고 생각합니다. 단, 이를 위해서는 소변의 산도가 생리적 기준인 pH 6.5~7보다 높아야 합니다.
소변은 본래 산성이지만, 산도가 충분히 낮으면 불편함을 느끼지 않습니다. 소변의 산도가 증가하면(pH가 감소하면) 성인의 요산 소질은 배뇨 시 작열감으로 나타날 수 있습니다. 이는 방광과 요도 점막이 소변의 비정상적인 pH에 반응하는 방식입니다. 또한, 과산성 소변은 색이 더 진해지고 냄새가 더 강해집니다.
고혈당을 동반한 요산 소질의 증상으로는 피로, 변비, 체중 감소 또는 증가, 고혈압, 심장 질환, 근력 약화, 만성 신장 질환 등이 있습니다. 혈중 요산 수치가 높으면 (신장에서 여과가 제대로 이루어지지 않으면) 통풍 발작이 발생할 수 있습니다. 그러나 고요산뇨증이 있는 모든 사람에게 통풍이 발생하는 것은 아니며, 통풍이 있는 모든 사람에게서 요산 수치가 높은 것은 아니라는 점을 명심해야 합니다 (통풍과 요산 소질은 같은 것이 아닙니다).
소아의 요산 소인은 소변 검사에서 요산 결정이나 염류가 검출되고 소변의 산성도가 증가하는 것으로 나타납니다. 혈장에서도 매우 높은 요산 수치가 관찰됩니다. 이는 소아의 갑상선 기능 저하증, 즉 갑상선 에 문제가 있음을 시사할 수 있습니다.
소아과 의사는 아세톤 냄새가 나는 숨, 이유 없는 과민성, 메스꺼움과 구토, 식욕 부진과 체중 감소, 그리고 통증(두통, 관절, 신장) 등 요산 소질의 주요 증상을 강조합니다.
진단 요산 체질
요산 소질의 진단은 비뇨기과 의사나 신장과 의사가 실시하며, 다음 검사를 처방합니다.
- 요산 수치를 측정하기 위한 생화학적 혈액 검사
- 수소지수(pH)를 위한 혈액 검사
- 일반 소변 분석
- 일일 소변 분석(이뇨작용, pH, 요산, 칼슘, 나트륨, 구연산염, 인, 잔틴 및 크레아티닌을 결정하기 위함).
요산 소질에 대한 기기 진단은 신장, 방광, 요로의 초음파 검사를 통해 해당 부위에서 요산 모래를 검출하는 것입니다.
검사에서 신체의 전반적인 산염기 균형이 깨졌다는 문제(대사성 산증)가 드러났다면 감별 진단을 통해 해결해야 합니다. 즉, 폐와 간을 검사하고, 추가 검사를 실시해야 합니다. 예를 들어, 이산화탄소 긴장도, 완충염기, 표준 중탄산염에 대한 동맥혈 분석, 부신피질호르몬( 알도스테론 )에 대한 혈액 검사 등이 있습니다.
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치료 요산 체질
요산 소인에 대한 일반적으로 받아들여지는 치료법은 단백질 섭취를 제한하고, 수분 섭취를 늘리고(하루 최대 2리터), 염분(즉, 나트륨) 섭취를 줄이는 식단을 처방하는 것입니다. 나트륨 섭취를 줄이면 체내 나트륨 배설량이 감소하고, 요산일나트륨(monosodium urate) 생성이 감소하며, 소변으로 배출되는 칼슘의 양도 줄어듭니다.
요산 수치가 높은 경우 권장되는 식단은 6번입니다. 자세한 내용은 요산 수치가 높은 경우의 식단을 참조하세요.
소변의 요산을 줄이는 데 사용되는 가장 중요한 약물은 소변을 pH 6.5~7로 알칼리화하는 약물입니다. 여기에는 옥살산칼슘의 결정화를 억제하고 소변의 산성도를 낮추는 구연산칼륨(우로시트, 칼리노르, 폴리시트라-K)이 포함됩니다. 또한, 구연산칼륨과 구연산염의 혼합물을 함유한 솔루란정(블레마렌)은 소변을 더욱 알칼리화합니다.
알로퓨리놀(자일로프림)은 크산틴 산화효소를 억제하여 히폭산틴과 크산틴이 요산으로 전환되는 것을 감소시킵니다. 초기 용량은 하루 300mg입니다.
전통 치료는 이뇨제 달인물과 차(차)를 사용하는 전통적인 약초 치료법입니다. 이 약초는 베어베리, 호장근, 탈장, 들쇠뜨기, 엘레캄페인, 덩굴풀(근경), 자작나무 새싹, 월귤잎, 로즈힙 등의 약초를 사용합니다. 달인물은 표준적인 방법으로 준비합니다. 마른 원료 한 스푼에 끓는 물 250~300ml를 붓고 끓인 후 40~45분간 우려냅니다. 한 번에 100ml씩 복용합니다. 어린이와 임산부에게는 이뇨제를 매일 소변 검사를 받은 후에만 신중하게 처방해야 한다는 점을 명심해야 합니다.
전문가들은 호메오파시가 제공하는 약물 중에서 Causticum, Kalium carbonicum, Lycopodium을 언급합니다.