생후 첫 해 어린이의 C 형 간염

인생의 첫해에 C 형 간염에 걸린 아이가 엄마에게서 가장 많이 입수한다는 사실은 분명합니다.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

원인 생후 첫 해 어린이의 C 형 간염

생명의 첫해 어린이에게서 C 형 간염의 원인

HCV 감염의 몇 가지 형태를 갖는 어머니로부터 유아의 B 형 간염 바이러스 감염의 가능성이 높은이지만, 대부분 자연적으로 바이러스의 전송 발생했을 때 - 자궁 내 노동 중 또는 출생 후 가까운 접촉에 의해 - 아직 명확하지합니다. 또한,이 연령대의 C 형 간염의 임상 적 변이 형은 아직 연구되지 않았다.

만성 C 형 간염 어머니에게서 태어난 신생아의 경우 C 형 간염의 진행이 관찰되었고, 동시에 HCV가 존재하고 간염 증상이없는 아기가 태어났습니다. 앞으로 6 개월에서 12 개월 사이에 빈혈이 생기면 C 형 간염이 생기고 그 다음 단계로 진행됩니다.

T. Kuroki et al. (1993)은 HCV 감염 어머니에게서 영아에게 HCV 감염의 높은 발생률 (33 %)을 발견했다; 연구자들은 산모와 아이가 밀접한 관계가있는 출산 또는 생후 첫 달에 어린이의 감염이 가장 많이 발생한다고 생각합니다.

C 형 간염 바이러스의 주 산기 감염률은 7.2 %이며, HIV 감염이있는 어머니 CHC와 결합하면 14.8 %로 증가합니다.

M. Giovannnini et al. (1990)에 따르면, HCV 양성인 신생아 25 쌍을 관찰 한 결과, 모든 아기는 혈장 내 HCV 항체를 갖고 있으며, 다음 2-4 개월 내에 사라집니다. 6 개월에서 12 개월 사이의 11 명의 소아에서 HCV 감염으로 인해 혈청 전환으로 여겨지는 anti-HCV가 다시 나타났다. Anamnesis를 연구 할 때, 삶의 3-12 주된 11 명의 아이들 중 6 명은 적절한주의를 기울이지 않은 ALT 활동을 증가시킨 것으로 나타났습니다.

제시된 자료는 모호하지만 그럼에도 불구하고 어머니에게서 C 형 간염 바이러스의 수직 전송이 가능하다는 것을 증언합니다. 원발성 만성 간염이 발생할 확률이 높습니다.

[9], [10], [11], [12], [13],

조짐 생후 첫 해 어린이의 C 형 간염

인생 첫 해의 어린이 C 형 간염의 증상

임상 감독하에 바이러스 성 간염 진단을받은 2 개월에서 1 세까지의 41 명의 소아가 병원에 입원했다. 간염 B, 17 (41.5 %)로 - - C 형 간염 3 (7.3 %) - 사이토 메갈로 따라서 2 명 (4.9 %)의 15 (36.6 %)에서, A 형 간염 확인되었다 간염, 4 (9.7 %) - 원인 불명의 바이러스 성 간염. 따라서 생후 첫 1 년 동안 소아 간 손상의 주요 원인은 B 형 간염과 C 형 간염이었다.

C 형 간염 환자 17 명 중 여학생 11 명과 여학생 6 명이 1 학년 아동이었다. 어머니의를 통해 - 만성 C 형 간염, 한 아이의 어머니에게서 태어난 2 여성에서, 항 HCV 아이들의 혈액에서 조사가 간 손상의 임상 및 실험실 증거없이 감지하는 동안 동안, 약물 중독으로 고통받는 어린이 3 명, 9 명 아이들의 어머니 출산 2 주 후 혈청 학적으로 C 형 간염이 확인되었고, 건강한 산모는 4 명 뿐이었다. 하나를 제외하고 모든 아기는 2800에서 4000 g의 몸무게로 전혈로 태어났습니다.

사용 가능한 역학 데이터를 기초로 가정 할 수있다, 11 명 소아에서 HCV 감염의 원인은 잠재 HCV 감염으로 급성 또는 만성 C 형 간염 (9 명 인원.), 및 마약 중독자 (2 인당.)와 어머니, 환자가 있었다. 이 아이들은 모두 혈액 제제를받지 못했습니다. 나머지 6 명 어린이 3 중, 가장 가능성이 그들이 2-3개월 C는 신생아 단위에 있던 질병 간염, 전이기 때문에 혈액 제품을 통해 감염된 경우 어린이 및 수혈 혈액의 두 - 플라즈마. 이 아이들의 어머니들에게서, C 형 간염 특이적인 표지자는 발견되지 않았습니다. 지속적으로 병원에서 치료를 탄생 두 자녀 이상은 (어머니가 그들을 거부) 건강한 엄마로부터 아기가 임상 분석을위한 하나의 혈액 샘플에 대한 참조했다가이를 통해, 분명히, 및 C 형 간염 바이러스에 감염된 다수의 비경 조작을 수신 폴리 클로닉.

급성 간염의 발병은 3 세 및 4.5 개월 된 2 명의 여아에서 발생합니다. 그들 중 한 명의 어머니는 출산 2 주 후 전형적인 C 형 간염으로 아팠습니다. 그 소녀는 어머니의 질병이 발병 한 지 2.5 개월 만에 아팠다. 체온이 38.3 ° C로 높아졌고 혼수 상태가 나타났다. 다음날 소변의 어둡게 표시, 세 번째 그루터기에 - 아이가 병원에서 C 형 간염 상태의 진단 병원에 입원했다 인한되는 황달, 중등도 간주되었다. 그 소녀는 기면이 좋지 않았고, 역류했다. 피부와 공막은 적당히 이익이 있었다. 복부는 통증이없고 부어 오른다. 간 plotnovata 일관성 3 cm에서 수행 hypochondrium의 촉진, 비장 -. 50 pmol의 / L, ALT - - 1,520 IU, ACT - 혈청 총 빌리루빈의 생화학 적 분석에서 1.5 cm가 접합, 70 pmol의 / l이었다 616 ED, AP - 970 개 단위, 베타 지단백 - 63 개 단위, 프로트롬빈 지수 - 68 %, 티몰의 지표 - 바이러스 성 간염의 혈청 마커의 연구에 11.8 단위 방지 HVS, 안티 비에스, 항 HCV를 발견되었다; HCV RNA가 검출되지 않았습니다.

초음파 검사에서 간 실질의 중등도의 압축이 최대의 정상 담낭의 1/3까지의 반향과 췌장의 급격한 증가가 나타났습니다. 비장은 약간 확대됩니다.

임상 적 및 혈청 학적 데이터를 바탕으로 C 형 간염, 경증 형태, 췌장염이 진단됩니다.

B 형 간염 바이러스에 대한 항체의 존재는 돌연변이에 걸린 어머니로부터의 경 평면 전이에 의해 설명됩니다.

이 질병은 매끄러웠다되고, 황달의 발병 2 주에의 끝, 간 감소, 사라 만 적당히 상승 트랜스 아미나 제 활동을 보여 혈액의 생화학 적 분석 : ALT - 414 개 단위와 ACT - 241 IU. 만족스러운 상태에서 소녀는 집으로 퇴원합니다.

어머니가 출산 후 이주 후 급성 C 형 간염 병이 하락하고, 아이 감안할 - 2,5 개월 만에 그녀의 어머니의 병 후, 우리는 요양원에서 가까운 접촉을 통해 산후 감염 생각할 수 있지만 배제 할 수 없습니다 및 배달시 감염 (분만) 이는 C 형 간염 바이러스가이 질병의 첫 임상 증상이 나타나기 2 ~ 4 주 전에 혈액에 나타나는 것으로 알려져 있기 때문입니다.

다른 여자, 4,5 개월은 출생 전에 일주의 어머니 중독자, 방전 (어머니가 그것을 거부), 만족스럽게 개발 한 아이의 집에 온 이후로 인해 뇌에 출생에서 여자는 비경 치료를받은 B 형 간염을 가지고 있었다 그녀가 반복적으로 병원에 입원 했음과 관련하여 미숙하게 추가되었습니다.

현재의 병은 황달의 모습으로 시작되었습니다. 황달은 우리가 평균적으로 병원에 입원 한 상태입니다. 나는 불안했다, 나는 심하게 먹었다. 피부와 공막은 약간 이상한 상태였다. 간은 1.5 cm의 hypochondrium에서 튀어 나와, 비장은 늑 골 아치의 가장자리에서 결정되었습니다. 혈액의 생화학 적 분석 : 총 빌리루빈 - 공액 58 pmol의 / l - 30 pmol의 / L, ALT - 473 IU, ACT - 310 IU 베타 지단백 - 63 IU, 프로트롬빈 인덱스 - 64 %의 지표 티몰 - 10 부. 혈청 표식자 : HBsAg, 항 -HCV.

다음 3 일 동안 상태가 꾸준히 악화되었습니다. 흥분은 혼수 상태로 바뀌었고, 소녀는 주기적으로 다른 사람에게 반응하지 않았고, 피부의 icterism, 공막은 온건하게 증가했습니다. 조직의 과장된 성향이 나타났습니다. 호흡은 빈번하고 피상적이되었습니다. 심장 박동은 뚜렷하고 분당 200 회까지 증가합니다. 복부는 적당히 팽창되어있다. 간은 감소하여 hypochondrium에서 0.5 cm palpated되었다. 그 소녀는 혼수 상태에 빠졌고, 곧 호흡과 심장 활동을 멈추는 현상이 치명적인 결과를 낳았습니다. 같은 날, 생화학 분석에서 빌리루빈 수준이 급격히 증가했다. 최대 236 μmol / l, 절반은 접합 분획이 아니었다. ALT 및 ACT의 활성은 각각 160 및 190 유닛으로 감소되었다. 형태 학적 연구에서 간에서의 급성 괴사가 진단되었다. 임상 진단 : B 형 간염과 C 형 간염, 악성 형 간염, 치명적인 결과가있는 간장 혼수.

신생아 시대부터 병원에서 치료의 여러 에피소드를 감안할 때, 그것은 출생 전에 일주에 대한 급성 B 형 간염 산모에 감염 될 수있는 여자에 C 형 간염 바이러스 C 형 간염 바이러스와 비경 구 감염을 가정 할 수있다.

세 번째 아이는 2 주 전에 39 ° C까지 모체 온도가 상승하기 때문에 5 세의 나이에 진료소에 등록되었으며, 어두운 소변과 황달이 나타났습니다.

생화학 적 혈액 검사 : 총 빌리루빈 - 113 μmol / l, 복합체 - 65 μmol / l, ALT - 530 ED, ACT - 380 units. 간염의 혈청 표식자 : HBsAg "-", 항 HBc IgM "-", 항 -HCV "+", 항 -HAV IgM "+", HCV RNA "-". 이것은 만성 C 형 간염의 배경에 대해 그녀의 A 형 간염을 진단 할 근거를 제공했습니다.

아이의 역사에서 4,000g, 길이 54cm, 무게 그가 처음 적시 배달의 전체 기간을 태어난 것을 알고있다. 1 개월 나이가 (이 경우 혈액 제품이 수신되지 않음) 유문 협착증에 대한 수술 한에서

진료소 입원시, 아동의 상태는 만족스럽게 여겨졌다. 피부와 공막 - 정상적인 색. 상복부 부위의 피부에 수술 후 4cm 길이의 흉터가 있습니다. 복부는 부드럽고 통증이 없습니다. 간은 압축되어 hypochondrium에서 2.5 cm 돌출하고,

생화학 적 혈액 검사 : 총 빌리루빈 - 4 μmol / l, ALT - 177 ED, ACT - 123 ED, thymol 검사 지표 - 10 units. 간염의 혈청 표지자; HBsAg "-", 항 -HCV "+", 항 -HAVIgM "-". HCV RNA "+".

이 데이터는 아동의 C 형 간염 진단을위한 근거를 제시했으며, 수유를 수반하지 않았기 때문에 유문 협착의 수술 적 개입이 아닌 출산시 발생했을 가능성이 가장 높습니다.

심지어 14 아이들은 3.5 개월에서 그들의 주요 만성 C 형 간염 없음이 질병의 명확한 발병이 없었가 설정 한 1 년 세. 그들은 간세포 비대증이 장기화되어 병원에 입원했다. 신경 학적 증상이 관찰되었다 출생에서 그 중 3에서 가능 선천성 CMV 감염을 진단하게하는, 혈청 항 CMV IgM의 검출되었다 (hyperexcitability은, 근육, 고혈압 증후군 증가). 이어서 신경 학적 징후가 감소하지만, 정신 발달 지연을 유지하고 Banti 증후군을 진행하고, 또한 증가 된 활성 및 ACT AJTT 검출되었다. 진행 hepatolienal 증후군이 증가 트랜스 아미나 제의 활성을 반복 한 후 생화학 적 연구는 바이러스 성 간염을 의심 할 수 있습니다. 진료소 진입시, 아이들은 부진했고, 식욕이 감소했습니다. 그 중 3 (선천성 CMV)는 명확하게 신경 발달 장애를 표현하고있다. 2 명 유아 한 경우에도, 다리 절연 모세 혈관을 관찰 하였다 - 복부 정맥 네트워크를 나타냈다. 2.5-4 cm로 우울증에서 말하는 모든 만져서 밀도 간. 비장 8 아이들은 늑골 여백 아래 1-2cm에서 수행.

생화학 적 혈액 검사 : ALT와 ACT의 활성이 75에서 200 단위로 증가하며 알칼라인 포스파타제 값이 정상보다 1.5-3 배 높습니다. 모든 환자에서 빌리루빈 수치가 정상이었고 혈청의 단백질 스펙트럼에는 변화가 거의 없었다. 7 명의 환자를 대상으로 한 초음파 검사 결과, 최대 1/3에서 1/2까지의 반향이있는 간 조직의 이질성이 밝혀졌습니다. 혈청 내 모든 소아는 7 명의 소아에서 항 NSO가 발견되었고, HCV RNA도 검출되었다.

따라서 대다수 (17 명의 자녀 중 11 명)가 C 형 간염 바이러스에 감염되었습니다. 이 경우 급성 및 만성 간염의 존재가 6 명의 산모에게서 발견되었고, 2 명의 다른 HCV의 어머니가 아이들과 평행 한 검사에서 나타났다.

대부분의 경우 출산 후 2 ~ 3 개월 간 C 형 간염의 임상 증상이 나타나기 때문에 출산 중 대부분의 경우 HCV 감염이 엄마에서 아기에게 전염됩니다. 출생 후 5 명의 어린이가 C 형 간염에 감염되었습니다 (혈장 및 혈액 수혈의 결과로 3 건, 비경 구적 조작이 많은 2 건).

관찰 결과에서 볼 수 있듯이, 첫 해 17 명의 어린이 중 15 명이 C 형 간염이 만성적으로 만성적 인 상태로 발전했으며, 현재는 토 피드 (transpid) 전류와 트랜스 아미나 제의 활성이 증가한 것으로 나타났습니다. 2 명의 영유아 만이 C 형 간염이 혼합 된 형태로 나타 났으며, 하나는 B 형 간염에 감염된 결과로 나타났습니다.

따라서 생후 첫 어린이의 C 형 간염은 전염성, 전염성 및 출생 후의 감염으로 인해 발생할 수 있습니다. 연구에 따르면, 노동 중 감염은 가장 보편적 인 것으로 간주 될 수 있지만, HCV 전달의 수직적 인 방법이 존재한다면, 극히 드문 경우입니다.

자신의 관찰과 다른 연구자들의 몇몇 보고서에 따르면, 첫 해의 소아에서 C 형 간염은 일차적 인 만성 과정으로 진행됩니다. 이와 관련하여, 그들은 조심스럽게 장기간 모니터링과 인터페론 요법의 임명이 필요합니다.