만성 방광염 : 원인, 증상, 예방

방광의 감염이 계속 반복되면, 즉 염증이 주기적으로 재발하면 ICB-10 코드가있는 만성 방실염 -N30.1-N30.2를 진단 할 수 있습니다.

비뇨기과 의사는 방광 염증이 적어도 일년에 세 번이나 6 개월 내에 두 번 발생하면 환자는 만성 재발 성 방광염에 걸릴 것으로 생각합니다.

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역학

매년 WHO에 따르면 방광과 요로 감염으로 약 1 억 5 천만 명이 대면합니다. 예를 들어, 미국에서는 약 8 백만 ~ 1 천만 명이 매년 비뇨기과 전문의에게 도움을줍니다.

임상 통계에 따르면 만성 형태의 방광염은 30-50 세 여성에게서 더 자주 진단되지만 폐경기 이후 여성은이 질병에 가장 취약합니다 (북미 거주자 중 최대 20 %).

국제 산부인과 학회 (Urogynecological Association)의 전문가에 따르면 모든 여성의 절반이 방광 염증 증상을 겪고 있으며 20-30 %는 재발, 즉 반복 감염이 있습니다.

유럽의 고령 남성들 중 만성 전립선 염 및 방광염은 비뇨기과 환자의 거의 1/4에서 발생합니다.

어린이의 만성 방광염은 종종 2 세 이전에 발생합니다. 소년과 청년에서는이 병리가 드물게 진단됩니다. 더 많은 자료 -  소아 만성 방광염

원인 만성 방광염

만성 방광염의 주된 원인은 전염성이다. 대장에 살고 예를 들어, 대장균 (대장균) 요도에 해당하고 증식과 염증을 일으킬 시작 방광으로 이동한다. 또한, 만성 세균성 방광염 엔테로 (E. E. 박터 클로 아카에 균 및 아글), 프로테우스 mirabilis에, 클레 브시 엘라 SPR., 녹농균, 클라미디아 트라코마 티스, 스트렙토 코커스 패 칼리스, 포도상 saprophyticus 포함 지속적인 감염에서 발생할 수있다.

요도가 짧을수록 여성의 만성 방광염이 남성보다 훨씬 흔합니다. 여성에서는 종종 방광의 만성 염증이 세균성 질염과 합병됩니다. 요도의 패배, 자궁 경부 나 질 박테리아 유레아 플라즈마와 Ureaplasma 포자충의 점액 - 방광염이 만성 ureaplasmosis의 배경에 수도 있습니다. 모든 경우에 미생물의 활성화를 촉진하는 질 내 산도의 수준이 감소한다는 것이 중요합니다. 생리 학적으로 컨디셔닝 된 면역 억제 (압도적 인 배아 거부 반응)는 만성 방광염과 임신이 연관되어있는 이유를 설명합니다. 이 주제는 별도의 간행물에 대한 내용입니다 -  임신 중 방광염

방광의 목에 지역화 된 여성에서 만성 방광염의 원인 중 하나는, 때문에 질 위치 및 / 또는 출산이나 부인과 병리 후 자궁의 변화와 관련이 가난한 혈액 공급에 점액 조직의 trophism의 위반이 될 수 있습니다.

감염은 강하 할 수 있습니다. 신장의 염증 과정에서 소변으로 방광으로 들어가 만성 방광염과 신우 신염 같은 비뇨기과 질환의 동시 진행을 유발합니다.

방광의 반복 감염 - 남성의 만성 방광염 -이 여성보다 10 배 적은 빈도로 검출됩니다. 이 병리의 발병 원인으로는 성병, 특히 클라미디아뿐만 아니라 양성 전립샘의 증식이나 염증 - 전립선 염이 있습니다. 만성 전립선 염 및 방광염은 대개 50 년 후에 남성에게 나타난다. 또한 감염은 흔히 요도에서 처음으로 발생하며 (카테터를 자주 배치 한 결과 일 수 있음) 방광에 영향을 미치므로 만성 요도염과 방광염은 일반적인 병인에 의해 연결됩니다. 어쨌든 전립선 염이나 요도염이있는 소변의 오징은 남성의 방광의 만성 염증 상태를 만듭니다.

만성 형태  출혈성 방광염의  방사선 치료 또는 골반 장기의 암 화학 요법에 의해 유발하지만, 요로 결석증 때문일 수 또는 폴리오를 활성화 할 수 있습니다 (BKV 및 JCV).

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위험 요소

방광의 만성 염증 발생 위험 요소에 비뇨기과 의사는 다음을 포함합니다 :

• 면책의 약화;
• 보호 된 장내 미생물을 억제하는 항생제로 장기 치료;
• 만성 염증 (신장염, 신우 신염);
• 부인과 질환 (질 및 자궁 염증 과정);
• 임신과 폐경으로 인한 여성 호르몬 수치의 변화;
• 만성 형태의 전립선 염, 남성의 전립선 선종;
• 방광 또는 신장의 돌;
• 완전 비우는 것을 방해하는 요로 또는 방광의 선천적 기형의 존재;
• 당뇨병 또는 요산 산성 체질과 같은 대사성 질환;
• 방광의 흉터와 게실;
• 모든 비뇨기 수술 및 외과 개입 (방광 배액 장치의 설치 포함);
• 기억 상실증에서의자가 면역 질환;
• 방광 종양.

면역 체계의 억제와 치료를 받고있는 환자 인해 방광을 포함하여 세포 독성 항암제 또는 비뇨 기관의 지속적인 감염의 활성화에 직접 노출에 출혈성 방광염의 위험이 있습니다.

만성 방광염의 발작은 신체의 장기간 저체온증과 빈번한 성적 접촉으로 발생할 수 있다고 알려져 있습니다.

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병인

방광의 염증 병변의 병인 인해 세균 세포막 당지질에 결합 urothelial 세포 내로 도입 할 수 있다는 사실에 그 캐비티 E. Coli에 침투했다. 독소 방출 하였다 인해 미생물 승산, 방광 점막 세포의 파괴 및 염증 반응의 개발에 이르게 단백질 합성을 정지한다.

Ureaplasma와 관련된 방광염의 병인은 잘 연구되어 있습니다. 증상을 유발하지 않고,이 박테리아는 성적으로 활동적인 여성과 남성의 비뇨 기관에서 세포 외로 발견, 거의 면역 억제의 경우를 제외하고, 세포에 침투하지 않습니다. 이들 형태 학적 변화 및 전 염증성 사이토 카인, 백혈구 및 프로스타글란딘 증가 활성뿐만 아니라, 종양 괴사 인자 (TNF-α)의 발현을 유발하는 면역 U. Urealyticum의 점막 상피 손상 세포의 약화와.

희귀 한 상감 만성 방광염의 병인과 병인에 관한 가설은 논란의 여지가 있지만 그 중 가장 인기있는 것은 그람 양성 막대 Corynebacterium urealyticum의 관련성을 시사한다. 강한 우레아제 활성을 가진 공생 피부 박테리아는 우레아를 분해하여 방광에 알칼리성 환경을 조성하여 점막에 무기 염 (스 트루 바이트 결정체 및 인산 칼슘 결정)의 침착에 유리합니다.

고령 카테고리의 여성에서 요로 감염 및 만성 방광염의 병태 생리학에서 감소 된 에스트로겐 생성의 역할이 결정되었다. 여성 성 호르몬은 질 상피에서 락토 바실러스 세포의 증식을 자극하는 반면 유산균은 pH를 낮추고 질의 미생물 오염을 예방합니다. 또한 에스트로겐이없는 경우 질 근육의 부피와 자궁 바닥을 지탱하는 인대의 탄력이 감소하고 내부 생식기 장기의 탈출은 방광의 압축 및 소변의 침체를 유발합니다.

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조짐 만성 방광염

비뇨기과 의사에 따르면 만성 방광염의 증상이 얼마나 자주 또는 얼마나 많이 나타나는가는 여러 요인에 달려 있습니다. 그러나 80 %의 사례에서 나타나는 첫 징후는 각 운동에서 소변 (빈뇨 및 빈뇨)의 소변 배출과 소변 배출과 관련됩니다.

일반적으로 만성 방광염의 경과는 여러 단계로 진행되지만이 질병의 일부 유형은 지속적으로 진행됩니다.

감염은 일반적으로 염증 과정의 점진적인 발병으로 나타나고 몇 달 동안 악화됩니다. 증상은 다음과 같습니다.

• 방광에서의 불편한 감각;
• 소변을보아야하는 긴급한 충동 (주간과 야간 모두);
• 소변을 볼 때 통증 과 화상;
• 방광 경련;
• 고열.

임상 관찰에 따르면, 급성기 환자의 60 %가 만성 방광염으로 고통을 잔소리하는 여성의 낮은 회음부의 (치골 위) 복부 및 골반에 느껴지는 - 또한 자궁 및 부속기의 영역에서. 또 다른 증상은 성교통 (dyspareunia )입니다. 즉, 만성 방광염을 동반 한 성관계는 여성에게 고통 스럽습니다.

날카로운 냉각뿐만 아니라 늦은 가을부터 이른 봄까지의 계절 - 만성 방광염의 악화가있을 수있는 주요시기. 그리고 이전에 염증이 있은 후 2 주 이상 휴식을 취한 후에 발생하는 새로운 감염으로 인해 90 %의 사례에서 만성 세균성 방광염이 악화되었습니다.

감량 단계가 끝나면 증상의 강도가 현저히 떨어지면 만성 방광염의 증상으로 인식되는 무증상 기간이 나타나고 잠시 후 재발이 발생합니다.

대부분의 환자에서 만성 방광염의 소변은 탁 해지고 분석 결과 표시된 박테리아 뇨가 나타납니다 . 일부는 소변에 고름이 있거나 혈중에 혈뇨 ( 혈뇨 ) 가있을 수 있습니다.

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양식

우선, 그들은 만성 세균 방광염과 훨씬 더 희귀 한 비 박테리아를 분리합니다.

만성 잠복 성 방광염을 정의하는 것, 즉 명백한 증상이 나타나지 않는 것은 잠복 성 방광염의 경과가 다른 환자에서 달라지는 잠복기를 의미합니다.

분비 된 소변에서 혈액이 있으면 만성 출혈성 방광염을 결정합니다. 방광 (경부 vesicae)의 목에 염증 과정의 국소화의 경우 - 방광의 협착 및 전이 영역 - 방광의 만성 자궁 경부 방광염이 여성과 남성에서 진단  됩니다.

방광경에서 발견되는 방광 내막의 조직에 대한 손상의 형태 학적 특징에 따라 다음과 같은 유형의이 질환이 구별됩니다.

• 만성 카타르 성 방광염 (표재성, 점액 상피의 상층에 영향을 주며, 삼출물이 동반 됨).
• 만성 여포 성 방광염 - 불확실한 원인의 방광의 드문 비 특이성 염증; 그것의 림프 성 여포 조직 침윤 물의 점막에 존재하는 것을 특징으로한다. 일반적으로 부종 및 충혈로 인한 병리학 적 변화는 삼발성 구역 (방광)의 기저막 또는 방광의 기저에 국한됩니다.
• 낭포 성 만성 방광염 - 기저판 성장 (잭에 Brunn 소위)이 형성 질병의 드문 형태는 (점막 고유 층) 점막 방광 요로 상피와 방광 벽은 낭성 캐비티 (종종 액체 함량)로 변환됩니다.
• 만성 용종증은 또한 용종증과 부종을 동반 한 드문 형태의 비특이적 인 점막 반응을 의미합니다. 75 %의 경우에는 방광을 자주 카테터 삽입 한 남성에게서 나타납니다.
• 만성 수포 성 방광염 - 방광의 광범위한 점막하 부종을 동반 한 가역성 염증으로 종양 형성을 시뮬레이션합니다. Polyposis 방광염의 변종,하지만 큰 병변합니다. 무증상 형태 일 수 있지만 만성 방광염의 급성 발작도 가능합니다.
• 만성 세분화 된 방광염 (chronic granular cystitis) - 여러 작은 국소 침투 물을 가진 방광 점막의 산만 한 염증이 과립의 형태로 나타납니다.

일부 전문가는 원주 상피 세포뿐만 아니라 장내 상피 세포와 유사한 세포에서 유두 상 구조의 형태를 갖는다 (도 장 상피화 생라는) 만성 선의 방광염의 형성과 고유 층을 감염 만성 선의 방광염을 구별하고, 방광 경부의 영역에서 지역화되고 삼각대.

임상 비뇨기과에서 만성 간질 성 방광염이나 통증성 방광 증후군이 두드러집니다. 병인, 병인, 증상 및 치료 방법은 간질 성 방광염 (interstitial cystitis) 이라는 간행물에  사용 됩니다.

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합병증 및 결과

비뇨기과 같은 만성 질환에는 항상 어떤 결과와 합병증이 있습니다.

만성 방광염에 위험한 것은 무엇입니까? 방광벽의 깊은 층이 패배하고 변형되어 방광의 기능이 저하되고 부분적 기능 장애가 발생합니다. 결과적으로, 소변 배설에 대한 문제가 있습니다 - 야뇨증까지.

감염은 골반 장기로 전파 될 수 있습니다. 여성에서는 월경주기 및 생식 기관의 염증을 침범하여 만성 방광염으로 임신 할 수 있는지 여부를 묻습니다. 실제로, 염증 과정이 부속기 및 / 또는 자궁에 영향을 미쳤다면 문제가 발생할 수 있습니다.

또한 만성 방광염의 합병증으로는 반대 방향의 요 흐름 (vesico-ureteral reflux), 홍채염, 신우 신염 (pyelonephritis)이 있습니다.

만성 수 포성 방광염 (염증 초점은 방광의 삼각 또는 요도 주위 영역에) - 또는 요도 (방광의 파열) 만성 출혈성 방광염에 방해의 요관 오리피스 혈액 응고의 위협을 배제하지 않습니다.

만성 용종증 성 방광염 환자에서 방광 종양 (요로 상피암)이 발생할 위험이 증가합니다.

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진단 만성 방광염

실험실 테스트의 경우 테스트가 제출됩니다.

• 일반적인 혈액 검사;
• 성병에 대한 혈액 검사;
• 소변의 일반적인 분석;
• 백혈구, 적혈구, 단백질의 함량에 대한 소변 검사;
• 소변을 박테리아에 뿌린다.

기 계 진단이 수행됩니다.

• 조영 증 (X-ray of the bladder);
• 초음파 스캐닝에 의한 방광 및 요로의 시각화; 초음파에서 만성 방광염 - 방광의 초음파를 자세히 보아라. 
• Mikrotsionnaya cystourethrography (배뇨 중 X- 레이 검사);
• 생검을 통한 방광경 검사 (내시경 검사는 독점적으로 질병 완치 단계에서 수행됩니다).

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감별 진단

감별 진단 만이 배뇨에 위배되는 모든 증상을 배제 할 수 있습니다. 예를 들어, 과민성 방광, 만성 prostatitis, 요도염, 또는 자궁 내막증이 있는 골반 부위의 통증으로 인한 방광 감염 은 실수로 진단 됩니다.

만성 재발 성 방광염은 특히 혈뇨 및 요로 감염이있는 노인 환자에서 방광암 의 징후 가 될 수 있습니다 (따라서 생검이 필요합니다).

치료 만성 방광염

만성 방광염의 효과적인 치료 계획에 대하여이 기사 에서 읽으십시오 .

예방

방광 감염 예방은 항상 가능하지는 않습니다. 위험을 최소화하기 위해 할 수있는 일은 무엇입니까? 비뇨기과 전문의는 다음과 같이 조언합니다.

• 더 많은 물을 마셔 라.
• 위생 (일반 및 친밀) 관찰;
• 단단한 속옷을 착용하지 마십시오.
• 식단에서 야채와 과일의 수를 늘리십시오. 이것은 몸에 면역력을 증가시키는 비타민을 더 많이 주며 장 - 유익한 유산균의 작용을 촉진시키는 섬유 - 병원성 미생물의 성장을 억제합니다.
• 매일 적어도 10 분간의 요금을 청구합니다.
• 담배를 피우지 말고 술을 남용하지 마십시오.

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예보

만성 형태의 질병의 발생을 예측하는 것은 어렵고, 만성 방광염이 증명됩니다. 염증의 종류는 다른 병리와 관련되어 있기 때문에 치료가 어렵습니다.

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