출혈성 방광염

출혈성 방광염과 방광의 일반적인 염증의 차이점은 무엇입니까? 주요 차이점은 혈뇨에 있으며 소변에서 배뇨로 혈액이 출현한다는 것입니다. 이 다층 상피 손상 (요로 상피) 방광의 내벽의 점막뿐만 아니라 미세 혈관 내피 세포를 모세관에서 파괴 과정을 분배하는 상당한 깊이를 나타낸다.

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역학

매년 약 1 억 5 천만 명이 방광 및 요로 감염의 영향을받습니다.

연구에 따르면, 여성의 전염성 출혈성 방광염은 남성보다 훨씬 더 많이 발생합니다. 특히 폐경기의 여성에서는 에스트로겐 수준이 감소하기 때문에 질 식물 군의 보호 성질이 감소합니다.

신생아의 출혈성 방광염은 2/3의 경우에 치료되지 않은 비뇨 생식기 감염의 존재와 관련이 있습니다.

또한 출혈성 방광염은 골수 이식을 받았고 고용량의 Cyclophosphamide 또는 Ifosfamide를 투여 한 환자의 약 6 %에서 발생합니다.

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원인 출혈성 방광염

현재까지 출혈성 방광염의 유형을 정의하는 원인은 전염성 및 비 전염성으로 구분됩니다.

대부분의 경우 세균 급성 출혈성 방광염 때문에, 대장균, 대장균 (UPEC), 프로테우스 젓가락 (프로테우스 속 vulgaris), 기회 박테리아 간균의 oxytoca 및 잡균 포도상 구균 (스타 필로 코커스 saprophyticus)의 블래 uropathogenic 균주 감염 발생한다.

UPEC의 병원성 대장균의 능력과 연관 (공생 장내 식물을 대표하지만, 요로에 갇혀)와 같은 세포 내 병원체를 편의적 작용. 접착 세포 기관의 도움으로 박테리아가 세포에 들어가 요도와 방광 점막에 식민지를 형성합니다. 여기서 이들은 세포로부터 추출 된 철 화합물로 공급하고 독소를 생산 - 그리고 적혈구를 파괴 용혈 이펙터 urothelial 세포 및 염증 반응의 반응을 일으키는 인자 1 (CNF1)을 괴사 수용체 매개 엔도 시토 시스의 세포 독성을 촉매.

종종 여성의 전염성 출혈성 방광염은 ureaplasma, 마이코 플라스마, 클라미디아, gardnerella, gonococci, 트리코모나스을 자극. 그러나 주요 진균 성 방광염은 드물며, 통상, 그것은 세균성 방광염의 치료와 연결되어 항생제 질 공생 미생물 억제 자유롭게 칸디다 균 및 유산균을 재현 할 수있다.

전립선 염증의 배경에 대해 노년층 남성에서 출혈성 방광염이 발생할 수 있습니다. 종종 방광의 카테터 삽입 실패 및 후속 감염에 의해 유발됩니다.

바이러스 어린이 출혈성 방광염뿐만 아니라 가장 자주 아데노 바이러스와 관련된 신생아 출혈성 방광염 -이 질병 잠상 폴리오 BK (인간 폴리오 1)의 활성화의 결과 일 수 있지만 (11)와 서브 그룹 (B)의 21 혈청 형. 바이러스 분류학 최신 버전에 따르면 BK 바이러스는 대부분의 사람들을 감염 시켰으며 어린 시절에는 호흡기 질환과 급성 방광염을 일으켰습니다. 그런데 잠복 모양의이 바이러스는 (생식기 기관과 인두 편도선의 조직에서) 평생 동안 보존됩니다.

- 임신 중, 임신 중 출혈성 방광염 관련 될 수있는 나이, 성인, 여성의 후천성 면역 결핍 증후군 (AIDS) 아동의 선천성 면역 결핍 : "수면"폴리오 BK의 재 활성화로 인해 면역 억제의 형태이다. 또한 면역 체계를 억제하기 위해 약물을 사용하면 골수 이식과 동종 줄기 세포에서 바이러스가 활성화됩니다. 연구는 어린이와 청소년의 바이러스 성 출혈성 방광염에 의해 유도 골수 이식 후 가장 흔한 합병증 인 것으로 나타났습니다.

출혈성 방광염의 비 감염성 원인

요 산염 소질 특히 요산 돌 - - 방광 점막이 손상되고, 손상이 지나치게 산성 소변의 영향을 받아 더 깊이 될 비뇨기과에 따르면, 출혈성 방광염의 만성 비 세균성 원인으로 인해 방광 결석의 존재로 개발할 수 있습니다. 이러한 출혈성 방광염은 많은 국내 전문가들이 궤양 성이라 부릅니다.

또한, 방사선 (방사선) 또는 화학적으로 유도 된 방광염과 같은 유형의 출혈성 방광염은 감염과 관련이 없다. 방광 점막의 방사선 출혈성 염증은 작은 골반에 국한된 악성 종양의 치료 후에 발생합니다. 이 경우 병 인성은 방사선 조사가 DNA 체인의 불연속성을 일으켜 DNA 복구 및 세포 자멸사 복구 유전자의 활성화를 유발한다는 사실에 기인합니다. 또한 방사선은 방광 근육의 깊은 층으로 침투하여 혈관 벽의 불 침투성을 감소시킵니다.

특히, 이포 스파 마이드의 항암제, 세포 증식 억제 성 약물 (Holoxan), 시클로 포스 파 미드 (. Tsitoforsfana, endoxan, 클 러프 등)의 정맥 내 투여의 결과와 낮은 정도 - - 화학적 출혈성 방광염을 유도 블레오 마이신 및 독소루비신.

따라서 간에서 cyclophosphamide의 대사는 독소이며 방광 벽의 조직을 파괴하는 아크롤레인의 형성을 유도합니다. 암 환자에 대한 화학 요법의 합병증으로 발생하는 방광의 심한 염증은 출혈성 방광염 (難治 性 難病)이라고합니다.

여성의 출혈성 방광염 - 특히 화학 물질 - 방광의 요도를 통한 질내 투여 방법을 얻는다면 발전 할 수 있습니다. 이것은 질이 질 칸디다증 또는 살 정자 제 (예 : Nonoxynol)의 처치를 위해 메틸 바이올렛 (Gentianviolet)으로 주사 될 때 발생합니다.

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위험 요소

출혈성 방광염의 주요 위험 인자는 신체 면역 방어의 감소와 관련이 있습니다. 잠재적 인 비뇨 생식기 감염 및 종양 학적 질병의 존재; 소변과 요로 결핍; 혈소판 감소증 (혈소판 수가 적음); 부인과 및 비뇨 생식기 조작에서 우라노 생식기 기관의 위생을 위배하고 무균 규범을 준수하지 못합니다.

소아에서 요로 및 방광 감염의 위험은 방광 내 역류 (소변의 비정상적인 움직임) 및 변비와 관련이 있습니다.

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조짐 출혈성 방광염

일반적으로 출혈성 방광염의 첫 징후는 빈뇨에 의해 나타납니다. 배뇨 횟수가 증가하면서 빈뇨가 더 많이 발생합니다. 거의 동시에 그러한 배뇨 끝에 방광 (야간 포함) 및 연소 날카로운 통증을 비우 여러 거짓 욕망으로 염증의 초기 단계의 특징을 결합한다.

또한, 출혈성 방광염의 다음과 같은 임상 증상이 주목된다 : 음모 지역의 불쾌한 감각; 작은 골반에 허리와 사타구니의 통증을주는 것; 소변 분비 탁도, 분홍색에서 모든 색조의 변화, 냄새. 종종 방광을 잃어 버렸습니다 (실금이 될 수도 있음).

전반적인 건강 상태는 약화, 식욕 감소, 열 및 발열로 악화됩니다.

질병의 특정 단계에서 환자가 소변을보기가 어려워지면 방광 출구가 혈전에 의해 막혀 있음을 나타냅니다 (탐포 그라드).

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합병증 및 결과

어떤 원인의 출혈성 방광염의 주요 결과 및 합병증은 다음과 같습니다 :

• 위에서 언급 한 혈액 응고로 인한 소변 유출의 위반은 urosepsis, 방광과 파열의 파열로 이어질 수 있습니다.
• 혈관의 무결성을 침해하는 방광의 미세 순환 침대는 특히 환자가 만성 출혈성 방광염을 앓고있는 경우 출혈과 철 결핍 성 빈혈의 발생을 위협합니다.
• urothelium의 손상 부위는 감염의 "진입 게이트"가되어 전신 순환계로 박테리아의 진입을 보장 할 수 있습니다.
• 방광의 내부 표면에 열려있는 궤양은 종종 벽의 영구적 인 흉터와 경화 작용의 변화를 일으키며 방광의 모양의 크기와 변형이 감소합니다.

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진단 출혈성 방광염

비뇨기과 의사에 의한 출혈성 방광염의 진단이 수행되지만, 출혈성 방광염이 여성에게 발생하면 산부인과 의사가 필요할 수 있습니다.

그러한 분석이 필요합니다.

• 소변의 일반적인 분석;
• 소변의 미생물 분석 (소변의 PCR 시퀀싱 사용 - 감염성 물질의 유형 및 항균제에 대한 내성을 확인);
• 임상 혈액 검사;
• 성병에 대한 혈액 검사;
• 질과 자궁 경부의 면봉 (여성용);
• 요도에서 얼룩 (남성용);

도구 진단 : 방광의 초음파 및 작은 골반의 모든 장기, 방광경 검사, 요도 검사가 사용됩니다.

만성 형태의 출혈성 방광염에서 방광의 근육층의 기능적 상태를 명확히하기 위해 전문가는 방광의 유속 측정법 또는 근전도 검사를 사용하여 요역 동학을 검사 할 수 있습니다.

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감별 진단

감별 진단은 출혈성 방광염 과 요도 (요도염)의 염증을 동반 할 수있는 혈뇨 를 구분하기 위해 고안되었습니다 . 방광 또는 요로의 종양; 전립선의 선종 (남성의 경우) 또는 자궁 내막증 (여성의 경우). 신우 신염, 국소 증식 성 사구체 신염, 다낭성 신질환 등

치료 출혈성 방광염

출혈성 방광염의 복잡한 치료는 질병의 증상을 완화시킬뿐만 아니라 질병의 원인을 목표로합니다.

질병의 박테리아 기원이 출혈성 방광염에 대한 항생제를 반드시 처방해야하는 경우. 가장 활발한 퀴놀론, 예로서 노르 플록 사신 (DP. 상표명 nolitsin, Baktinor, Norbaktin, Normaks, Urobatsil) 및 시프로플록사신 (Tsiprobay, Tsiploks, tsiprinol, Tsiproksin, Tsiprolet 외.).

Norfloxacin (400mg 정제)은 1 ~ 2 주 동안 하루에 두 번 1 정을 복용하는 것이 좋습니다. 이 약물은 메스꺼움, 식욕 감소, 설사 및 전반적인 약화의 공격을 유발할 수 있습니다. Norfloxacin은 신장 문제, 간질, 15 세 미만의 어린이 및 임신 한 경우에는 금기입니다.

Ciprofloxacin (0.25-0.5g의 정제 및 주입 용 용액의 형태로)의 살균 효과는 더욱 강력합니다. 권장 복용량 : 0.25-0.5 g (심각한 경우에는 약물을 비경 구 투여 함) 당 하루 2 회. 피부 알레르기, 복통, 소화 불량, 백혈구 및 혈소판의 감소, 그리고 자외선에 증가 피부 민감도를 시프로플록사신 비슷한 금기를 가지고 있으며, 부작용이 나타나있다.

항생제 fosfomycin 트로 메타 몰의 fosfomycin 출혈성 방광염에 동의어의 포스 Fosmitsin, Urofostsin, Urofosfabol, Ekofomural 또는 Monural 함유 인한 신장 조직에서의 우선적 인 농도하는 것도 효과적이다. 이 약은 하루에 한 번 300mg (과립은 물 100ml에 용해 됨) - 식사 2 시간 전에 처방됩니다. Fosfomycin 소아는 5 년 후에 사용할 수 있습니다 : 200 mg 1 회 복용. 부작용은 두드러기, 속쓰림, 메스꺼움 및 설사의 형태 일 수 있습니다.

또한보십시오 - 방광염에서 정제

출혈성 방광염 치료의 가장 중요한 요소는 방광에서 혈전을 제거하는 것입니다. 이것은 연속 방광 내 점적 (관개) 공간 버블 또는 멸균 생리 식염수에 카테터를 삽입함으로써 제거된다 (비뇨기과 물이 더 잘 용해 혈전 보낸 염화나트륨 용액을 바람직 주목).

응고를 제거한 후에도 혈뇨가 지속되면 카보 프로스트 또는 질산은 용액으로 관류를 시행 할 수 있습니다. 심한 경우에는 3-4 % 포르말린 용액 (마취와 방광경 조절하에 주입)을 방광 내에서 사용할 수 있으며 방광강을 완전히 관개 할 수 있습니다.

출혈성 방광염을 치료하기 위해 아미노 카프로 익 및 트라 넥 사미 릭산, 디시 논 (구두), Etamsylate (비경 구)와 같은 지혈제가 사용됩니다. 비타민 - 아스코르브 산 (C)과 필로 퀴논 (K)은 반드시 처방됩니다.

수락 방사선 물리 출혈성 방광염 - 고압 산소 (산소 요법), 세포 성 면역을 자극하여, 혈관 신생 및 조직 블래 라이닝의 재생을 자극하고; 혈관을 좁히고 출혈을 줄이는 데 도움이됩니다.

수술 치료

카테터로 방광의 공동을 점적 할 수 없으면 마취하에 혈전을 내시경으로 제거 (방광경 검사) 한 다음 항생제를 사용합니다. 동시에, 출혈을 멈추기 위해 출혈 부위의 소작 (전기 응고 또는 아르곤 응고)이 수행 될 수 있습니다.

수술 적 치료는 대부분 내과 적 출혈성 방광염에 필요합니다. 그리고 전기 응고를 동반 한 방광경 검사 외에도 동맥의 최하부 분지의 선택적 색전술이 가능합니다. (광대 흉터 방광 벽 및 변형)와 극단적 인 경우에는 방광 절제술 (방광의 제거)합니다 (회맹 판에 가까운)를 통해 소변 회장 우회, S 상 결장 또는 경피 ureterostomy로를 나타낸다.

전문가들에 따르면 방광 절제술은 환자가 이미 방사선이나 화학 요법을 받았기 때문에 수술 후 합병증과 사망의 위험이 높다고합니다.

대체 치료

출혈성 방광염 (대부분의 경우 입원을 필요로 함)에 대한 제한된 대체 치료법은이 질병의 세균 출현으로까지 확대됩니다.

이뇨제를 촉진하고 염증을 제거하는 허브 치료법. 약용 식물의 이뇨 달인 내용물을하는 것이 좋습니다 : 삼자, 말꼬리, 조팝의 연속은, 분야, 레드 클로버, 소파 잔디, 쐐기풀, 월귤 옥수수 수염 써레. 감량은 500 ml의 물을 마른 약초 1 큰술 (10 ~ 12 분); 하루에 3-4 회 100 ml의 달이기가 이루어집니다.

비뇨기과에서 항 염증 약초 식물 중에서 가장 일반적으로 사용되는 과일은 주니퍼, 베어 베리, 크랜베리 잎과 쐐기풀 흰색입니다. 모든 식물을 같은 비율로 혼합 할 수 있으며, 치료 용 허브 차를 준비하려면 끓는 물 3 컵으로 혼합물 한 스푼을 추출하십시오. 하루에 3 번, 200 ml를 8-10 일 권장하십시오.

출혈성 방광염을위한 다이어트 - 출판물을 참조하십시오. 다이어트 방광염

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예방

감염 면역 체계 및 출혈성 방광염으로부터 자신을 보호 할 나쁜 습관의 부족을 강화 비뇨 기관 및 잠재 비뇨 생식기 감염의 조기 발견과 치료, 예방하지만 100 % 보호를 보장하지 않는 질병의 감염 근원에 대해 보호 할 수 없습니다.

암 화학 요법에서 출혈성 방광염의 발생을 막기 위해 치료를 시작하기 전에 메스 나 약물을 사용할 수 있습니다. 그러나 이미 시작된 난치성 출혈성 방광염 메스 나 (Mesna)는 우세하지 않습니다. 이 약물에서 언급 된 항암제의 독성은 Amifostin (Etiol)이라는 약물의 동시 사용으로 최소화 할 수 있습니다.

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예보

혈뇨가 동반 된 방광의 염증 결과에 대한 예후는 그 원인, 정확한 진단, 적절한 치료 및 신체 상태에 달려 있습니다.

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