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어린이와 성인의 부비동

 
, 의학 편집인
최근 리뷰 : 23.04.2024
 
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기존의 시력 병리 중 안과 전문의는 애니 좀 트로피에 주목했습니다. 이게 뭐야 이것은 굴절 불균형입니다-사람의 오른쪽 눈과 왼쪽 눈의 굴절력이 같지 않을 때이 차이는 여러 디옵터가 될 수 있습니다. ICD-10에서 이러한 굴절 위반 (불균형)에는 코드 H52.3이 있습니다. [1]

역학

일부 연구는 나이와 굴절 부등의 유병률의 증가를보고 [2],  [3] 다른 하나는 나이와 굴절 부등 사이의 비선형 관계를 표시하고있는 동안 [4],  [5]또는 나이와 굴절 부등의 유병률 사이에 관계를. [6],  [7]학생의 애니 트로 스트로피 유병률의 성별 차이는 원칙적으로 발견되지 않았다. [8], [9]그러나 애니 트로 스트로피와 난시 애로 트로피의 유병률은 [10]남자 아이보다 여자 아이에서 더 높을 수 있다고보고되었다.

다양한 연령에서의 애니 트로 스트로피의 유병률은 평균적으로 대략 2 % (1 % 내지 11 % 범위)이다.

이 굴절의 이상은 6-18 세 어린이의 약 6 %에서 발견됩니다.

앳킨슨과 Breddik는 [11],  [12]어린이 (6 세 9 개월) 굴절 부등의 1.5 % 미만이보다 큰 것으로 나타났다 1.5 디옵터 같음. 애니 모 트로픽 약시 (animtropictropic amblyopia)는 애니 모스트로 피아 (anisometropia)보다 흔하지 않으며 일반적으로 인구의 1.5 % 미만에 영향을 미칩니다.

전문가들에 따르면, 세 번째 경우에 같은 크기의 양측 굴절 장애가 우세합니다 (두 눈 모두 근시 또는 원시).

원인 애니 트로 스트로피

눈의 구조적 및 생체 역학적 특성과 눈의 광학 시스템의 특성에 대한 연구에도 불구하고,  애니 트로 스트로피의 주요 원인은 여전히 잘 이해되지 않았습니다. 어린이의 경우 성인에게서 가장 흔히 선천적입니다.

근시 (근시), 원근 (저시력), 난시 및 노안 (노년기의 렌즈 탄성 손실로 인한 수용 능력 감소) 등 다양한 굴절 오류 가 있습니다  .

근시의 이유는, 예를 들어 안구의 연장으로 인해 눈의 너무 많은 광 학력 (배면 초점 거리) 또는 눈의 너무 긴 시상면 (전위) 축 때문이다. 이것은 후방 챔버의 망막 앞에서 눈의 주요 광학 초점의 변위로 이어집니다. 애니 모스트로 피아와 근시가 결합되면, 애니 모 트로픽 근시가 결정  됩니다.

고 투명성 이영양증, 애니도 트로프 및 원시가 공존  하는 경우, 눈의 형태 학적 특징과 관련이있는 이유 : 단축 된 앞뒤 축 또는 불충분 한 광 학력-망막을 넘어 초점 이동.

일부 성인에서 애니 트로 스트로피가 발생하는 이유는 불분명하지만, 예상 한 바와 같이 대부분의 경우 게으른 눈 증후군  (약시) 의 결과  입니다. [13]

성인의 후천성 안구 영양 증은 원거리의 배경에 대한 한쪽 눈의 나이 관련 굴절 변화 또는 렌즈의 변화 와 관련이  있을 수 있습니다 .

그러나 어린이와 청소년의 애니 트로 스트로피는 병 인적 으로 굴절 발달 장애  뿐만 아니라 다음과 관련이 있습니다.

  • 선천성 해부학 안과 결함;
  • 처음에는 눈의 광학 시스템의 상태를 결정하는 유전;
  • 예를 들어, 일안 미세 안구 증을 가진 다른 눈 크기-안구의 선천적 감소.

또한 근시가있는 십대의 애니 트로 스트로피는 성인이 되어도 계속 증가합니다. 어린이의 굴절 이상 물질에 대한 자세한 정보  .

위험 요소

전문가들은 특정 질환, 특히 근시, 안구 손상, [14]백내장,  [15]망막 변성, [16]수정체 변위, 유리체 탈장, 안검 하수증, 당뇨병의 미세 혈관 합병증 및 비대칭 당뇨병 성 망막증,  [17]확산 독소 증  과 같은 특정 질환과 함께 성인의 이영양증 발병 위험 요소를 연관  시킵니다. 자가 면역 결합 조직 질환.

소아에서는 선천성 톡소 플라즈마 증, [18]조기 망막 병증,  [19]눈꺼풀의 모세 혈관종, 안구 내 교합 신경 교종 (궤도 내에서 발생),  [20]비 인두 덕트의 일방적 인 선천성 폐쇄, 선천성 중증 근무력증  [21]등 이 위험 요인으로 간주됩니다 .

병인

발달 메커니즘, 즉 애니 트로 스트로피의 병인은 완전히 이해되지 않았다.

아마도 사실은 두 눈의 동일한 광학적 힘으로 태어난 사람은 거의 없지만 뇌는 이것을 보상하고 사람은 자신의 눈이 동일하지 않다고 의심조차하지 않습니다.

따라서 섬모 근육의 발달과 안구의 성장에 따른 기능적 유용성이 다를 수 있습니다. 공막의 약화 (안구의 주요지지); 안압 상승 등으로 인한 망막 팽창 [22]

근시가 진행되는 동안 지배적 인 눈과 비 지배적 인 눈의 차이와 함께 ansomesometropic 굴절 오류의 관계를 연구합니다. 결과적으로 근시가 발생하면 왼쪽 눈의 크기가 오른쪽보다 작게 증가합니다. 오른쪽 눈이 "겨냥"되었을 때, 즉 지배적 인 (oculus dominans).

어린이의 경우, 일부 어린이의 경우 눈이 길어지고 근시가 발생하는 경우 5 ~ 15 년 사이에 애니도 트로피의 유병률이 증가합니다. 그러나 원시가 수반되는 애니 트로 스트로피는 다른 굴절 불균형 메커니즘의 존재를 시사한다.

조짐 애니 트로 스트로피

때로는 특정 연령까지 무증상이지만, 애니도 트로피는 출생시 나타날 수 있습니다.

정신 이상증의 주요 증상이 나타납니다.

  • 눈의 피로와 시각적 불편;
  • 양안시의 악화;
  • 현기증과 두통이 동반되는 디플로 피아 (이중 시력);
  • 빛에 과민증;
  • 시력 대비 수준 감소 (보이는 이미지가 흐릿함);
  • 눈의 시야에서의 차이;
  • 입체시 위반 (물체의 깊이와 부피에 대한 인식 부족).

빈혈증 및 아니 세 코니아. 눈의 굴절력의 현저한 차이의 증상은 이미지의 융합을 위반하는 aniseikonia입니다. 결과적으로 한쪽 눈이 작은 이미지를, 다른 눈이 큰 이미지를 볼 수 있습니다. 이 경우 전체 이미지가 흐릿합니다. [23]

양식

다음과 같은 유형의 애니도 트로피가 구별됩니다. [24]

  • 한쪽 눈이 근시 또는 원거리에 있고, 두 번째 눈의 굴절이 정상인 단순 애니 트로 스트로피;
  • 양측 근시 또는 원시가 있지만 복잡한 한쪽 이영양증이 있지만 한쪽 눈의 크기는 다른 한쪽 눈보다 높습니다.
  • 혼합 된 애니 트로 스트로피-한쪽 눈의 근시와 다른 눈의 원근감. 

또한 세 가지 정도의 애니도 스트로피가 결정됩니다.

  • 약 2.0-3.0 디옵터의 눈의 차이와 함께 약한;
  • 3.0-6.0 디옵터의 눈의 차이와 함께 중간;
  • 높음 (6.0 디옵터 이상).

합병증 및 결과

눈의 광학 시스템이 개발되는 동안, 애니 트로 소피아는 약시로 이어집니다  . 모든 수정 불가능한 약시의 3 분의 1은 애니 트로 스트로피 (anisometropia)에 의한 것으로 여겨진다. 이것은 발달 기간 동안 (생후 첫 10 년 동안) 뇌의 시각 피질이 두 눈을 함께 사용하지 않고 그중 하나의 중심 시력을 억제 할 때 쌍안 시력의 위반으로 설명됩니다. [25],  [26], [27]

동시에 약시의 위험은 원시로 약 2 배 높습니다.

또한, 애니 트로 스트로피 의 결과 및 합병증은 이러한 유형의 비대증 환자의 18 % 이상을 앓는 어린이의 사시 또는 사시를 포함  할뿐만 아니라 편의성 이소 트로피 (수렴 사시) 및 외사시 (발산 사시)를 포함한다.

진단 애니 트로 스트로피

최적의 시각 기능의 발달을 위해서는 애니도 트로피의 조기 발견 및 치료가 중요합니다.

애니 소 트로피 아는 처음에는 Bruckner 테스트를 사용하여 각 눈의 양안 적색 반사를 확인하여 감지 할 수 있습니다.

굴절 오류 진단이 수행되는 방법에 대한 자세한 내용은 별도의 간행물-  눈 검사를 참조하십시오 .

도구 진단을 수행하십시오. 굴절 연구 방법을 참조하십시오. 

감별 진단의 목적은 안구, 수정체, 유리체, 망막, 눈의 굴절력에 영향을 미치는 한 가지 이상의 선천성 기형을 식별하는 것입니다.

누구에게 연락해야합니까?

치료 애니 트로 스트로피

현재, 애니 트로 스트로피 및 약시가있는 젊은 환자의 초기 치료는 광학 교정으로 시작한 다음 필요한 경우 추가 치료를 추가합니다 (예 : 폐색). [28] 인간 시각 시스템이 등방성 과정을 입증하는 경우, 애니 모스트로 피아가 사라지고 약시 눈의 망막 이미지의 품질을 향상시키기 위해 치료없이 이러한 환자를 떠나는 것이 좋습니다. 

가장 효과적인 보정 방법은 다음 자료에 나와 있습니다.

그건 그렇고, 높은 정도의 운동 이상증으로 안경은 원하는 효과를 얻지 못하고, 쌍안 시력 손상을 악화시킬 수 있으므로 콘택트 렌즈를 기사- 콘택트 시력 교정 에 자세히 사용하십시오  . [30]

애니 트로 스트로피의 외과 적 치료 및 그 방법은 간행물에 제공됩니다.

예방

애니 트로 스트로피 예방을위한 특별한 방법은 없습니다.

예보

눈의 굴절이 발생하는 동안 경증 이영양증이 사라질 수 있습니다. 평균 정도 (≥ 3.0 디옵터)는 오랫동안 지속될 수 있으며 약시는 미취학 아동에게 종종 나타납니다.

60 세 이후 나이가 들어감에 따라 정신 이상 증의 위험이 증가합니다.

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