심한 만성 전립선 염

전립선 염증의 경우 돌이있는 경우 (라틴 미적분학-조약돌) 임상 실습에서 석회 성 전립선 염이 진단됩니다. ICD-10에서 이러한 유형의 전립선 염은 할당되지 않지만 전립선 결석은 별도의 하위 범주에 할당됩니다.

역학

전립선 전염의 유병률에 대한 통계는 알려져 있지 않으며 전립선의 결석은 7.4-40 %의 사례에서 양성 전립선 비대증이있는 노인의 70 %에서 우발적으로 초음파에 의해 감지됩니다. [1]

만성 골반 통증에서 일부 돌에 따르면 돌의 탐지는 약 47 %입니다. [2]

카테고리 IIIA 전립선 염 (염증 징후가있는 만성 전립선 염 / 만성 골반 통증 증후군)은 전립선의 만성 염증의 모든 경우의 90 % 이상을 차지합니다.

원인 어리석은 전립선 염

전립선 염, 전립선 미적분학 또는  전립선 결석  은 병인학에 따라 내인성 및 외인성으로 나뉩니다. 

전립선 결석은 1 차 또는 내인성 돌 (전립선의 아시니에서 발견됨)과 2 차 또는 외부 (소변이 전립선으로 환류하여 발생)로 나눌 수 있습니다. [3], [4] 

종종 다수의 무증상 인 내생 미적분학은 종종 나이 (60 년)에 발생하며, 전립선 비대증이나 만성 염증의 덕트 막힘으로 인해 발생합니다. 그들은 전립선이나 게실의 더 깊은 구조에서 내시경 검사 중에 발견됩니다.

외인성 결석은 주로 전립선 요도 (전립선으로 덮여있는 요도의 일부) 주위에서 발견되며 요도 전립선 (비 전립선) 소변 역류와 그 안에 포함 된 염의 결정화로 인한 것으로 간주됩니다. 외모는 나이와 관련이 없으며 만성 요로 감염에 이차적 일 수 있습니다.

일반적으로 결석 자체는 증상을 일으키지 않으며 석회 성 전립선 염의 원인은 대부분의 결석 (78-83 %)에 세포와 박테리아의 전체 식민지가 있다는 사실과 관련이 있습니다. 전립선 감염의 원인은  만성 전립선 염 뿐만 아니라 만성적 인 전립선 염입니다. [5]

임상 데이터에 따르면 전립선 결석 환자는 염증 징후가있는 만성 골반 통증 증후군 카테고리 IIIA 전립선 염 (염증 징후가없는 만성 골반 통증 증후군) 카테고리 IIIA 전립선 염으로 진단되는 경우가 더 많습니다. 물질- 전립선 염 에 대한 자세한 정보  : 유형 .

위험 요소

만성 석회 성 전립선 염의 발병 위험 요소를 포함하는이 목록은 전립선의 석회화 과정에 따른 감염의 역할과 전립선과의 관련성에 관한 현대 비뇨기과의 다양한 관점을 반영합니다.

따라서 전립선의 석회질 염증의 위험이 증가합니다.

• 골반 부위의 순환 장애가있는 경우 (이것은 앉아 있고 많이 움직이지 않는 사람들에게 문제가 됨), 이는 허혈과 선의 영양 조직을 악화시킵니다.
• 샘의 실질에서 전립선 분비가 정체 된 상태 (정기적 인 성 결핍으로 인해);
• 이 경우, 만성 감염, 주로, 클라미디아 트라코마 티스, 트리코모나스, 질, 마이코 플라즈마, 유레아 플라즈마, 그람 음성 세균 (대장균, 녹농균, 슈도모나스 아종.) 및 그램 양성 세균 (엔테로 코커스 패 칼리스가 포도상 구균은 스타 필로 코커스  해 몰리는, 포도 구균은 표피); [6], [7]
• 샘 조직의 퇴행성 변화로 인한 성숙하고 노년층의 남성 (테스토스테론 수치 감소 및 디 하이드로 테스토스테론 수치 증가로 인해);
• 전립선의 크기가 증가함에 따라 (종양 증식);
• 기존의 전립선 선종 과 관련하여  ; 석재는 노화 동안, 주로 50 년 후에 발생하는 병리 생리 학적 현상입니다. 무어와 커비 (More and Kirby) 등  [8]은 외부 결석에 대한 그의 가설의 일부로서 전립선 비대가 전립선의 만성 염증을 유발하여 결석 형성에 영향을 미친다는 결론에 도달했다.
• 전립선 의 확산 변화 의 배경에 대하여  ;
• 전립선 요도의 좁아짐;
• 방광의 배설 자 기능 장애 또는 목의 경련 상태, 즉  신경성 배뇨 장애가있는 경우 ;
• 에서  요로 결석 ;
• 미네랄 대사 , 특히 칼슘 및 인의 교란 으로 인해 ;
• 일반적인 신진 대사 장애가 소변 pH의 증가와 함께 산증을 유발하는 경우.

병인

전립선 결석의 형성은 연구자들이 제안한 것처럼 전립선의 석회화 (석회화)와 같은 병리학 적 과정의 후반 단계 일지 모르지만, 석회 성 전립선 염의 정확한 발달 기전-병리 현상-은 여전히 불분명합니다. 이것은 염증의 원인에 대한 다른 접근법 (특히 만성 전립선 염의 합병증)뿐만 아니라 특정 환자가 가지고있는 많은 요인의 명백한 결합 효과의 결과입니다.

일부 외국 연구에 따르면  [9],  [10]전립선 결석의 83 % 이상을 하이드 록시 형태로 칼슘 포스페이트로 구성된다; 탄산 칼슘에서 약 9 %, 옥살산 칼슘에서 약 4.5 %. 혼합 조성의 계산법도 있습니다.

또한, 전립선 결석의 주요 단백질 성분의 확인은 염증이있는 전립선에 미적분의 존재를 확인하는 데 기여했습니다. 따라서 전립선 분비의 아밀로이드 체 (corpora amylacea)가 발견되었습니다. 락토페린 (식세포 작용을 자극하는 세포 면역 단백질); 백혈구 생성 칼 프로텍 틴; 미엘 로퍼 옥시 다제 (호중구의 항균 인자), α- 데 펜신 (호중구의 면역 펩티드); 칼슘 결합 단백질 (S100 A8 및 A9), 각질 및 각질 제거 된 상피 세포의 잔류 물.

따라서 전립선 결석은 염증의 병인에 중요한 역할을하며 염증으로 인한 석회화의 형성으로 나타납니다.

이 경우 만성 울혈 성 전립선 염, 즉 울혈 성은 비 박테리아 성 전립선 염이라고합니다. 그리고 전립선 분비의 정체는 배설 덕트 위에 내인성 결석이 형성되는 동안 샘의 아시니로부터의 어려운 배설과 관련이 있습니다.

조짐 어리석은 전립선 염

전립선 돌과 관련된 비뇨기 증상에 대한 최초의 임상 보고서는 19 세기 말에 출판되었습니다. [11]현재까지 전립선의 결석은 특정 증상을 일으키지 않고 연령에 비례하여 발견되는 것이 일반적으로 받아 들여집니다. [12]

어떤 경우에는 석회 성 전립선 염이 어떤 식 으로든 나타나지 않으며, 특히 초기 단계에서 질병의 첫 징후가 작은 통증이있는 음낭과 회음부에 불편 함을 느낄 수 있습니다.

그러나 일반적으로 석회 성 전립선 염의 증상은 일반적인 만성 전립선 염의 임상 증상과 유사합니다  [13].

• 배뇨 중 또는 배뇨;
• 미키의 시작 부분에서 어려움;
• 배뇨 장애 (배뇨 및 배뇨 빈도 증가);
• 소변 후 방광이 완전히 비워지고 소변이 누출됩니다.
• 음낭 위, 음낭 또는 그 아래에 통증이 있음. 골반 부위 (직장 포함)와 허리에서 구타;
• 성교 중 또는 후에 통증.

증상의 강도는 개인입니다. 자료에 대한 자세한 정보 :

• 만성 전립선 염의 증상
• 비염증성 만성 골반 통증 증후군

합병증 및 결과

전립선 결석과 염증은 다음과 같은 결과와 합병증을 유발할 수 있습니다.

• 요도 폐쇄;
• 야뇨증;
• 성욕 또는 발기 부전 감소;
• 전립선 실질의 경화 변화;
• 정액 소낭의 염증 발생 (수포 염);
• 반복 세균 세균.

진단 어리석은 전립선 염

전립선 결석은 경직장 초음파 (TRUS)에 의해 검출됩니다  . 최근에 TRUS의 도입이 증가함에 따라 전립선 결석에 대한 더 많은 연구가 이루어졌으며 결석의 모양과 구성에 관한 일부 보고서가 나타났습니다. 그러나 결석의 발생 빈도, 결절의 기전, 전립선의 양성 또는 악성 형성과의 관계 및 결석의 임상 적 중요성은 아직 알려져 있지 않습니다.

전문가들은 만성 석회 성 전립선 염의 에코 징후가 이산적이고 여러 개의 작은 에코로 일반적으로 샘 전체에 분산되어 있으며, 미적분의 흰 반점은 고 에코이며 염증 부위는 저 에코 영역에 의해 나타납니다.

또한, 맥파 도플러 초음파, 요도 경 검사, 요도 방광 조영술 및 전립선의 자기 공명 영상을 사용하여 도구 진단을 수행 할 수 있습니다  .

일반 혈액 검사, 소변 검사 (임상, 생화학 및 박테리아 시딩), 전립선 분비 분석, 요도의 도말 등을 포함한 과제가 처방됩니다.

감별 진단

감별 진단은 간질 성 방광염, 신경성 방광 기능 장애, 결핵 또는 방광암의 존재를 배제해야합니다.

치료 어리석은 전립선 염

일반적으로 증상이없는 전립선은 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 그러나 전립선에서 가장 문제가 많은 돌은 전립선의 만성 염증과 관련이 있습니다. 이 경우 전립선 염 치료와 함께 항생제로 치료하면 증상이 사라질 수 있습니다. 그러나, 박테리아에 감염된 전립선 미적분은 지속적인 염증의 원천이기 때문에, 전립선 미적분의 신중한 제거는 전립선의 만성 세균성 염증에 대한 바람직한 치료법이다. Lee와 Kim은 만성 세균성 전립선 염 환자 64 명에서 경구 항생제의 효과를 분석 한 결과 약재 요법의 경우 돌이없는 환자의 경우 63.6 %, 돌이있는 환자의 경우 35.7 %였다.

약물 치료에는 플루오로 퀴놀론 그룹 (Ciprofloxacin, Cephalexin, Ofloxaci, Levofloxacin), 테트라 사이클린 항생제 Doxycycline 등의 항균제 복용 과정을 처방하는 것이 포함됩니다. 일부 연구에 따르면, 플루오로 퀴놀론을 사용한 후의 경화 속도는 63 %에서 86 %입니다. [14],  [15]참조 -.  만성 전립선 염 : 항생제 치료 .

항콜린 성 약물 Tolterodin (Detrol, Detruzin, Urotol)은 소변에 대한 충동을 하루에 두 번 1-2mg 줄 이도록 도와줍니다. 이 약물은 두통과 현기증, 두근 두근, 건조한 점막, 요실금, 말초 부종을 유발할 수 있습니다.

양성 전립선 비대를 배경으로 만성 석회 성 전립선 염의 경우 5-α- 리덕 타제 억제제 피나스테리드 (Prosteride, Proscar)-하루 5mg (1 정) 그룹의 약물을 사용하십시오. Dusteride (Avodart)-하루 0.5 mg (1 캡슐); 입학 기간은 6 개월입니다. 부작용으로는 발기 부전 및 출산율 감소가 있습니다.

통증은 No-shpa 또는 Ibuprofen (및 기타 NSAID)과 같은 약물을 완화시킵니다. 전립선 염의 양초를 국소 적으로 사용하십시오  . 전립선 세포의 산화 스트레스를 줄이기 위해 비타민 A, C 및 E가 처방됩니다.

더 읽어보기 :

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물리 치료 치료-간행물에 자세히 설명되어 있습니다.

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침술은 만성 전립선 염 및 만성 골반 통증 증후군이있는 남성의 일반적인 통증, 배뇨 증상 및 삶의 질을 크게 감소시킵니다. [16]

이 질병에서 동종 요법은 Sabal serrulata, Pulsatilla, Kali bichromium, Baryta carbonica, Conium Maculatum, Chimaphilla umbellate, Causticum, Lycopodium clavatum과 같은 치료법을 제공합니다.

보수 치료의 긍정적 인 결과가없는 경우, 환자가 소변이나 만성 통증을 계속 겪지 않으면 외과 적 치료를받습니다.

• 전립선 제거-경 요도 초음파, 전자기 또는 레이저 쇄석술;
• 전립선의 일부 제거 (경막 절제술);
• 전립선의 요도 전기 증발 (증발);
• 레이저 제핵 전립선 절제술;
• 전체 동맥 제거 (전립선 절제술).

전립선 결석은 대부분 무증상이지만 요로로 튀어 나온 큰 전립선 결석은 요로 폐색과 같은 요로 하부에 심각한 증상을 유발합니다. 그러한 경우, 전립선 결석은 경 요도 내시경을 사용하여 제거 할 수 있습니다.

다른 치료법은 약용 식물 (카모마일 꽃, 세이지, 페퍼민트, 세이지, 백리향 및 계피)의 항균제로 적당히 따뜻한 목욕을하고  [17]내부에 호박 오일 을 섭취하는 것입니다   (호박씨 오일은 테스토스테론으로 인한 전립선 비대를 억제 할 수 있음) 따라서 양성 전립선 비대증의 치료에 유용 할 수 있습니다). [18]호박씨 유를 결합 배지로 사용하여 만성 비 박테리아 전립선 염의 치료에서 비 주위 음성 음향의 효과가 입증되었습니다. [19]

크리핑 유황 (lat. Serenoa repens)은 많은 아시아, 아프리카 및 유럽 국가에서 널리 사용됩니다. 조성 분석에서 스테롤 및 유리 지방산은 S. Repens 베리에서 발견됩니다. 초기 연구에 따르면 S. Repens의 효능은 피나스테리드와 같은 제약 억제제의 효능과 유사 할 수 있습니다. 이러한 예비 데이터는 시험 관내 분석 및 임상 시험에서이 식물의 메커니즘, 유용성 및 효과에 대한 연구를 촉진시켰다. 여러 연구에서 BPH [20], [21]및 만성 전립선 염과 관련된 증상의 치료를 위해 S. Repens의 사용을 조사했습니다. [22]

Cernilton이라는 꽃가루 추출물은 다양한 비뇨기과 질환에 유익한 것으로 여겨집니다. 확인되지 않은 데이터와 본문의 링크는 만성 전립선 염과 BPH 모두에서 종종 나타나는 통증 및 비뇨기 기능 장애의 증상 완화 치료에서 Zernilton의 잠재적 인 항염증제 특성과 잠재력을 나타냅니다. [23]시험 관내 연구는 세포 증식, 아 pop 토 시스, 혈청 사이토 카인 및 테스토스테론에 대한 그의 영향에 대한 조직 병리학 적 분석을 포함하여이 특정 추출물에 대한 다양한 실험을 입증한다. [24],  [25]문헌은 또한 꽃가루 추출물의 많은 임상 시험을 나열합니다; 그러나 5 개는 일본어, 1 개는 독일어입니다. [26]이러한 연구들 중 다수가 꽃가루 추출물의 효능을보고하고 만성 전립선 및 만성 골반 통증 증후군에 대한 유용성을 시사하지만, 이들 연구의 데이터는 기사의 접근성 및 번역으로 인해 편집되지 않았다.

한 연구는 위약 그룹과 비교하여 만성 전립선 염 (P = 0.003)의 증상을 치료하는 데 케르세틴의 효과가 입증되었습니다. 전립선 염 증상 완화에 대한 케르세틴 케르세틴의 효과를 연구하는 유일한 임상 연구이지만 긍정적 인 결과는이 환자 그룹의 케르세틴 치료 비용 분석을 포함한 추가 연구의 필요성을 확인시켜줍니다. [27]

한 연구에 따르면 다목적 식 WSY-1075 (25 % C. Fructus, 25 % A. Gigantis radix, 25 % L. Fructus, 10 % C. Parvum cornu, 10 % G. Radiru rubra 및 5 % C)가 발견되었습니다. Cortke)는 만성 세균성 전립선 염 치료에서 항균, 항 염증 및 항산화 효과를 나타냅니다. [28]

예방

만성 석회질 전립선 염 예방을위한 방법은 현재까지 개발되지 않았습니다. 그러나 전립선의 침체를 피하기 위해 건강한 생활 습관을 유지하고 신체 운동을 무시하지 않는 것이 좋습니다.

예보

만성 골반 통증을 제거하는 것이 심각한 의학적 문제이지만, 전립선 염은 매우 유리한 예후를 보입니다.