전립선 실질의 확산 변화: 징후, 치료

전립선 조직의 병리학적 질환은 초음파 검사를 통해 시각화하여만 발견할 수 있으며, 전립선의 확산적 변화로 정의됩니다.

이러한 변화의 특성과 증상의 존재 여부를 고려하여 남성 비뇨생식기 계통의 특정 질병을 진단합니다.

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역학

미국 국립보건원에 따르면, 전립선염은 남성의 5~10%에게 영향을 미치고, 낭종은 종종 전립선 염증의 결과로 환자의 10~20%에게 발견됩니다.

유럽 비뇨기과학회(European Association of Urology)에 따르면, 20~40세 남성의 약 25%에서 석회화를 동반한 전립선의 광범위한 변화가 나타납니다. 다른 자료에 따르면, 중년 남성의 약 75%와 양성 전립선 비대증(선종) 환자의 10%에서 석회화가 나타납니다. 이 질환은 30~40세 환자 12명 중 1명, 50~60세 환자의 약 4분의 1, 65~70세 이상 남성 10명 중 3명에서 진단됩니다. 선종은 환자의 40~50%에서 임상적으로 중요한 의미를 갖습니다.

전립선암 위험은 남성 인구의 14%를 위협합니다. 60%의 경우, 65세가 넘은 남성에서 종양이 진단되며, 40세 미만 남성에서는 드물게 진단됩니다. 전립선암 진단 시 평균 연령은 약 66세입니다.

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원인 전립선의 확산 변화

비뇨기과 의사들은 전립선의 확산적 변화의 주요 원인을 비뇨생식기 감염(클라미디아, 임균, 요소플라스마, 트리코모나스 등)으로 인한 실질의 장기적인 염증 과정과 연관시킵니다.

전립선의 선, 섬유 또는 근육 조직에서 확산적 변화가 발생하는 것은 다음과 관련이 있습니다.

• 세포 내 대사 장애
• 전립선의 혈액 순환이 악화되고 전립선 조직의 영양 상태가 나빠짐
• 전립선 경화증이 발병하면서 연령에 따른 샘 퇴화 과정에서 샘 조직이 섬유 조직으로 대체되는 현상
• 전립선의 악성 신생물 및 전이.

전립선 조직이 퇴화되면서 석회화(석회화) 부위가 형성되는 석회화는 초음파 검사 결과에서 석회화를 동반한 전립선의 확산성 변화로 진단됩니다. 또한, 분비물 생성 증가와 정체로 인해 형성된 낭종을 초음파 진단에서 진단하는 경우, 초음파 진단사는 전립선의 확산성 국소성 변화를 진단합니다.

전립선에는 다음과 같은 유형의 형태학적 확산적 변화가 있습니다.

• 위축 - 분비 및 수축 기능이 저하되면서 샘의 세포 수와 부피가 제한적이거나 광범위하게 감소하는 상태입니다.
• 과형성 – 세포의 증식으로 인해 총 세포 수가 증가하는 현상
• 이형성 – 세포 표현형의 붕괴를 동반한 비정상적인 조직 변형.

위축 과정은 상당히 오랜 기간에 걸쳐 발생하며 전립선에서 확산적이고 이질적인 변화로 나타날 수 있습니다.

양성 전립선 비대증 또는 전립선 선종은 연령 관련 질환으로, 기질 세포와 상피 세포의 수가 증가하여 크고 고립된 결절이 형성되는데, 이 결절은 대부분 요도 근처에 국한됩니다. 초음파 영상에서 이는 전립선의 미만성 결절 변화로 정의될 수 있습니다. 더 자세한 내용은 "전립선 선종 의 원인과 병인" 이라는 논문을 참조하십시오.

가장 불리한 변종은 이형성증으로 간주되며, 전립선 구조의 이러한 확산적 변화는 세포 수준에서 변화의 정도와 단계에 따라 경증, 중등도, 중증으로 구분됩니다. 처음 두 유형은 일반적으로 만성 전립선염 과 같은 장기적인 염증 과정을 나타내며, 조직 부종을 동반하고 농양으로 이어질 수 있지만 치료의 영향으로 퇴행할 수도 있습니다. 그러나 종양학자들은 전립선 세포의 심각한 변화를 기저세포암 또는전립선 선암 발생의 전조로 간주합니다.

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위험 요소

전립선의 확산성 변화에 대한 위험 요인으로는 염증을 유발하는 비뇨생식기 감염, 고환 손상, 알코올 남용, 기생충 질환, 갑상선 및 뇌하수체 병리, 국소적 종양에 대한 화학 요법 및 방사선 요법, 특정 약물(항콜린제, 충혈 완화제, 칼슘 채널 차단제, 삼환계 항우울제) 사용이 있습니다.

전립선 비대증은 대사 증후군(비만, 2형 당뇨병, 혈중 중성지방 및 저밀도 콜레스테롤 수치 상승, 동맥 고혈압)과 관련이 있다는 증거가 있습니다.

하지만 전문가들은 주요 위험 요인은 연령과 그에 따른 고환 위축, 그리고 고환에서 생성되는 남성 호르몬인 테스토스테론 수치 감소라고 말합니다. 연령에 따른 테스토스테론 생성 감소는 40세부터 시작되며, 매년 약 1~1.5%씩 감소합니다.

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병인

전립선염에서 전립선의 미만성 변화의 병인은 림프구, 형질세포, 대식세포, 그리고 염증성 조직 분해산물이 전립선 조직에 침투하여 발생합니다. 염증이 있는 선 조직 부위의 화농성 용해는 괴사성 덩어리로 채워진 공동을 형성하고, 이로 인해 흉터가 형성되어 정상 조직이 섬유 조직으로 대체됩니다.

전립선은 안드로겐 스테로이드에 의존하는 기관입니다. 나이가 들면서 아로마타제와 5-알파-환원효소의 활성이 증가하는데, 이 효소들의 작용으로 안드로겐은 에스트로겐과 디하이드로테스토스테론(DHT, 이전 세대인 테스토스테론보다 더 강력한 물질)으로 전환됩니다. 호르몬 대사는 테스토스테론 수치를 감소시키지만, 전립선 세포 성장에 중요한 역할을 하는 DHT와 에스트로겐의 함량은 증가시킵니다.

노령 남성의 경우, 전립선 실질의 확산적 변화의 병인은 선 조직이 결합 조직으로 대체되고, 단일 및 다중 섬유질 결절이 형성되며, 전립선 소포의 실질이 병적으로 증식하는 것과 관련이 있습니다.

석회화를 동반한 전립선의 광범위한 변화는 조직 변성과 불용성 섬유성 단백질(콜라겐) 및 황산화 글리코사미노글리칸의 침착으로 인해 나타납니다. 또한, 전립선 분비물이 실질 내 침전되어 석회화가 발생할 수 있습니다. 비정형 선종성 과형성증의 경우 3분의 1, 전립선 선암의 경우 52%에서 석회화가 관찰됩니다. 석회화의 후기 단계는 결석 형성으로, 건강한 남성에서는 무증상으로 나타날 수 있습니다.

낭종을 동반한 전립선의 확산성 국소적 변화는 우연히 발견되며, 비뇨기과 의사에 따르면 그 발생 메커니즘은 전립선 위축, 염증, 사정관 폐쇄 및 종양과 관련이 있다고 합니다.

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조짐 전립선의 확산 변화

전문가에 따르면, 전립선의 확산적 변화 증상은 초음파 검사를 통해 발견된 질병의 증상으로만 나타날 수 있다는 점을 이해해야 합니다.

대부분의 경우, 초음파 검사에서 전립선의 중등도 미만성 변화를 확인할 수 있는 전립선염의 첫 징후는 오한과 잦은 배뇨입니다. 배뇨 시 매우 빠르게 작열감이나 따끔거림을 동반한 통증이 발생하며, 밤에 화장실에 가야 하는 경우가 많아지고, 통증이 사타구니, 요추, 치골 부위까지 퍼지기 시작합니다. 일반적인 증상으로는 전신 쇠약, 피로감 증가, 관절통, 근육통 등이 있습니다.

전립선 선종과 관련된 전립선 실질의 광범위한 변화로 인해, 우선 배뇨 기능도 저하됩니다. 복부 근육의 상당한 긴장에도 불구하고 절박뇨가 더 빈번해지고(야간 포함), 소변 배출이 어려워지며(방광 근육의 배뇨 압력 감소가 영향을 미침), 소변 배출 과정 자체도 기대만큼 호전되지 않습니다. 그 다음으로 불편한 증상은 야뇨증입니다.

의사들에 따르면, 석회화를 동반한 전립선의 광범위한 변화는 일반적으로 증상을 유발하지 않으며, 많은 사람들이 그 존재조차 알지 못합니다. 결석은 문제를 일으키고 재발성 염증의 원인이 될 경우 전립선염으로 이어질 수 있습니다. 환자가 항생제를 복용하더라도 전립선 내 요관의 막힘은 지속되어 염증 과정이 계속되고 전립선염 증상이 나타날 수 있습니다.

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합병증 및 결과

전립선에 확산적 변화가 나타나는 위의 모든 질병은 다음과 같은 결과와 합병증을 유발할 수 있습니다.

• 만성 좌창(소변 정체)
• 방광염 및/또는 신우염
• 패혈증이 발생할 위험이 있는 농양
• 누공 형성
• 방광벽의 돌출(憩室)
• 요로결석증
• 신장 실질의 위축 및 만성 기능 부전
• 발기 문제.

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진단 전립선의 확산 변화

본질적으로 전립선의 확산적 변화에 대한 진단은 직장 초음파 검사를 사용하여 병리학적으로 변형된 조직을 식별하는 것으로, 이를 통해 해당 기관의 구조와 크기, 동질성/이질성, 밀도 및 혈관 형성 정도를 평가할 수 있습니다.

전립선 질환에 대한 정확한 진단을 내리려면 초음파 신호에 의해 반사되는 초음파의 정도인 음향 밀도(에코성)의 차이를 바탕으로 조직의 상태를 시각적으로 표시해야 합니다.

전립선의 확산적 변화에는 특정한 에코 징후가 있습니다.

뚜렷한 확산적 변화가 없는 경우를 등반성으로 정의하며, 이는 초음파 검사상 회색으로 나타납니다.

초음파를 반사하지 못하는 무에코성(무에코성)은 낭종, 특히 낭종에서 흔히 나타나는 현상입니다. 이 부위의 초음파 검사상에는 균일한 검은 반점이 나타납니다. 농양이 있는 경우에도 같은 "영상"이 나타나지만, 초음파가 약하게 반사되는 경우(저에코성, 즉 어두운 회색 영상)에는 그렇지 않습니다.

대부분의 경우 저에코는 전립선의 급성 염증과 같은 염증 과정의 증거입니다. 또한, 조직 부종, 석회화 또는 선 조직이 섬유 조직으로 대체된 경우 저에코대를 가진 전립선의 미만성 이질성 변화가 관찰됩니다.

하지만 초음파가 장비에 의해 흰색 반점으로 선명하게 기록되는 과에코성은 결석이나 만성 전립선염을 진단하는 근거를 제공합니다.

초음파 진단 기준은 진단을 명확하게 확증하거나 반박할 수 없다는 점을 기억해야 합니다. 초음파 진단 기준은 의사에게 전립선의 구조적, 기능적 상태에 대한 정보만 제공합니다. 정확한 진단에는 전립선 직장 검사(촉진), 혈액 검사(일반, 생화학, 전립선암), 소변, 정액 검사가 포함됩니다.

또한, 배뇨 초음파, 방광요도경 검사, 요류 검사, 도플러 검사, 전립선 컴퓨터 단층 촬영, MRI 등의 다른 기기 진단 방법도 사용됩니다.

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감별 진단

직장 초음파 검사 결과와 일련의 모든 검사 결과를 토대로 감별 진단을 실시합니다. 임상 증상이 동일한 경우, 파킨슨병이나 다발성 경화증의 선암, 방광암 또는 신경인성 방광과 같은 만성 전립선염을 구별해야 하기 때문입니다.

치료 전립선의 확산 변화

다시 한번 말하지만, 전립선의 확산적 변화가 치료되는 것이 아니라 초음파와 그로 인한 초음파 영상을 통해 진단된 질병이 치료된다는 점을 말씀드리겠습니다.

즉, 전립선염, 양성 전립선 비대증(선종), 전립선 경화증, 선암 등에 대한 치료가 처방됩니다. 전립선 염증 치료에 사용되는 약물은 출판물 - 만성 전립선염 치료 및 자료 - 전립선염 정제에 자세히 설명되어 있습니다.

양성 전립선 비대증의 주요 약물로는 α-차단제인 탐술로신(탐술리드, 하이퍼프로스트, 옴술로신 등), 독사조신(아르테신, 카미렌, 유로카드), 실로도신(우로렉) 등이 있습니다. 또한, 항안드로겐제인 피나스테리드(프로스테리드, 유로핀, 핀프로스), 두타스테리드(아보다트) 등은 5-알파 환원효소의 활성을 감소시킵니다.

탐술로신은 간 질환이 없는 경우, 하루 한 번(아침 식후) 캡슐 1개(0.4mg)를 복용합니다. 부작용으로는 쇠약, 두통, 심박수 증가, 이명, 메스꺼움, 장 질환 등이 있습니다.

피나스테리드(5mg 정제)도 하루 한 번, 한 알씩 복용해야 합니다. 우울증, 일시적인 발기부전, 알레르기성 피부 반응 등의 부작용이 나타날 수 있습니다.

의사들은 비타프로스트(정제와 직장 좌약)와 팔프로스테스 (세르펜스, 프로스타구트, 프로스타몰) 라는 약을 추천하는데, 이 약에는 사발 세룰라타 야자수 열매 추출물이 들어 있습니다.

이 식물은 동종요법에도 사용됩니다. 다성분 치료제인 젠토스(물약과 정제 형태)의 일부이며, 2~3개월 동안 하루 세 번 복용합니다. 1정(혀 밑에) 또는 15방울(내복)을 복용합니다. 주요 부작용은 타액 분비 증가입니다.

전립선 낭종이 염증을 유발하지 않으면 환자의 상태를 모니터링하고 비타민 복용을 권장합니다. 그러나 낭종의 크기가 너무 커서 배뇨 장애가 발생하는 경우, 낭종 경화술이 필요합니다.

전립선암 치료 방법은 전립선암 기사에서 확인하세요.

염증이나 전립선 선종이 있는 경우 물리치료를 통해 상태를 개선할 수 있습니다. 치료에는 UHF, 직장 전기영동, 초음파 및 자기 치료, 마사지 등이 있습니다.

수술적 치료

전립선 질환, 특히 전립선 선종의 경우, 약물 치료가 효과가 없는 경우 수술적 치료를 시행할 수 있습니다. 수술적 방법으로는 복강경 경요도(요도를 통한) 전립선 절제술과 방광을 통한 개복술을 통한 선종절제술이 있습니다.

최소 침습 내시경 방법에는 전파 바늘 절제술(경요도적), 전립선 레이저 조영술, 전기 또는 레이저 기화술, 마이크로파 열응고술 등이 있습니다.

민간요법

아마도 전립선 병리의 가장 유명한 민간요법은 호박씨앗을 이용하는 것일 것입니다. 호박씨앗에는 항산화 성질을 지닌 비타민 복합체, 오메가-6 지방산, 호르몬 합성을 자극하는 리그난이 함유되어 있습니다.

효과적인 천연 요법으로는 강황, 녹차, 리코펜이 풍부한 토마토와 수박 등이 있습니다.

양성 전립선 비대증에 권장되는 보완 의학에 대해서는 다음을 읽어보세요. 전립선 선종의 전통적 치료

약초 치료는 일부 증상의 강도를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 쐐기풀 뿌리, 카모마일 꽃, 금잔화, 야로우 허브, 반딧불이를 우려낸 물이나 달인 물을 마시면 됩니다.

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예방

현재까지 전립선염 및 전립선에 광범위한 변화를 유발하는 기타 질병의 예방법은 개발되지 않았습니다. 건강한 생활 습관(음주, 흡연, 소파에 누워 있는 습관, 비만)에 대한 일반적인 지침은 폐지되지 않았습니다.

또한 중국에서 수행된 연구에서는 단백질 식품이 전립선 선종 발생에 미치는 영향에 대한 가설을 확인했습니다. 농촌 지역에 거주하며 식물성 식품을 더 많이 섭취하는 60세 이상 남성의 전립선 질환 발생률은 동물성 단백질(붉은 육류)과 동물성 지방(유제품 포함)을 많이 섭취하는 같은 연령대 도시 거주자보다 훨씬 낮았습니다.

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예보

전립선에서 시각화된 확산적 변화의 예후는 초음파로 이러한 변화가 감지된 질병의 치료 성공 여부에 전적으로 달려 있습니다.

호르몬에 의존하는 장기에서는 악성 종양이나 종양이 생길 위험이 훨씬 더 높다는 점을 명심해야 합니다.

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