소아 만성 바이러스 성 간염

만성 바이러스 성 간염 - Banti 증후군을 동반 감염의 비경, 간 효소의 증가 활동 및 병원체 바이러스의 장기 지속성과 hepatotropic 바이러스로 인한 질병.

ICD-10 코드

• Q18. 만성 바이러스 성 간염.
• 818.0. 델타 제제가 함유 된 만성 바이러스 성 B 형 간염.
• 818.1. 델타 제제가없는 만성 바이러스 성 B 형 간염.
• 818.2. 만성 바이러스 성 간염
• B18.8. 또 다른 만성 바이러스 성 간염.

역학

세계 보건기구 (WHO)에 따르면 세계에서 약 20 억 명의 사람들이 B 형 간염에 감염되어 있으며 이중 4 억 명이이 감염의 만성 보균자입니다.

만성 바이러스 성 간염에 대한 감염의 근원은 급성 형태의 B 형, C 형, D 형, G 형 또는 상기 병인의 만성 바이러스 성 간염을 앓고있는 사람뿐만 아니라 운반체입니다. 비경 조작을 통해 송신 간염 바이러스 B, C, D, G ante- 산기 경우 수혈 및 혈액 제품, 수술 개입, 성적 향정신성 물질뿐만 아니라 정맥의 용도. 모든 국가에서 수만 건의 만성 바이러스 성 간염 환자가 지속적으로 등록됩니다. 러시아에서 가장 흔한 것은 B 형 간염과 C 형 간염입니다. D 형 간염과 G 형 간염에 의한 만성 간 질환의 비율은 2 % 이하입니다. 현재, B 형 간염 백신의 유비쿼터스 예방으로 인해이 질병에 새로 감염된 사람의 수가 급격히 감소하고 있습니다.

상영

간염에 의한 viraemia에 대한 테스트가 B와 C를 바이러스, 인구 이러한 바이러스 (. 혈우병 환자, 혈액 투석 등 환자 oncohematological 프로세스) 위험 환자에서 0.5 %의 빈도로 발생하고 있음을 보여줍니다 - 15-50 %의 빈도로 바이올렛 니아 항염증제를 복용 한 사람이나 바이러스 성 위독증이있는 사람을 대상으로 추가 검사를 실시하면 급성 및 만성 간장을 찾아 낼 수 있습니다.

만성 바이러스 성 간염의 분류

1994 년부터 만성 바이러스 성 간염 환자가 질병의 원인을 확인하고 활동 정도와 과정의 단계를 결정해야하는 만성 간염의 세계적 분류가 채택되었다.

만성 간염의 분류

간염 유형	혈청학 자국	활동 정도	섬유증 정도
만성 B 형 간염	HbsAg, HbeAg, HBV	최소 낮음 보통 중증	섬유증이 없다. 약한 섬유증 (경증 섬유증) 중등도 섬유증 심한 섬유증 간경변증
만성 간염 D	HbsAg, 항 -HDV RNA HDV
만성 C 형 간염	항 -HCV, HCV RNA
만성 G 형 간염	항 HGV, HGV RNA
자기 면역, 타입 I	핵 항원에 항체
자가 면역 II 형	간 및 신장의 미세 소체에 대한 항체
자기 면역, 유형 III	가용성 간장 항원 및 간장 항원 항체
약물 유발 성	바이러스 성 간염의 표지자가없고자가 항체를 거의 검출하지 못함
암호화된	바이러스 성 및자가 면역 표지자는 없습니다. 간염

만성 바이러스 성 간염의 병인 - 감염의 비경 구적 메커니즘을 가진 간염 바이러스, 특히 B 형 간염 및 C 형 간염 바이러스 - D 형 간염 및 G 형 간염.

만성 바이러스 성 간염의 병인

만성 바이러스 성 간염으로 인해 면역 세포 용해 반응에 T-의 불일치 및 내성의 B-시스템뿐만 아니라 간에서 염증 안정 보존제 지속성 리드 단핵 식세포의 시스템의 비 효율성에 의해 형성된다.

만성 바이러스 성 간염의 증상

만성 바이러스 성 간염의 주요 증상은 감작성 저하 및 간장 증후군입니다. 50 %의 경우, 그들은 모세 혈관 확장증, 모세 혈관 염 및 손바닥 발진의 형태로 외 간성 징후를 감지합니다. 만성 바이러스 성 간염을 앓고있는 황달은 사실상 길버트 증후군의 형태로 나타나는 색소 간세포와 담즙 정체 증후군을 제외하고는 실질적으로 발생하지 않습니다.

만성 바이러스 성 간염의 진단

Anamnesis

중요한 가족력 (부모, 형제 자매는 급성 또는 만성 B 형 간염, C 형, D 형, G 형으로 아프거나 병이 났을 수도 있음). 어린이의 주름 및 주 산기 감염 방법이 가능합니다.

신체 검사

환자의 전반적인 상태, 무력증 증후군의 징후, 간장의 지속성의 증가 및 변화, 비장 크기의 증가, 간외 표식 및 출혈 요소를 고려하십시오.

실험실 연구

혈액 생화학 적 조사 (총 빌리루빈 및 그 분획물, 트랜스 아미나 제 활성, 혈청 단백질 스펙트럼 퇴적 샘플), 혈액 검사 (hemogram 백혈구 식, 혈소판, protrombinovyi 인덱스)를 수행 하였다. 바이러스 마커에 대한 필수 혈청 검사 : B 형 간염 바이러스 - HBsAg, 항 HBc, HBV DNA; C 형 간염 바이러스 - 항 -HCV, HCV RNA; D 형 간염 바이러스 - HBsAg, 항 -HDV, RNA HDV; G 형 간염 바이러스 - HGV RNA.

경음악 연구

간, 담낭, 비장, 췌장의 초음파 검사가 수행됩니다.

차동 진단

만성 간 질환에서 B 형 간염의 혈청 학적 표지자의 검출을 위해 매우 중요하다, C, D, G. 유전 질환 (윌슨 병, glycogenoses, A1 안티 트립신 결핍증에 의한 간 질환의 감별 진단을 수행, Alagille 증후군, 고셔병 낭포 성 섬유증의 간 손상, 지방간 질환).

다른 전문가의 상담에 대한 징후

간경변증을 형성 할 수있을 때 외과 의사 - 간호사의 상담이 필요합니다. 수반되는 체세포 병리학은 체세포 병리학의 프로파일을 고려하여 컨설턴트에게 치료를 요구한다.

만성 바이러스 성 간염의 치료 목적

바이러스 병원체의 복제 억제, 염증의 감소 및 간 섬유화.

입원 징후

이 질환의 초기 진단 후 만성 바이러스 성 간염 환자는 바이러스 성 간염 부서에 입원합니다. 포괄적 인 검사와 치료 후 외래 환자 모니터링이 가능합니다. 심각한 asthenodysepptic 불만이나 cholestasis의 발달의 경우, 환자는 다시 입원해야합니다.

비 약물 치료

만성 바이러스 성 간염 환자는식이 요법 번호 5에 가까운식이 요법을 시행합니다.

약물 치료

기존 국제 및 국내 협약에 따르면 만성 바이러스 성 간염 환자에게는 바이러스 혈증 치료제와 트랜스 아미나 제의 증가 된 항 바이러스제가 처방됩니다. 만성 간염에서 바이러스 혈증에서 HBsAg과 함께 혈청에서의 검출은 또한 HBeAg 또는 HBV DNA입니다. 만성 D 형 간염 - HBsAg, HDV RNA; 만성 C 형 간염 환자 - RNA HCV : 만성 간염 G - RNA HGV.

주요 제품 - 인터페론, 양식 viferona (직장 좌약), 어린이 3 세 이상 3 년 만 미만의 어린이에 할당 - viferona 또는 300 만 IU / m의 속도로 비경 양식 (reaferon, realdiron 등) 6-12 개월 동안 하루 중 어린이 신체 부위 ² 개. 인터페론의 실패 및 2 세 소정 라미부딘, 2 ㎎ / ㎏ 체중의 일일 용량에서 뉴 클레오 시드 유사체를 통해 어린이의 경우 B 형 간염이다. 간 보호기는 6 개월 동안 캡슐에 인산 갈소를 처방합니다.

외과 적 치료

간경변증이 확인되면 외과 적 치료의 적정성에 대한 문제가 결정됩니다.

추가 관리

만성 바이러스 성 간염이있는 어린이는 외래 환자 환경에서 지속적으로 관찰됩니다. 병원 진료 예약 후 1 개월 후부터 3 개월마다 1 년 동안 검진이 필요합니다. 그 후, 상태가 악화되지 않으면, 6 개월마다 조심스러운 관찰이 표시됩니다. 필요한 경우 치료를 수정하고 추가 검사를 지정하십시오.

예측

만성 바이러스 성 간염의 경우, 바이러스 병원체의 영속적 인 지속성이 나타나며, 아마도 병적 인 활동적인 병리학 적 병합과 함께 나타날 수 있습니다. 5 ~ 10 년간 만성 B 형 간염 환자에서이 질병의 활동이 꾸준히 감소했습니다. ACT와 ALT 활성의 정상적인 정상화와 함께 표면 항원 (항 -HBs)에 대한 항체의 축적으로 인해 환자의 10 %가 바이러스로부터 방출된다. 회복이 일어난다. 1 ~ 5 %의 경우에는 간경변이 형성되고 나머지 89 %에서는 HBsAg의 운송인과의 장기적인 면제가 있습니다. 만성 D 형 간염 환자에서 예후는 바람직하지 않습니다. 간경화로 진행되는 경우가 20-25 %입니다. 병원균으로부터의 해방은 일어나지 않는다. 만성 C 형 간염은 장기간에 걸쳐서 바이러스 혈증을 멈추지 않고 "부드럽게"흐르며 트랜스 아미나 아제의 활성이 주기적으로 증가하며 섬유화에 매우 현저한 경향이 있습니다.

만성 바이러스 성 간염의 예방

전국 예방 접종 일정에 따르면 B 형 간염 예방 접종이 시작되었으며, 생후 첫 3 개월 및 3 개월 및 6 개월 후에 예방 접종을받습니다. 1 년 전에 예방 접종을받지 않았고 위험하지 않은 어린이는 "0-1-6 개월"계획에 따라 관리됩니다. B 형 간염에 대비하여 11-13 세 청소년도 동일한 계획에 따라 예방 접종을 받아야합니다. B 형 간염이있는 모체의 신생아는 "0-1-2 개월"계획에 따라 출생시 예방 접종을 받고 12 개월 후에 접종을받습니다.

광범위한 예방 접종을받은 의료 종사자와 B 형 간염에 감염 될 위험이있는 사람들. B 형 간염 예방 접종은 B 형 간염 바이러스로 인한 감염 수준을 점차 감소시킵니다.

C 형 간염 백신은 현재까지 개발되지 않았기 때문에 C 형 간염 예방은 비경 구 (수혈 포함) 가능성의 억제에 기반을두고 있습니다.

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