신동맥의 죽상 경화증 협착

- 및 증가 신장 경화증은 동맥 경화성 플라크에 의해 주요 신장 동맥의 혈류 역학적으로 유의 한 협착의 원인 GFR의 감소, 고혈압 - 동맥 경화성 신동맥 협착 (허혈성 신장 질환, 동맥 경화 혈관성 고혈압) 만성 신장 질환, 표지판 글로벌 신장 혈류를 명시.

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역학

동맥 경화성 신동맥 협착의 정확한 유병률은 여전히 그의 일생에서 인식되지 않고 사실과 관련하여 부검 기록되지 않은 많은 경우 때문에, 설정되지 않은 이들 환자, 가장 흔한 심혈관 합병증 사망의 직접적인 원인. 어떤 자주 실수 이후 신장 기능의 돌이킬 수없는 저하를 결합 만성 사구체 신염과 만성 신장병의 잠재적 변형, nefroangioskleroz 고혈압 진단을하는 경우 때문에 터미널을 포함한 허혈성 신장 질환 환자의 레지스터는, 동맥 경화성 신동맥 협착증은 종종 고려되지 않습니다.

그럼에도 불구하고, 신동맥의 죽상 동맥 협착이 노인의 말기 신부전의 주요 원인 중 하나라는 것을 주장하는 것이 이제 가능하다. 신장 동맥 경화증 협착은 신장 기능의 돌이킬 수없는 손상의 모든 경우의 15 % 이상을 차지하며 등록기에 고혈압 병변으로 기록됩니다.

신동맥의 죽상 경화증 협착증은 특히 진행성이고 복잡한 죽상 동맥 경화증 환자에게서 흔히 발견됩니다. 허혈성 신장 질환은 관상 동맥 조영술과 복부 대 동맥류를 동시에 수행하는 환자의 거의 10 %에서 발견되며, 급성 뇌 혈관 사고로 사망하는 사람들의 15 % 이상이 발견됩니다.

신장 동맥 경화증의 동맥 경화성 협착증의 유병률은 장기간 제 2 형 당뇨병 환자에서 특히 큽니다. 이 범주의 환자에서 수행 한 부검 분석의 경험에 따르면, 동맥 경화성 죽상 경화증의 발생 빈도는 20-25 %에 달할 수 있습니다.

특히 혈압이 지속적으로 상승하여 의료기관에가는 사람들의 신장 동맥 경화증에 대한 역학 조사가 특히 중요합니다. 이것은 죽상 신동맥 협착, 고혈압의 모든 경우의 15 % 이상을 유발한다는 발견 초기로서 essencialnaya는 순종하지 고혈압제 두 대표 클래스의 조합 요법을 포함 간주.

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원인 신장 동맥의 죽상 경화증 협착

신장 동맥의 죽상 동맥 경화 협착의 원인은 죽상 동맥 경화증의 다른 임상 적 변이에 일반적으로 받아 들여지는 위험 인자의 개념에 의해 설명됩니다. 신동맥의 죽상 동맥 경화 협착증은 여러 심혈 관계 위험 인자와 그 중증도 인 "침략"의 조합에 의해 형성된다고 일반적으로 믿어집니다.

동맥 경화성 신동맥 협착의 주요 수정 불가능 위험 인자는 신장 동맥을 포함한 내장 대동맥 가지의 협착 동맥 경화성 병변의 가능성이 여러 번 증가하는 나이를 처리 하였다.

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조짐 신장 동맥의 죽상 경화증 협착

신장 동맥의 협착 증상은 충분히 구체적이지 않습니다. 동시에 증상의 병합 검사에서 신장 동맥의 죽상 동맥 경화 협착을 확인하려면 추가 검사, 특히 영상 기술 사용이 필요합니다.

동맥 고혈압은 신동맥의 죽상 동맥 경화 협착의 필수 증상입니다. 신장 동맥의 죽상 동맥 경화 협착의 전형 인 동맥 고혈압의 특징은 다음과 같습니다.

• 노년기에있는 de novo의 출현;
• 이전에 표준 항 고혈압 치료 요법의 사용으로 감소 된 동맥압에 대한 통제 상실;
• 항 고혈압 치료에 내성;
• 동맥 고혈압 III 급 (European Society of Hypertension, 2003; All-Russian Scientific Society of Cardiologists, 2005);
• 수축기 혈압의 1 차 증가.

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양식

신장 동맥의 죽상 동맥 경화 협착증은 일반적으로 인정되는 분류가 없습니다. 현지화는 다음과 같이 구분됩니다.

• 신장 동맥의 양측 동맥 경화성 협착증;
• 주로 동맥 경화의 한쪽 아테롬성 경화증 협착증;
• 단 기능성 동맥의 동맥 경화증 협착;
• 신장 이식의 동맥 죽상 경화증 협착증.

또한 신장 동맥 폐색과 동반 된 허혈성 신장 질환을 별도로 고려해야합니다.

GFR의 감소 정도는 만성 신장 질환 (NKF-DOQI, 만성 신장 질환)의 분류에 의해 기술된다.

동맥 경화성 신동맥 협착의 동맥 고혈압 (참조하십시오. "고혈압의 유럽 학회 (2003)와 심장의 전 러시아 과학 학회 (2005)의 기존 분류에 초점을 맞춘 것이 특징입니다 신장 고혈압 ").

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진단 신장 동맥의 죽상 경화증 협착

을 대상으로 검색 동맥 경화성 신동맥 협착증은 위에서 언급 한 기능 고혈압, 입증  만성 신부전,뿐만 아니라 특성을 널리 동맥 경화를 식별. 실제 시험에서, 말초 부종을 검출 할 수있는 만성 심부전의 증상 (비대, 또는 양자 RALES 기저 폐 염 발음)뿐만 아니라 대동맥과 신장을 포함한 대형 선박의 소음. 이러한 증상의 민감도와 특이도는 매우 낮습니다.

신장 동맥의 죽상 동맥 경화 협착증에서 소변의 변화는 흔히 일과성 단백뇨에 국한된다. 혈뇨, 백혈구 뇨증은 특징이 없습니다 (콜레스테롤 결정이있는 심장 내 동맥 및 세동맥의 색전 제외).

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치료 신장 동맥의 죽상 경화증 협착

허혈성 질환 치료의 일반 원칙 :

• 사용 된 의약품의 수의 최소화 (가능하다면 NSAID, 항 박테리아 및 항진균제 제거);
• 스타틴 투여 (가능하게는 에제티미브와 병용 투여);
• ACE 억제제 및 안지오텐신 II 수용체 차단제의 폐지;
• 이뇨제 사용 최적화 (강제 이뇨 예방);
• 가능한 경우 침습적 치료법의 조기 사용.

예보

신장 동맥의 죽상 경화증 협착증은 지속적으로 진행되는 질환입니다. 많은 환자들이 동시에 심혈관 합병증으로 사망하여 말기 신부전으로 살아남지 못합니다. 혈액 투석중인 죽상 동맥 경화성 신 혈관 고혈압 환자의 수명은 다른 만성 신장 질환을 앓고있는 환자에 비해 현저히 낮다. 심혈 관계 합병증 또한 사망 원인 중 하나입니다. 관상 동맥 및 세동맥의 콜레스테롤 색전증에 대한 예후는 일반적으로 바람직하지 않다.

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