환자 연구의 물리적 방법

신체적 인 연구 방법은 의사가 자신의 감각만을 사용하는 방법입니다.

환자의 질문 은 중요한 정보를 제공하기 때문에 종종 치료 문제를 진단하고 해결할 수 있습니다. 다른 경우, 질문을 통해 의사는 예비 결론을 내릴 수 있으며, 객관적인 연구로 옮겨 가면 일부 장기의 상태를 평가하는 데 특별한주의를 기울일 수 있습니다. 환자가 의식을 잃고 이력 데이터가 실질적으로 부재 한 상황도 있습니다 . 이 경우 일반 연구는 효과적이지 않으며 일부 또는 다른 추가 연구 방법 (예 : 혈액의 설탕 수준 결정)을 돕습니다 .

물리적 방법에 의한 객관적인 연구는 중요한 진단, 예후 및 치료 적 중요성을 갖는 중요한 정보를 제공합니다. 이미 언급했듯이, 그들이 생각하고 특별히 찾은 경우에만 특정 증상을 감지하는 것이 가능합니다. 그러나 역학 에서 환자의 관찰과 검사 만이 진단 및 기타 문제를 해결할 수있는 경우가 있습니다. 질병의 후반기에 여러 가지 징후가 나타날 수 있기 때문입니다. 또한 진행중인 약물 치료와 관련된 몇 가지 증상의 가능성을 고려해야합니다.

포괄적 인 연구 의 결과를 토대로 , 환자의 전반적인 상태를 판단 할 수 있는데, 이는 만족 스럽거나 중등도 또는 중증의 상태로 특징 지어집니다. 그것은 때로는 건강에 환자의 상태는 일반적으로 조건이 변경이 감지 표시된 때문에 존재로 중간 정도의 상태로 판단 할 수 있다는 사실에도 불구하고, 만족 또는 좋은 예를 들어, 심전도 (급성 경색의 징후) 또는 혈액의 연구 (고 칼륨 혈증) .

물리적 연구 방법은 다음과 같습니다 :

1. 검사;
2. 느낌;
3. 타악기;
4. 듣기.

이러한 방법으로 기관의 위치 또는 연구에서 밝혀진 변화의 현지화를 나타내려면 자연 해부학 구조뿐만 아니라 공통점과 선상에 초점을 맞추는 것이 좋습니다. 후자의 경우 다음 사항에 유의해야합니다.

1. 쇄골;
2. 갈비와 갈비;
3. 흉골, 손잡이, 몸체, 칼 돌기 과정 포함;
4. 척추골의 극 돌기 (spongous processes) - 명확하게 눈에 띄는 VII 자궁 경부 척추로 시작하기 쉽다.
5. 견갑골;
6. 장골 뼈의 흉터;
7. 음모 연결.

다음 영역을 염두에 두어야합니다.

1. 흉골 위의 경정맥.
2. 쇄골 및 쇄골 하사;
3. 겨드랑 fovea;
4. 상복부, 상복부 부위;
5. hypochondrium 영역, 또는 hypochondrium;
6. 요추 부위;
7. 사타구니 지역.

또한 신체 검사시 다음과 같은 수직선이 사용됩니다.

1. 전 정중선은 흉골의 정중선을 따라 흐른다.
2. 흉골 또는 흉골은 흉골의 가장자리를 따라 뻗어있다.
3. 유두, 또는 sredneklyuchichnye, 선;
4. peri-chest 또는 parasternal의 경우, 선은 이전의 두 선 사이의 중간에 유지됩니다.
5. 앞쪽의 액와 선은 겨드랑이의 앞쪽 가장자리를 따라 연장됩니다.
6. 가운데 겨드랑 선은 겨드랑이 fossa의 중심을 통과한다;
7. 등 겨드랑 선은 겨드랑이 fossa의 후부 가장자리를 통해 간다;
8. 견갑골은 견갑골의 낮은 각도를 통과합니다.
9. 척추 선은 척추의 가시 돌기 (spongous processes)를 따라 지나간다.
10. 척추 근선.

일반적인 시험은 현지 시험 (특히 피부)과 함께 느끼고, 두드려서 듣고, 듣습니다.

느낌 (촉진)

다양한 기관과 시스템의 촉진은 해당 시스템의 연구에 관한 섹션에서 제시된 고유 한 특성을 지니고 있습니다. 두근두기, 의사는 항상 환자의 이전 검사 중에 얻은 정보와 지형 학적 해부학에 대한 지식을 사용합니다. 알 마이 스 니 코프 (Alas Myasnikov)는 "항상 도움을주고, 촉촉하고, 생각하고, 생각하고, 촉지하기 위해 논리적 인 판단을 불러 일으킬 필요가있다"고 썼다.

효과적인 촉진을 위해서는 우선 환자가 촉진의 목적에 따라 결정되는 편안한 자세를 취해야합니다. 의사의 위치도 편안해야합니다. 의사가 환자의 침대 오른쪽에 앉아서 마주 치게하는 것이 더 편리합니다. 연구원의 손은 따뜻해야하고 못은 다듬어 져야합니다. 손의 손바닥 표면 전체가 촉지에 참여하지만 손가락으로 만져지는 것이 대부분입니다.

복강을 느낄 때는 호흡 운동을 사용하는 것이 중요합니다.

촉진의 방법에 대해서도 읽으십시오 :

• 폐.
• 마음.
• 비장.
• 간과 쓸개.
• 유선.

[1], [2], [3], [4],

태핑 (타악기)

프랑스어 노동 비엔나 의사 L. Auenbrugera "가슴 타악기를 사용하는 새로운 방법으로 번역 그들에게 알려지게되었다 J. Corvisart 의사에 나폴레옹 I. 감사의 유명한 프랑스 의사, 의사 - 의사 - 일상적인 의료 행위에 타악기의 소개는 크게 J. Corvisart 기여 인간의 세포는 가슴 안쪽의 숨겨진 질병을 감지한다 "고 1761 년에 발표했다.

인체의 타악기에 다른 소리가있을 때 그 특성은 기저 장기의 탄력, 공기 함량 및 탄성 조직에 달려 있습니다.

특별한 plessimetre를 사용하는 것을 포함하여 타악기가 직접 및 간접적으로 있습니다 - 판과 망막.

현재 타악기는 왼손의 가운데 손가락이 plemetrix로 사용될 때 손가락에 공통된 손가락입니다. 그것은 단단히 눌려 지지만 압력이 없으면 타악기 부위에 가해집니다. 두드리기는 오른손의 가운데 손가락으로 수행됩니다.이 손가락은 약간 구 부리고 다른 손가락에는 닿지 않습니다. 손가락 plessimetra 왼손의 중간 지골에 가해 불어 및 이동 (그리고 중수 관절) 손목 관절 주로 오른손을 제조한다. 타격의 강도는 타악기의 목표와 방법에 따라 다릅니다. 더 큰 타악기는 깊은, 조용한 - 피상적 인 것과 같은 방식으로 표시됩니다. 눈에 띄게되면 의사는 그 소리를 듣고 비교하고 평가하여 신체의 상태에 대한 결론을 내립니다.

타악기는 비교할 수 있고 지형도가 있습니다. 비교는 타악기라고 불리며, 해부학 적으로 동일한 위치에있는 신체 표면의 대칭 영역 (예 : 오른쪽 및 왼쪽 폐의 타악기)의 소리를 비교합니다.

지형 타악기는 다른 해부학 적 구조를 구별하는 것을 목표로합니다. 기관 간의 경계를 결정할 때 공수의 차이가있을 수 있습니다.

타악기 사운드에는 다음과 같은 옵션이 있습니다.

1. 시끄럽고 맑은 폐.
2. 조용한 - 바보;
3. tipanichesky.

흉부가 폐 영역을 두 드리면 소리가 크거나 선명합니다. 이것은 공기 중 조직으로 정의되며 많은 탄성 요소 (조직 폐포)의 내용물로 정의됩니다. 심장, 간, 근육과 같은 탄력성이없는 공기가없고 부드러운 기관의 타악기로 조용하고 둔한 소리가 정상적으로 얻어집니다. 중간 정도의 강도의 타악기 소리가 들리 - 무딘 소리가 나거나 짧게됩니다.

병리학에서는 타악기의 공기가 감소하거나 사라짐으로써 명확한 소리가 둔하고 뭉툭 해집니다.

고막 소리는 드럼 (tympanon)에 불어 오는 소리와 비슷하며 더 높은 높이가 특징입니다. 이것은 공기가 함유 된 매끄러운 벽으로 둘러싸인 구멍과 공기가 들어있는 중공의 기관 (위, 장)의 타격에 의해 얻어집니다.

따라서, 인체의 표면이 음 분명 폐 폐 충격에 의해 결정되는 통상 상기 평활 무음 타악기, 간, 심장, 근육 및 복강 사운드 고막 위에 두꺼운 층의 소리.

촉진의 방법에 대해서도 읽으십시오 :

• 폐.
• 마음.
• 간.

듣기 (청진)

청진은 대개 공기 또는 혈액의 움직임으로 인해 몸에서 발생하는 소리를 듣고 있습니다.

이 연구 방법은 오랫동안 사용되어 왔습니다. 청진의 중요성에 대한 현대적인 아이디어의 기초는 위대한 프랑스 의사 인 Rene Teofil Hyacinth Laennec (1781 - 1826)에 의해 개발되었습니다. 그는 또한이 목적을 위해 특수 청진기를 사용할 것을 제안했습니다. 이 아이디어는 1816 년 R. Laennec에게 나왔습니다. 매우 충만한 여성을 대상으로 한 연구에서 그는 즉시 청진을하는 데 어려움을 겪었습니다. 수첩을 가지고 그것을 튜브에 비틀면서, 그는이 튜브의 한쪽 끝을 환자의 심장 영역에 놓고, 귀를 다른 끝 부분에 놓습니다. 동시에 청취 된 음질이 크게 향상되었습니다.

청진을위한 청진기는 처음에는 양끝이 다양한 모양의 확장 된 나무 관이었습니다. 그리고 소리를 증폭시키는 더 편안한 부드러운 청진기가 나왔습니다.

Phonendoscope (Phonendoscope) - 청진기. 환자의 신체에 막 끝이 붙고 막 (플라스틱으로 만들어 짐)으로 덮여 있습니다. 동시에 작은 카메라가 형성되어 사운드가 증폭됩니다.

Phonendoscopes와 부드러운 stethoscopes는 약간 다른 디자인을 가지고 있으며, 개별 선택이 가능한 다른 재료로 만들어져 있습니다.

듣기에는 방을 조용하게 유지하는 것이 중요합니다. 청진기는 충분히 밀착되어야합니다. Phonendoscope와 신체 표면의 모발과의 접촉과 관련된 소리의 발생 가능성을 염두에 두어야합니다. 표현 된 머리카락을 사용하면 추가 사운드를 줄이기 위해 적절한 청취 위치를 적셔야합니다.

청진은 주로 폐 와 심장 에 대한 연구에서 사용되며, 자연적으로 그 기능과 관련된 건전한 진동이 발생합니다. 청진기 패턴의 변화, 특히 추가적인 소리의 출현은 질병의 진단에 결정적 (중요) 할 수 있습니다. 규범의 변형을 아는 것이 중요합니다. 또한, 동적 청취와 새로운 현상의 출현으로 중요한 정보를 얻을 수 있습니다.

청진은 환자의 질문과 검사 뿐 아니라 진단을위한 중요한 정보와 질병의 본질에 대한 특정 가정을 제공하는 촉진 및 타진 후에 사용된다는 점을 염두에 두어야합니다 . 그러므로 이러한 가정을 고려하여 청진이 의도적으로 수행되는 것이 중요합니다.