환자의 검사 방법

새로운 도구 적 방법의 개발과 함께 환자의 고전적 검사의 원리의 중요성이 감소 할 것으로 기대할 수 있는데, 이는 반드시 물리적 연구 방법의 사용과 심문을 포함하지만 오늘날에도 환자의 고전적 검사가 진단의 기초입니다.

점점 더 많은 있지만, 특히 초보자 의사에 대한 신속 물론, 여전히 방치의 전통적인 방법의 미래 의사에게 경고해야 환자의 임상 검사 기술의 전체 단지를 마스터보다 훨씬 쉽게, 좁은 전문 분야 (예를 들어, 심전도, 심 초음파 검사)를 취득하는 욕망이있다 . 만 내부 질환의 개발의 기본 법칙의 임상 사진의 좋은 지식을 가진 광범위하고 깊은 의료 배경은 하나 또는 다른 좁은 전문가를 형성하는 기초가 될 수 있습니다.

환자의 검사 및 진단 과정은 환자와 의사가 처음 만나는 시점, 의사가 환자의 병동에 진입하거나 환자가 의사의 진료실에 입장 할 때 시작됩니다. 의사가보고 환자가 자신의 검사들을 수 있습니다 : 첫 만남의 시간은 위대하고 중요한 정보를 제공합니다 불만, 그는 즉시 그 즉시 황색, 청색증, 부종, 활성, 강제 자세, 안면 비대칭의 정도를 평가하기 위해, 경시 또는 언어의 다른 기능에주의 할 수 있습니다 특정 채널에서 검사를 지시합니다. 질병 (증상)의 증상의 일부는 즉시 환자에게 전달 될 수 있지만, 그들 중 많은 사람들이 반복적으로 의사를 확인 적어도 각각의 기능은 액세스하는 것을 특징으로 물리적 또는 실험실 악기 시험에 의해 조사에서 의사를 감지 문의 특정 기관 또는 시스템의 및 연구. 옷의 정확성이나 슬픔, 행동의 불안은 환자의 성격과 질병의 영향으로 인한 변화에 대한 추가 아이디어를 제공합니다. 얼굴 표정은 불쾌하거나 고통스런 느낌 (통증, 불안)을 나타내며 무관심한 사람은 깊은 우울증 또는 혼수 상태에 해당합니다. 한 번에주의하는 것이 매우 중요합니다. 질병의 임상상이 아무리 밝아도 환자의 증상이 환자를 전체적으로 잃어 버리지 않아야하기 때문입니다. 분별력있는 의사는 질병의 주어진 시점에 그 특정 환자의 병리학에 관한 징후로서 질병의 다양한 증상을 항상 고려합니다. "추상적 인 질병 및 특정 환자, 질병의 즉, 항상 어떤 개인의 굴절하지 않은 병원 침대에 ..."주요 국내 경구 단어 병리학 IV 다비도프를 되십시오 의역하기 위해, 우리는 질병의 도면 (개요)이 질병 자체의 원인, 개발 (병인)의 메커니즘에 의해 계획되어 있지만, 환자의 질병의 전체 이미지는 개인의 신체적, 정신적 특성을 가진 그림을 만들어 말할 수있다.

오슬러 대변인은 "질병의 특정 특징보다는 특정 환자를 매우 조심해야한다. EM Tareev의 말 : "진단은 개별 환자의 치료와 예방을위한 기초가되어야합니다." 그렇기 때문에 학생들이 자주하는 경향이 있기 때문에 교과서에 따라서 만 질병의 증상을 연구하는 것은 실수입니다. "이봐, 그리고 나서, 추론하고, 비교하고, 결론을 이끌어 낸다. 하지만 먼저 봐. " W. Osler의 이러한 말은 놀라운 국내 임상의 M. Mudrov, GA Zakharin, S. P. Botkin이 말한 것과 놀랍게 일치합니다.

때 환자의 검사 작성하고 그를 위해 모든 것을 유지하는 최대의 편안함을 불필요한 장시간 노출과 자연스러운 않도록하는 것이 중요하다 자신의 몸의 위치, 어색한 자세와 관련 서둘러, 따라서 조사의 완전성의 부족. 의사는 또한 불편한 자기 자세를 피해야합니다. 항상 침대 또는 환자의 소파에 앉아 환자의 대화 및 검사를위한 조건을 최대한 유리하게 유지하는 것이 좋습니다.

따라서 진단 과정의 성공 여부는 의사가 질병 (또는 질병) 의 징후를 식별 할 수있는 정도 와 이러한 증상이 특정 환자에게 정확히 나타나는 이유를 이해 하는 데 달려 있습니다 . 진단 개념은 교과서와 논문에서 읽은 내용, 강의에서 직접 듣거나 들었을 때만 수집 할 수 있다고 믿는 것이 실수 일 것입니다. 진단 개념은 궁극적으로 환자의 머리맡에 형성됩니다. "의사가 깊은 인성과 분석적 사고력을 갖고 있지 않다면 그는 사람과 함께하지 말고기구로 작업해야합니다"(EM Tareyev).

환자를 검사하는 문제를 논의하면서 의사가 환자에 대해하는 모든 일의 중요성을 강조하면서 윤리적 측면의 일부를 접할 수는 없습니다. 각 환자의 연구는 물론 임상 연구이며 의사와 환자는 동등하게 참여합니다. 이 작업의 모든 단계에는 현재의 법칙에 매우 가까운 법칙이 있습니다. 두 경우의 연구 주제가 사람이기 때문에 진정한 예술입니다.

이미 기억 상실 및 신체 검사 를 연구 하는 과정 에서 윤리적 문제는 매우 분명하게 드러납니다. 물론 환자가 종종 병을 앓고있는 절박한 상황은 환자가 의사와 심지어 학생의 행동에 여러 측면에서 동의하게하지만 최종 결과는 의사와 환자의 상호 작용에 직접적으로 좌우됩니다. 대화 문화의 수준, 의사의 출현, 환자를 진단하는 그의 방식이 적절하다면, 첫 번째 단계에서 많은 윤리적 문제가 해결하기가 더 쉽습니다.

또한, 윤리적 인 문제는 특히 하나 또는 다른 치료 방법을 선택할 때뿐만 아니라 수단, 실험실, 특히 침습적 인 연구 방법 을 사용할 필요가있을 때 특히 심각합니다 .

이 비 침습적 방법도 사용이, 예를 들어, 방사선과 (바륨 또는 방사선 불 투과성 연구와 연구가) 합병증을 동반 할 수 있다는 사실로 인해,의 심각성은 더 정교한 방법을 사용하여 악화되어 - bronchography, 카테터를하지만, 특히 내시경 때 파열과 구멍의 벽을 발생할 수 있습니다 본체, 출혈, 색전증, 치명적인 기흉, 심정지, 이러한 합병증의 주파수는 일반적으로 0.2 ~ 0.3 % 미만 않는다.

흉막 천자에서 장기 생검 (신장, 간, 폐, 심장)에 이르기까지 장기 외상을 동반 한 진단 절차를 사용하는 문제가 해결되는 상황이 특히 어렵습니다. 같은 합병증의 위험 간 생검 (피막 하 혈종을 포함, 출혈 기흉, 담즙 복막염 매우 명확하다, 복막염, 농양, 흉막 충격, 큰 담관 펑크, 통증 증후군). 그리고 조사의 이러한 방법을 사용하는 의료 기관은, 가능성은 기관이이를 수행하지에 비해 불리 할 수 있으므로 위험에 노출되지합니다. 물론,이 추세 "모든 생검 만 probiopsirovat 될 수있다"근본적인하지 않아야한다고 강조한다. 그러나 의학이 방법의 사용에서 다년간의 경험은 잘 그들의 도움 진단에서 환자의 수천, 마지막으로, 이러한 연구 후 환자의 합리적인 치료의 가능성이 자신의 개최의 타당성과 필요성을 보장하기 위해 설립.

현대 인턴의 활동에서 윤리적 문제의 또 다른 큰 원형은 주로 약물 요법의 제공과 그의 치료 활동과 관련이 있습니다. 합병증 약물 치료와 같은 이러한 밝은 질환, 반복 따라서 종종 약물 심한 임상 그림을 유발할 수 있고, 충분히 공지 전신성 홍 반성 루푸스 (좌우 프로 카인 아미드), 폐포 섬유화 (니트로 푸란)를 periarteritis 동맥염 (설폰) 및 m이. P.

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