알콜 성 지방 간염

지방 간증은 만성 알코올 중독 환자의 60-75 %에서 발생합니다.

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지방 간염의 원인

알코올성 지방 간증의 발병 메커니즘은 다음과 같습니다 :

• 에탄올의 대사는 다량의 NAD를 사용하므로 지방산의 산화의 최종 단계에는 동일한 화합물이 필요합니다. NAD 결핍으로 인해이 과정이 중단되고 지방산이 중성 지방 (트리글리세리드)으로 변하면서 간에서 축적됩니다.
• 에탄올은 주변 지방 저장소에서 지방을 동원하고 간장에 들어간 지방산의 양을 늘리는 카테콜라민 (catecholamines)의 방출에 기여합니다.
• 에탄올은 근육 조직과 함께 유리 지방산과 중성 지방의 이용을 방해합니다.

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지방 간염의 증상 및 진단

알코올성 지방 간증의 특징적인 임상 및 실험실 특징 :

• 환자는 무거움과 라피 라니 야감, 오른쪽 hypochondrium과 epigastrium의 고통을 호소한다. 지방이 많은 음식에 대한 편협; 일반적인 약점, 빠른 피로, 감소 된 효율성, 과민 반응; bloating; 환자의 50 %에서 주관적 증상이 보이지 않는다.
• 주요 임상 징후 - 간 비대; 간은 적당히 증가하고, 그 일관성은 조밀하고 신축성이 있고 반죽이 있으며, 가장자리는 둥글다. 촉진은 적당히 고통 스러울 수 있습니다.
• 간 기능 검사는 작은 트랜스 아미나 중등도 증가 (ALT, AST) 및 혈청에서 알칼리 포스 파타 아제, 빌리루빈 및 감마 - 글루 타밀 트랜스 펩티다아제의 내용이 약간 증가를 경험하는 환자의 약 20 ~ 30 %, 변화; 아마도 트리글리 세라이드, 유리 지방산, 지단백질의 혈중 농도 상승;
• 간 초음파는 다음의 특징 특징을 보여준다 : 증가 간 균일 증가 에코 흐리게 형상 간 구조의 균일 성 ((1984 A. F. Blyugera에있어서, 그러나 "몰리나"를 뿌리고 것과 구조가 동일 작은 점 이상의 복수의 섬세한 구성되어있다. ), 다양한 크기와 형태의 다짐 부위의 조직에서의 존재 가능성과 관련하여 간의 음향 이질성을 확인하는 것도 가능하다.
• 방사성 동위 원소 간세포는 분비 - 배설 간 기능의 위반을 드러낸다.
• 간경변 생검은 지방성 간염 진단에 중요합니다. 간세포 핵의 적어도 50 %가 간세포 핵과 세포 기관을 주변으로 밀어주는 지방 방울을 포함하고있을 때 진단은 신뢰할 만합니다. 이러한 변화는 centrolobular zone에서 가장 두드러집니다.
• 알코올 섭취를 금한다면 지방성 간염은 완전한 역 발달을 겪습니다.

만성 알콜 중독에서 특별하고 드문 형태의 지방 간증은 지브스 증후군 (지브)입니다. 그것은 명백한 지방간 이영양증에 고 빌리루빈 혈증, 고 콜레스테롤 혈증, 고 중성 지방 혈증, 용혈성 빈혈이 동반된다는 사실을 특징으로합니다. 적혈구의 용혈은 혈청의 비타민 E 함량이 감소하고 강력한 산화 방지제 인 적혈구에 의해 유발됩니다. 항산화 제 활성의 감소는 자유 라디칼 지질 산화의 급격한 활성화 및 적혈구의 용혈을 촉진합니다.

임상 적으로 Zieve 증후군은 급성 알코올성 간염으로 심각한 황달, 간통, 체온의 현저한 증가, 담즙 정체 증후군으로 발생합니다.

AF Bluger와 IN Novitsky (1984)는 알콜 성 지방 간증의 특별한 형태 인 " 간장의 비만 "을보고했다. 이 형태는 뚜렷한 간 비대, 밝은 간세포 부전, 담즙 정체가 특징입니다. 죽음조차도 가능합니다.

알코올 지방간 질환을 진단 할 때 지방성 간염은 비만, 당뇨병, 단백질 결핍 및 의약 간 손상으로 발전한다는 사실을 기억해야합니다.