척추 기저부 기능 부전

척추기저부 기능 부전(혈관 생성의 전정 기능 장애, 뇌혈관 기능 부전)은 전정 분석기의 중추 또는 주변 부분의 순환 장애와 관련된 전정 기능 장애입니다.

ICD-10 코드

• H81 전정기능 장애.
• H82 다른 곳에 분류된 질병의 전정 증후군

척추기저부 기능 부전의 역학

현기증을 호소하는 사람은 전체 인구의 약 30%이며, 여성이 남성보다 두 배 더 많습니다. 현기증은 동맥 고혈압, 죽상동맥경화증, 두부 주요 동맥 병변, 그리고 식물성 혈관성 근긴장이상증(vegetative-vascular dystonia) 환자에서 뇌혈관 병변을 배경으로 흔히 발생합니다. 이 중 47%는 귀 질환을 앓고 있었습니다. 식물성 혈관성 근긴장이상증 환자의 경우 58~71%에서 현기증이 관찰됩니다.

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척추기저동맥부전의 원인은 무엇입니까?

척추기저동맥 부전은 내이로 혈액을 공급하는 동맥의 혈액 순환 장애로 인해 발생하는 허혈성 혈관 질환을 나타낼 수 있으며, 이는 미로 허혈로 이어집니다. 이러한 질환의 감별 진단은 매우 중요합니다. 시기적절하고 정확한 진단만이 내이 혈관 질환의 병인학적 치료 및 예방을 가능하게 하기 때문입니다. 척추기저동맥 부전은 동맥 고혈압, 죽상동맥경화증, 두부 주요 동맥 병변, 식물성 혈관성 근긴장이상증이 있는 환자에서 뇌혈관 병변을 배경으로 발생하는 경우가 많으며, 심근경색 후 다양한 형태의 부정맥 및 뇌혈관 병변이 동반된 경우에도 발생합니다.

척추기저부 기능 부전의 증상

환자는 균형 장애를 동반한 전신성 또는 비전신성 어지럼증 발작을 호소합니다. 메스꺼움, 구토, 이명, 청력 손실도 호소합니다. 척추기저부 기능 부전은 종종 재발하며, 혈압 변동, 고개 돌리기 및 기울기, 스트레스와 관련이 있습니다.

척추기저부 기능 부전은 말초 와우전정 증후군의 다양한 임상 양상으로 나타납니다. 전신 회전성 현기증 발작은 특징적이며, 노인 환자에서는 동맥 고혈압 및 죽상동맥경화증과 함께, 젊은 환자에서는 식물성 혈관성 근긴장이상과 함께 더 자주 발생합니다. 발작은 내이 경색으로 발생하는 급성 편측 감각신경성 난청을 동반합니다. 현기증 발작은 단독으로 발생하거나 다른 이신경학적 증상 및 청력 손실과 함께 발생할 수 있으며, 때로는 메니에르병 발작으로 발생할 수도 있습니다.

척추기저부 기능 부전의 분류

척추기저부 기능 부전은 손상 수준에 따라 분류됩니다.

• 주변 수준의 병변:
  • 미로 같은;
  • 뿌리부분.
• 중앙 레벨 패배:
  • 아천막(핵, 아핵, 초핵);
  • 상천막하부(간뇌-시상하부, 피질하부, 피질).

전정 기능의 보상 단계와 정도에 따른 질병 분류에는 전정 장애를 보상성 장애와 비보상성 장애로 나누는 것이 포함됩니다.

모든 전정 변화는 두 그룹으로 나눌 수 있습니다.

• 국소 전정 증상. 모든 국소 전정 장애(말초성, 줄기성, 피질-피질하성)는 비대칭적으로 발생합니다.
• 대칭적인 자발성 및 실험적 전정 반응으로 나타나는 일반적인 뇌 전정 증상입니다. 모든 유형의 안진이 국소적으로 나타나거나 열성 및 시운동성 안진의 빠른 단계가 소실되는 것이 특징입니다.

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척추기저동맥부전은 어떻게 인식되나요?

와우전정 장애의 특징은 혈관 기원의 말초 와우전정 증후군 진단에 기초합니다. 검사 대상 환자의 대부분은 양측성 자발성 안진을 보였으며, 단발성인 경우에서만 관찰되었습니다. 편측성 안진은 일반적으로 팔과 몸통이 느린 안진 방향으로 조화롭게 편향되는 양상과 함께 나타나는데, 이는 질병의 급성기에 말초 와우전정 증후군에서 전형적으로 나타납니다. 양측성 안진의 존재는 말초 및 중추 전정 구조의 동시적인 허혈성 손상을 시사합니다. 내이와 뇌 구조(연수, 뇌교, 중뇌, 소뇌, 대뇌반구)의 복합 손상 증상을 분석한 결과, 80%의 경우 뇌교 손상 증상의 배경과 함께 말초 와우전정 증후군이 형성되는 것으로 나타났습니다.

척추기저동맥부전은 어떻게 치료하나요?

척추기저동맥 부전은 다음과 같은 계획에 따라 치료해야 합니다. 기저 질환(동맥 고혈압, 죽상동맥경화증, 식물성 혈관성 디스토피아, 두부 주요 동맥의 협착 및 폐색 등)을 치료하고, 말초 및 중추성 어지럼증을 치료합니다. 뇌 순환을 개선하기 위해 혈관 확장제(빈포세틴, 펜톡시필린, 신나리진 등), 신경 보호제(메만틴, 콜린 알포세레이트), 뇌신경 강화제(세레브롤리예인, 감마아미노부티르산, 피라세탐, 코르텍신 등)를 사용하는 것이 좋습니다.