디프테리아 후두

후두 디프테리아 크룹 또는 후두 디프테리아는 심한 형태의 디프테리아에서 관찰되며 일반적인 전염병의 징후를 나타냅니다.

디프테리아 독감으로 인한 백신 접종으로 인해 디프테리아가 목이 아프고 후두염이 드물기는하지만 후두 질환 만있는 급성 1 차 디프테리아 후두염의 사례가 있습니다.

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후두 디프테리아의 원인

후두 디프테리아는 박테리아 보균자의 비강과 비 인두에 중첩되는 하강 감염의 결과로 발생합니다. 덜 일반적으로 후두 디프테리아는 진성 편평 선염을 앓고 난 후 발생합니다. 디프테리아 크룹은 5 세 미만의 어린이, 특히 어린 시절의 감염, 비타민 결핍, 영양 결핍 등으로 약화됩니다.

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병리학 적 해부학

이 질병의 첫 번째 단계에서 감염은 진성 카타르 염증과 다른 염증 반응을 유발합니다. 그러나 곧 점막 상에 궤양이 형성되어 표면에 황색을 띤 녹색의 가닥 막이 형성되며 피브린으로 형성되고 디프테리아의 원인 물질을 많이 포함합니다. 이 필름은 후두의 점막에, 특히 뒷면과 성대에 단단히 납땜됩니다. 나중에, 그들은 거부, 형성, 그대로, 후두의 내부 표면의 캐스트. 어떤 경우에는 디프테리아 독소가 궤양을 일으키고 점막과 하부 조직의 괴사를 일으 킵니다.

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디프테리아 후두의 증상

질병의 발병은 교활하며, 종종 감기 나 카타르 인두염으로 오인되기도합니다 : 작은 아열 탈장 상태, 얼굴의 창백, 약점, 인두염과 가벼운 비염 - 그 결과에 매우 심각한 질병의 발생을 나타낼 수없는 증상. 그러나 곧 디프테리아 필름이 출현하면서 환자의 전반적인 상태가 급격히 악화되고 체온이 38-39 ° C로 상승하며 둔감하고 표현력이 떨어지며 거의 쉿 소리가 나고 기침이 나타나고 호흡이 시끄럽게되고 후두 협착이 자랄 때, 이는 후두의 크룹 (croup)의 발생을 나타냅니다.

디프테리아 후두의 임상 경과에서 3 단계를 구별 할 수 있습니다.

• 쉰 목소리로 특징 지어지는 발적 장애, 처음에는 마른 짖는 기침; 1-2 일 후 발성 장애는 완전한 aphonia로 끝납니다.
• dyspnoetic 단계는 이미 발적 장애 단계의 중간에 나타나며 이미 3-4 일에 이미 질병의 임상 경과를 지배한다 - 시끄러운 stridoric 호흡이 나타나고, 흡기 성격이 증가하는 질식 증상으로 후두 경련이 발병한다; 후자는 늑간 및 기타 및 쇄골 상부 늑골, 늑간 공간에 대한 영감의 흡입에 의해 나타납니다. 저산소증의 징후는 환자의 일반적인 상태에서 우위를 차지하고 얼굴은 흙색을 띠고 입술과 비 삼각대는 청색증을 앓고 호흡은 빈번하고 피상적이며 맥박이 빈다. 심장 소리는 약하고 청각 장애를 유발하여 독성 심근염을 유발할 수있다. 아이는 그의 머리가 뒤로 던져진 (수면 현상 현상) 침대에 누워 있고, 운동 불안 함을 보여주고, 눈은 빗나가고, 방황한다. 사지가 차고, 몸이 땀으로 덮여있다.
• 상기 말기 단계는 혈소판 운동 장애 및 호흡기 질환에 의해 나타나는 저명한 독성 증후군을 특징으로한다; 질병이이 단계에 이르면 약물 및 산소 치료가 결국 환자의 상태를 개선시키지 못하며 결국 환자의 상태는 마비 센터의 마비로 사망합니다.

경우 후두경 질병의 개방 단에이 확산 충혈 및 광 백탁 만개 덮여 점막의 부종 밝혀 단단히 기본 조직에 용접, 전술 한 바와 같이, 또한, 오프 녹색 또는 회색 막으로 변환된다. 제거를 시도하면 궤양과 점액 출혈 ( "혈액 이슬"의 증상)이 그들 아래에서 감지됩니다. 이 가상 막 침입은 하부 저장 공간으로 그리고 그 다음 기관 점막으로 아래로 퍼질 수 있습니다. 어떤 경우에는 후두 현관의 부종이 드러났는데, 이는 부 저장 공간과 기관의 디프테리아 그림을 숨 깁니다.

후두의 디프테리아 합병증 : 기관지염, 농양 및 후두염, 연조직 마비, 외안근 마비, 조절 장애, 말단 마비.

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디프테리아 후두 진단

디프테리아 크룹 (diphtheria croup)과 함께 인두 디프테리아가 세균 학적으로 확립되거나 후두경 후 급성 후두염의 징후가 나타나면 진단에 특별한 어려움이 없습니다. 후두 디프테리아가 처음으로 발병하는 경우, 특히 초기 단계에서 디프테리아 환자와 접촉하거나 디프테리아가 관찰되고 디프테리아 병원균이있는 환경에있는 경우에만 전염병 기전을 근거로하여 디프테리아 감염의 존재를 추정 할 수 있습니다.

후두 디프테리아는 의사 코퍼스 ( pseudo corpus), 인플루엔자 후두 기관지염 및 기타 급성 후두 질환과 구별됩니다. 후두 디프테리아는 후두의 전복, 후두 경련, 외국 후두 기관, 인두 농양, 알레르기 부종 및 후두 유두종과 도 구별됩니다.

최종 진단은 긍정적 인 세균 학적 반응을받은 후에 만 확립됩니다. 그러나 그의 결과가 의심 스럽거나 아직 얻지 못하고 임상상이 후두 디프테리아의 존재 가능성을 시사하더라도 구체적인 혈청 치료가 즉시 시작됩니다.

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디프테리아 후두 치료

후두의 의심되는 디프테리아 치료는 시급하고 복잡하며 전염성 환자를위한 전문 병원에서 실시됩니다. 여기에는 다음 활동이 포함됩니다.

• 대용량의 항 - 디프테리아 항 독성 혈청 (3000 AU / kg)을 변형 된 방법 A.M.에 따라 근육 내 및 피하 투여한다. 흔히 항히스타민 제는 동시에 사용됩니다 (수프라 스타틴, 디아 조린 등).
• 항생제는 폐렴, 독성 폐 부종 및 이차 합병증의 예방을 위해 하이드로 코르티손과 함께 처방됩니다.
• 심장 및 호흡기 학계, 비타민 B12 및 코카 르 복실 라제는 필수 센터 및 디프테리아 다발성 신경염에 대한 독성 손상을 방지하기 위해 처방됩니다.
• 집중적 인 해독 요법을 시행한다.
• 후두 경련의 경련을 예방하기 위해, 바르비 투르 산염 (phenobarbital)은 종종 소량으로 처방되며,
• 하이드로 코르티손, 알칼리성 오일 용액, 항생제, 아드레날린, 에페드린을 후두에 흡입 및 점적 주입;
• 어린 아이들은 산소실에 놓여지며, 나이 많은 아이들은 마스크 된 산소 또는 카보 겐 요법으로 처방됩니다.
• 방해가되는 질식의 경우에, 직접적인 후두경 검사가 거짓된 멤브레인의 흡입, 두꺼운 점액으로 수행됩니다;
• 질식사가 발생했을 때 호흡을 원활하게하기 위해 호흡 장애가 일어날 수 있으므로 호흡을 개선하고 호흡 절제술을 연기하면 안됩니다. 호흡 재활을위한 모든 개입이 지연 될 수 있습니다.

후두 디프테리아 예방

후두 디프테리아 예방은 다음과 같은 활동을 수행하는 것으로 구성됩니다.

• 모든 어린이에게 디프테리아 백신 접종 의무화;
• 디프테리아 병원체 등록자 등록 및 기관에서의 근무 금지.
• 아동 그룹에서 인력에 진입하는 모든 사람들에 대한 박테리아 학적 검사, 디프테리아 병원균에 대한 아동 및 성인 심리 신경계 병원;
• 디프테리아 병변의 최종 소독 등

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디프테리아 후두의 예후

디프테리아의 후두염 예후는 심각한데, 특히 2 세 미만의 어린이의 경우 감염이 기관 및 기관지로 퍼져 디프테리아 기관지 폐렴의 심각한 형태를 유발할 수 있습니다. 고혈압 형태에서는 나이가 많은 어린이와 성인에서도 예후가 조심 스럽습니다.

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