어린이와 성인의 부비동

기존의 시력 병리 중 안과 전문의는 애니 좀 트로피에 주목했습니다. 이게 뭐야 이것은 굴절 불균형입니다-사람의 오른쪽 눈과 왼쪽 눈의 굴절력이 같지 않을 때이 차이는 여러 디옵터가 될 수 있습니다. ICD-10에서 이러한 굴절 위반 (불균형)에는 코드 H52.3이 있습니다. [1]

역학

일부 연구는 나이와 굴절 부등의 유병률의 증가를보고 [2],  [3] 다른 하나는 나이와 굴절 부등 사이의 비선형 관계를 표시하고있는 동안 [4],  [5]또는 나이와 굴절 부등의 유병률 사이에 관계를. [6],  [7]학생의 애니 트로 스트로피 유병률의 성별 차이는 원칙적으로 발견되지 않았다. [8], [9]그러나 애니 트로 스트로피와 난시 애로 트로피의 유병률은 [10]남자 아이보다 여자 아이에서 더 높을 수 있다고보고되었다.

다양한 연령에서의 애니 트로 스트로피의 유병률은 평균적으로 대략 2 % (1 % 내지 11 % 범위)이다.

이 굴절의 이상은 6-18 세 어린이의 약 6 %에서 발견됩니다.

앳킨슨과 Breddik는 [11],  [12]어린이 (6 세 9 개월) 굴절 부등의 1.5 % 미만이보다 큰 것으로 나타났다 1.5 디옵터 같음. 애니 모 트로픽 약시 (animtropictropic amblyopia)는 애니 모스트로 피아 (anisometropia)보다 흔하지 않으며 일반적으로 인구의 1.5 % 미만에 영향을 미칩니다.

전문가들에 따르면, 세 번째 경우에 같은 크기의 양측 굴절 장애가 우세합니다 (두 눈 모두 근시 또는 원시).

원인 애니 트로 스트로피

눈의 구조적 및 생체 역학적 특성과 눈의 광학 시스템의 특성에 대한 연구에도 불구하고,  애니 트로 스트로피의 주요 원인은 여전히 잘 이해되지 않았습니다. 어린이의 경우 성인에게서 가장 흔히 선천적입니다.

근시 (근시), 원근 (저시력), 난시 및 노안 (노년기의 렌즈 탄성 손실로 인한 수용 능력 감소) 등 다양한 굴절 오류 가 있습니다  .

근시의 이유는, 예를 들어 안구의 연장으로 인해 눈의 너무 많은 광 학력 (배면 초점 거리) 또는 눈의 너무 긴 시상면 (전위) 축 때문이다. 이것은 후방 챔버의 망막 앞에서 눈의 주요 광학 초점의 변위로 이어집니다. 애니 모스트로 피아와 근시가 결합되면, 애니 모 트로픽 근시가 결정  됩니다.

고 투명성 이영양증, 애니도 트로프 및 원시가 공존  하는 경우, 눈의 형태 학적 특징과 관련이있는 이유 : 단축 된 앞뒤 축 또는 불충분 한 광 학력-망막을 넘어 초점 이동.

일부 성인에서 애니 트로 스트로피가 발생하는 이유는 불분명하지만, 예상 한 바와 같이 대부분의 경우 게으른 눈 증후군  (약시) 의 결과  입니다. [13]

성인의 후천성 안구 영양 증은 원거리의 배경에 대한 한쪽 눈의 나이 관련 굴절 변화 또는 렌즈의 변화 와 관련이  있을 수 있습니다 .

그러나 어린이와 청소년의 애니 트로 스트로피는 병 인적 으로 굴절 발달 장애  뿐만 아니라 다음과 관련이 있습니다.

• 선천성 해부학 안과 결함;
• 처음에는 눈의 광학 시스템의 상태를 결정하는 유전;
• 예를 들어, 일안 미세 안구 증을 가진 다른 눈 크기-안구의 선천적 감소.

또한 근시가있는 십대의 애니 트로 스트로피는 성인이 되어도 계속 증가합니다. 어린이의 굴절 이상 물질에 대한 자세한 정보  .

위험 요소

전문가들은 특정 질환, 특히 근시, 안구 손상, [14]백내장,  [15]망막 변성, [16]수정체 변위, 유리체 탈장, 안검 하수증, 당뇨병의 미세 혈관 합병증 및 비대칭 당뇨병 성 망막증,  [17]확산 독소 증  과 같은 특정 질환과 함께 성인의 이영양증 발병 위험 요소를 연관  시킵니다. 자가 면역 결합 조직 질환.

소아에서는 선천성 톡소 플라즈마 증, [18]조기 망막 병증,  [19]눈꺼풀의 모세 혈관종, 안구 내 교합 신경 교종 (궤도 내에서 발생),  [20]비 인두 덕트의 일방적 인 선천성 폐쇄, 선천성 중증 근무력증  [21]등 이 위험 요인으로 간주됩니다 .

병인

발달 메커니즘, 즉 애니 트로 스트로피의 병인은 완전히 이해되지 않았다.

아마도 사실은 두 눈의 동일한 광학적 힘으로 태어난 사람은 거의 없지만 뇌는 이것을 보상하고 사람은 자신의 눈이 동일하지 않다고 의심조차하지 않습니다.

따라서 섬모 근육의 발달과 안구의 성장에 따른 기능적 유용성이 다를 수 있습니다. 공막의 약화 (안구의 주요지지); 안압 상승 등으로 인한 망막 팽창 [22]

근시가 진행되는 동안 지배적 인 눈과 비 지배적 인 눈의 차이와 함께 ansomesometropic 굴절 오류의 관계를 연구합니다. 결과적으로 근시가 발생하면 왼쪽 눈의 크기가 오른쪽보다 작게 증가합니다. 오른쪽 눈이 "겨냥"되었을 때, 즉 지배적 인 (oculus dominans).

어린이의 경우, 일부 어린이의 경우 눈이 길어지고 근시가 발생하는 경우 5 ~ 15 년 사이에 애니도 트로피의 유병률이 증가합니다. 그러나 원시가 수반되는 애니 트로 스트로피는 다른 굴절 불균형 메커니즘의 존재를 시사한다.

조짐 애니 트로 스트로피

때로는 특정 연령까지 무증상이지만, 애니도 트로피는 출생시 나타날 수 있습니다.

정신 이상증의 주요 증상이 나타납니다.

• 눈의 피로와 시각적 불편;
• 양안시의 악화;
• 현기증과 두통이 동반되는 디플로 피아 (이중 시력);
• 빛에 과민증;
• 시력 대비 수준 감소 (보이는 이미지가 흐릿함);
• 눈의 시야에서의 차이;
• 입체시 위반 (물체의 깊이와 부피에 대한 인식 부족).

빈혈증 및 아니 세 코니아. 눈의 굴절력의 현저한 차이의 증상은 이미지의 융합을 위반하는 aniseikonia입니다. 결과적으로 한쪽 눈이 작은 이미지를, 다른 눈이 큰 이미지를 볼 수 있습니다. 이 경우 전체 이미지가 흐릿합니다. [23]

양식

다음과 같은 유형의 애니도 트로피가 구별됩니다. [24]

• 한쪽 눈이 근시 또는 원거리에 있고, 두 번째 눈의 굴절이 정상인 단순 애니 트로 스트로피;
• 양측 근시 또는 원시가 있지만 복잡한 한쪽 이영양증이 있지만 한쪽 눈의 크기는 다른 한쪽 눈보다 높습니다.
• 혼합 된 애니 트로 스트로피-한쪽 눈의 근시와 다른 눈의 원근감. 

또한 세 가지 정도의 애니도 스트로피가 결정됩니다.

• 약 2.0-3.0 디옵터의 눈의 차이와 함께 약한;
• 3.0-6.0 디옵터의 눈의 차이와 함께 중간;
• 높음 (6.0 디옵터 이상).

합병증 및 결과

눈의 광학 시스템이 개발되는 동안, 애니 트로 소피아는 약시로 이어집니다  . 모든 수정 불가능한 약시의 3 분의 1은 애니 트로 스트로피 (anisometropia)에 의한 것으로 여겨진다. 이것은 발달 기간 동안 (생후 첫 10 년 동안) 뇌의 시각 피질이 두 눈을 함께 사용하지 않고 그중 하나의 중심 시력을 억제 할 때 쌍안 시력의 위반으로 설명됩니다. [25],  [26], [27]

동시에 약시의 위험은 원시로 약 2 배 높습니다.

또한, 애니 트로 스트로피 의 결과 및 합병증은 이러한 유형의 비대증 환자의 18 % 이상을 앓는 어린이의 사시 또는 사시를 포함  할뿐만 아니라 편의성 이소 트로피 (수렴 사시) 및 외사시 (발산 사시)를 포함한다.

진단 애니 트로 스트로피

최적의 시각 기능의 발달을 위해서는 애니도 트로피의 조기 발견 및 치료가 중요합니다.

애니 소 트로피 아는 처음에는 Bruckner 테스트를 사용하여 각 눈의 양안 적색 반사를 확인하여 감지 할 수 있습니다.

굴절 오류 진단이 수행되는 방법에 대한 자세한 내용은 별도의 간행물-  눈 검사를 참조하십시오 .

도구 진단을 수행하십시오. 굴절 연구 방법을 참조하십시오. 

감별 진단의 목적은 안구, 수정체, 유리체, 망막, 눈의 굴절력에 영향을 미치는 한 가지 이상의 선천성 기형을 식별하는 것입니다.

치료 애니 트로 스트로피

현재, 애니 트로 스트로피 및 약시가있는 젊은 환자의 초기 치료는 광학 교정으로 시작한 다음 필요한 경우 추가 치료를 추가합니다 (예 : 폐색). [28] 인간 시각 시스템이 등방성 과정을 입증하는 경우, 애니 모스트로 피아가 사라지고 약시 눈의 망막 이미지의 품질을 향상시키기 위해 치료없이 이러한 환자를 떠나는 것이 좋습니다. 

가장 효과적인 보정 방법은 다음 자료에 나와 있습니다.

• 어린이의 굴절 오류 교정
• 안경 렌즈로 시력 교정 [29]

그건 그렇고, 높은 정도의 운동 이상증으로 안경은 원하는 효과를 얻지 못하고, 쌍안 시력 손상을 악화시킬 수 있으므로 콘택트 렌즈를 기사- 콘택트 시력 교정 에 자세히 사용하십시오  . [30]

애니 트로 스트로피의 외과 적 치료 및 그 방법은 간행물에 제공됩니다.

• 외과 적 비대칭 증 교정
• 굴절 오류의 엑시머 레이저 보정

예방

애니 트로 스트로피 예방을위한 특별한 방법은 없습니다.

예보

눈의 굴절이 발생하는 동안 경증 이영양증이 사라질 수 있습니다. 평균 정도 (≥ 3.0 디옵터)는 오랫동안 지속될 수 있으며 약시는 미취학 아동에게 종종 나타납니다.

60 세 이후 나이가 들어감에 따라 정신 이상 증의 위험이 증가합니다.