어린이와 성인의 이성 혐오증

"사위(heterophoria)"라는 용어는 그리스어 "다른(different)"과 "존재하다(bearing)"의 합성어입니다. 이 용어는 양쪽 눈이 함께 움직이는 경우 안구의 정상적인 위치가 어긋나는 것을 의미합니다. 이러한 병리는 잠복 사시라고도 하며, 눈 근육의 기능 이상으로 발생합니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

역학

사위는 아동기, 즉 5~9세 아동에게 가장 흔하게 진단됩니다. 여아의 경우 사위가 약 1.4% 더 흔하게 발생합니다.

전 세계적으로 평균적으로 약 80만 명의 사람들이 사위증을 앓고 있습니다.

[ 6 ], [ 7 ]

원인 헤테로포리아

이형사위의 원인에 대해 이야기할 때 우리는 다음과 같은 특정 위험 요소의 영향을 의미합니다.

• 시각 기관의 해부학적 위치의 개별적인 특징(예를 들어, 눈구멍의 직경이나 두개골의 전체 부피가 중요합니다).
• 안구 운동 기능을 담당하는 개별 근섬유의 약화. 이는 원시나근시 와 같은 굴절 이상 으로 인해 발생하는 경우가 많습니다.
• 내분비 장애, 특히 갑상선 기능 장애.
• 잦은 감염으로 인해 면역력이 약해지고 신경이 피로해지며, 이는 필연적으로 시각 기관의 기능에 영향을 미칩니다.
• 잦은 스트레스, 정신-감정적 스트레스.
• 다양한 근육 마비.
• 외상, 즉 시각 기관 내부에 국한되어 눈 근육을 손상시킬 수 있는 종양 과정입니다.

성인기에는 다양한 질병이나 시각 기관의 기계적 손상과 같은 위험 요인이 주로 고려됩니다. 소아의 경우, 사위는 눈 근육의 일시적인 약화나 감염성 질환으로 인해 가장 흔히 발생합니다.

조절 경련 과 사위는 서로 연관되어 있을 수 있는데, 거짓 근시는 눈 근육의 기능을 방해하여 시각 기관이 서로 다른 거리에 있는 물체를 명확하게 보는 능력에 부정적인 영향을 미치기 때문입니다. 다시 말해, 조절 경련은 눈 근육의 경직성 수축으로, 가까이 있는 물체와 멀리 있는 물체 모두 흐릿하게 인식됩니다.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

병인

사위와 같은 증상은 눈의 움직임을 담당하는 근육의 작용 강도 차이로 설명됩니다.

정상적인 상태에서는 시각계의 융합 기능 덕분에 근육 균형 장애가 눈에 띄지 않습니다. 예를 들어 한쪽 눈을 가리거나 프리즘 다면체를 밑면이 위아래로 오도록 배치하는 등 시각 기관이 분리된 경우, 일부 근섬유의 부분적인 약화가 이미 감지될 것입니다. 한쪽 눈의 주시축은 안쪽(내사위), 바깥쪽(외사위), 위쪽(과사위), 아래쪽(저사위)으로 이동합니다. 경우에 따라 수직 각막 경선의 위쪽 지점이 안쪽(내사위) 또는 바깥쪽(외사위)으로 이동할 수 있습니다.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

조짐 헤테로포리아

환자에게 뚜렷한 증상 없이 경미한 사위가 발생할 수 있습니다. 전문가들은 이를 융합 능력, 즉 좌우 눈의 개별 영상을 병합하여 단일 3차원 시각 영상을 얻는 능력에 기인한다고 설명합니다.

시각 기관의 기능이 심각하게 손상된 경우(심각한 사위), 근육과 신경이 긴장되면 눈에 불편함 증상이 나타날 수 있습니다.

• 눈의 피로 증가, 피로감 증가
• 눈의 피로와 관련된 두통
• 시각적 이미지의 이중성
• 시각적 피로로 인한 메스꺼움
• 눈꺼풀을 감을 때 통증이 느껴진다.

이러한 초기 사위 징후는 의사를 만나 추가 진단 검사를 받아야 하는 이유입니다. 의사만이 진단 결과를 종합하여 사위의 정확한 진단을 내릴 수 있기 때문입니다.

소아의 이사위

많은 영아들이 상대적 사위(relative heterophoria)를 보입니다. 그러나 이 경우 병리학적 측면에 대해 이야기하는 것은 적절하지 않습니다. 영아의 안구 운동 근육은 아직 발달이 미숙하여 안구 운동을 조절하는 데 어려움을 겪기 때문입니다. 아이가 성장함에 따라 안구 운동 근육은 더 강해지고 탄력을 얻으며, 근긴장이 나타납니다.

대부분의 소아에서 사위와 같은 장애는 생후 약 4개월 후에 사라집니다. 일반적으로 치료는 시행되지 않습니다. 사위 문제가 지속되고 연령에 따른 교정이 이루어지지 않을 경우, 소아 안과 전문의는 수술적 치료를 결정할 수 있습니다.

[ 18 ], [ 19 ]

합병증 및 결과

사위의 가장 전형적인 합병증은 융합 장애입니다. 융합은 두 개의 단안상을 하나의 시각상으로 결합하는 복잡한 자연적 시각 메커니즘입니다. 사위가 있는 경우, 이 메커니즘이 손상될 수 있습니다.

또한, 사시는 사시 진행이 특징적이며, 주로 젊은층에서 발생합니다.

가장 많은 합병증은 원시, 근시, 굴절 이상, 난시 진단을 받은 환자에게서 발견됩니다.

거의 모든 사위 사례에서 사시는 양쪽 눈의 굴절력이 다른 환자에게서 발생합니다. 시력이 더 나쁜 쪽 눈이 가장 자주 영향을 받습니다.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

진단 헤테로포리아

의심되는 사위의 진단은 양안시각 원리에서 하나의 시각 기관을 제외하는 것에 기초합니다.

사위증에 대한 실험실 검사는 일반적으로 시행되지 않습니다.

사위의 기기 진단에는 특수 안과 검사가 포함됩니다.

• 사위증에 대한 카펫 테스트.

의사는 환자에게 아주 멀리 있는 물체를 보라고 합니다. 그런 다음 환자의 한쪽 눈과 다른 쪽 눈을 동시에 가리고, 어느 쪽 눈이 안구 운동을 보이는지, 어느 쪽이 안구 운동을 보이지 않는지 확인합니다. 그 후, 더 가까운 물체를 사용하여 검사를 반복할 수 있습니다.

• 사위증에 대한 매독스 테스트.

이 방법은 각도 눈금이 있는 특수 테이블과 막대(빨간색 유리로 된 원통형 줄)를 사용합니다. 이 검사는 정상적인 양안시를 방해하는 조건을 제공하는 것으로 구성됩니다. 환자는 막대를 통해 조명이 비추는 테이블을 바라봅니다. 사위가 있는 경우, 역광선의 선이 주시 중심에서 왼쪽이나 오른쪽으로 이동합니다. 이 눈금을 통해 정확한 변위 각도를 알아낼 수 있습니다.

[ 25 ]

감별 진단

사위 감별 진단은 어렵지 않으며, 눈의 운동 기능을 면밀히 검사하여 시행합니다. 일반적으로 사시는 겉보기 사시와 잠복 사시를 포함하여 여러 유형으로 구분됩니다.

치료 헤테로포리아

사위 교정 방법은 병리의 정도를 고려하여 선택됩니다. 사위가 3~4 디옵터를 초과하지 않고 시력 저하가 없다면 교정할 필요가 없습니다. 작업 및 휴식 체계를 준수하면서 적절한 시각 부하를 확보하는 조치만 취하면 됩니다.

시각 기관의 굴절력이 손상된 경우, 특수한 탈중심 렌즈를 삽입하거나 정상적인 융합을 회복하는 눈 운동(시놉토포어나 프리즘을 사용할 수 있음)을 통해 교정합니다.

운동 안구 근육의 힘 불균형이 심하고 환자가 여러 가지 뚜렷한 사위 증상을 호소하는 경우, 특수 프리즘 렌즈가 장착된 안경 착용이 권장됩니다. 프리즘 렌즈의 밑면은 안구 이동 방향의 반대쪽에 위치합니다.

위의 방법이 모두 효과가 없을 경우, 사위는 수술적으로 치료합니다.

사위 치료제는 개별 적응증에 따라서만 처방됩니다. 다음 약물들은 눈 근육을 전반적으로 강화하는 효과가 있습니다.

• 옵틱스는 다양한 유익한 비타민과 미네랄을 함유한 카로틴 기반 제품입니다.
• 메르틸렌 포르테는 아연과 리보플라빈이 복합적으로 함유된 저자극성 제품입니다.
• 비주얼콘은 특히 근시 환자에게 적합합니다. 어린이를 위해 블루베리가 함유된 안전한 비주얼콘 제제도 있습니다.
• 글라조롤 - 눈의 영양을 개선하고 시신경의 기능을 원활하게 해주는 점안액.
• 블루베리 포르테는 원시, 근시 및 기타 시력 편차로 인한 사위가 있는 환자의 시력 강화제로 적합합니다.

나열된 모든 약물은 사위 회복 및 강화 효과가 있습니다. 용량은 병리의 정도에 따라 개별적으로 결정됩니다.

비타민

사위증을 최대한 빨리 없애려면 적절한 영양 섭취를 통해 안구 운동 근육을 강화하고 시력을 향상시키는 데 도움이 되는 모든 영양소를 섭취해야 합니다. 음식에서 필요한 모든 비타민을 섭취하려면 다음 식품을 식단에 포함해야 합니다.

• 바다 생선, 칠면조, 닭고기와 메추라기 달걀, 발효유 제품
• 뿌리채소, 야채, 콩(당근, 호박, 고추, 콩, 토마토, 양배추)
• 열매, 과일(감, 포도, 살구, 복숭아, 수박, 블루베리, 바다속비나무)
• 오트밀과 메밀 죽;
• 푸른 채소, 밤색수영, 셀러리;
• 정제되지 않은 식물성 기름
• 다크 초콜릿(코코아 함량 60% 이상, 바람직하게는 85%).

나열된 제품에는 비타민 A, 아스코르브산, 비타민 B, 그리고 다양한 유용한 미량 원소가 함유되어 있습니다. 이러한 성분들은 안구 근육을 강화하고 사위 시 시각 기능을 개선하는 데 도움을 줍니다.

물리치료 치료

물리치료는 사위(heterosis)를 치료하고 약해진 눈 근육을 회복하는 데 사용됩니다. 근육 전기 자극은 종종 선택되는 시술이며, 약해진 근섬유의 기능을 강화하기 위해 처방됩니다.

전기 자극 외에도 안와 주변 안구 부위의 다르송발리제이션(Darsonvalization)은 긍정적인 효과를 나타냅니다. 이 시술은 젊은층과 중년층 환자 치료에 가장 큰 효과를 보입니다. 하지만 제안된 치료는 장기적인 접근이 필요합니다. 10~15회 시술 후 긍정적인 결과를 기대해서는 안 됩니다. 따라서 사위 치료에는 항상 일반적인 치료와 병행하여 물리치료를 병행해야 합니다. 시력 운동 또한 효과적입니다.

민간요법

당근은 눈 근육을 강화해 주므로, 이 뿌리채소는 가능한 한 자주 생으로 먹거나 갓 만든 당근 주스를 마시는 것이 좋습니다. 당근, 오이, 비트로 샐러드나 주스를 만들어 먹을 수도 있는데, 이러한 채소 조합은 시각 기관 근육 강화에 가장 효과적입니다. 의사들은 매일 약 500ml의 당근 주스를 비트와 오이 주스와 함께 섭취할 것을 권장합니다.

사위(邪僞)를 교정하려면 블랙커런트 잎을 우려낸 차를 자주 마시는 것이 좋습니다. 끓는 물 200ml에 건조된 블랙커런트 잎 5g을 넣고 우려낸 후, 매일 일반 차 대신 마십니다.

또 다른 조리법은 다음과 같습니다. 신선한 흰 양배추 잎을 씻어 끓는 물에 넣고 잎이 떨어져 나갈 때까지 끓입니다. 물약을 식힌 후, 국물과 함께 하루 네 번, 수프처럼 내복합니다.

사위 치료에 흥미롭고 널리 쓰이는 방법은 다크 초콜릿입니다. 다크 초콜릿은 충전재나 기공이 없고, 코코아 함량이 60% 이상이고 당 함량이 40% 이하인 다크 초콜릿만 치료에 적합합니다. 이 방법은 초콜릿 알레르기가 없는 환자, 당뇨병 및 비만 환자에게만 적합합니다. 전문가들은 또한 초콜릿 섭취가 질병 초기, 특히 3~4세 어린이에게 더 효과적이라고 지적합니다. 사위 환자는 아침과 점심 식사 후 60분에 다크 초콜릿 4조각을 규칙적으로 섭취해야 합니다. 초콜릿 치료는 4주 동안 진행됩니다. 전문가들은 다크 초콜릿이 안구 근육을 강화하고 탄력을 유지하는 데 도움이 된다고 강조합니다.

[ 26 ], [ 27 ]

한방 치료

창포 뿌리는 눈 근육 강화에 효과적입니다. 으깬 뿌리 10g과 끓는 물 200ml를 우려내어 아침, 점심, 저녁 식사 전에 ¼컵씩 복용하세요.

사위가 초기 단계라면 로즈힙 차를 꾸준히 마시는 것이 도움이 됩니다. 끓는 물 1리터에 로즈힙 열매 100g을 넣고 3시간 동안 우려냅니다. 완성된 차에 꿀을 약간 넣고 200~250ml씩 식전에 하루 4~5회 마셔도 좋습니다.

솔잎을 우려낼 수 있습니다. 솔잎 100g과 끓는 물 500ml가 필요합니다. 식힌 후 1큰술씩 하루 4~5회, 오랫동안 드세요.

또한, 질병에 외부적으로 작용할 수 있는데, 이를 위해서는 특수 허브 방울을 준비하기만 하면 됩니다. 10g의 갈은 딜을 끓는 물 200ml에 부으십시오. 완성된 용액을 조심스럽게 여과하여 점안액으로 사용하십시오. 하루 2~3회, 눈에 몇 방울 떨어뜨려 사용하십시오. 이 탕액은 냉장고에 하루 이상 보관하지 마십시오. 점안하기 전에 체온과 같은 온도로 데워야 합니다.

동종 요법

사위증에 대한 동종요법 치료는 자주 사용되지 않습니다. 많은 어린이의 경우 이 증상은 의학적 교정을 필요로 하지 않으며, 문제가 심각할 경우 의사는 종종 수술적 개입을 합니다.

동종요법 의사들은 사위증에 대한 지지적이고 교정적인 치료제로 다음 약물에 주의를 기울일 것을 권장합니다.

• 시클라멘 6c – 매일 아침 공복에 3알씩 복용하세요.
• 시쿠타 12c – 3일에 한 번씩 과립 1개를 복용하세요. 저녁에 복용하는 것이 좋습니다.

일부 환자에게는 다른 약물이 적합할 수 있습니다.

• 아가리쿠스 무스카리우스 12c;
• 겔세뮴 3c;
• 유프라시아 3c;
• 루타 그라베올렌스 3c;
• 피소스티그마 6s.

동종요법 약물 치료는 개별적인 접근이 필요하므로 이러한 약물의 복용량에 대한 일반적인 권장 사항은 제공되지 않습니다. 부작용은 일반적으로 나타나지 않습니다.

수술적 치료

수술적 개입 방법은 눈 사이의 각도 값이 상당히 큰 경우에만 적합하며, 다른 치료법으로 원하는 결과를 얻을 수 없는 경우에도 적합합니다.

아이의 사위가 발견되면, 의사와 부모가 사전에 상담한 후에만 수술적 개입을 실시합니다.

사시 수술적 치료의 핵심은 수술 중 두 시각 기관을 안정시키고 균형을 맞추기 위해 눈 근육의 길이를 교정하는 것입니다.

예방

예방 조치는 다음 규칙을 준수함으로써 확인될 수 있습니다.

• 정기적인 검사를 받고 시각 기관의 병리를 진단합니다.
• 적절한 시기에 의사와 상담하고 의사의 모든 지시를 따르세요.
• 특히 어린 시절에는 시력 기관에 가해지는 부하를 적당히 조절하십시오.
• 밝은 빛 등 모든 종류의 자극으로부터 눈을 보호하세요.

이미 사위가 있는 경우, 눈 근육을 강화하고 긴장을 안정시키는 특별한 눈 운동을 정기적으로 수행하면 사위 증상을 줄일 수 있습니다.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

예보

사위는 항상 의학적 개입이 필요한 현상은 아닙니다. 그러나 심각한 시각 장애가 있는 경우, 이러한 질환 치료에 경험과 기술을 갖춘 유능한 자격을 갖춘 전문가에게 문의하는 것이 좋습니다. 이러한 상황에서만 이 질환에 대한 좋은 예후를 논의할 수 있습니다.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]