어린이의 A형 간염

A 형 간염은 RNA 함유 바이러스에 의해 발생하는 급성 주기성 질병입니다. 단기간의 중독 증상이 특징이며 양성 흐름으로 간 기능을 빠르게 위반합니다.

A 형 간염은 우발적으로 어린이 질병으로 간주되지 않으며, 대부분 14 ~ 15 세까지의 아픈 어린이입니다. 이 유행은 아동 행동의 특성과 관련이 있으며, 그 기본은 호기심과 탐색 활동입니다. 게임과 게임에서 아이들은 더러워진 손이나 오염 된 물체를 눈치 채지 못하고, 즉각적으로 물기를 싫어하는 욕망은 씻지 않은 사과이기는하지만 종종 저항 할 수없는 경우가 많습니다.

HAV 또는 A 형 간염 바이러스는 가장 빨리 발병하고 안전하게 끝나는 질병이지만 심한 형태도 발생하며 대부분이 어린이 카테고리에서 진단됩니다. 

• 신생아.
• 면역력이 약화 된 아이들.
• 수반되는 급성 질환 또는 만성 병리를 앓고있는 어린이.

소아에서 A 형 간염은 40 일 이상 지속되는 경우는 드물지만 간 기능의 회복 및 회복 기간은 6 개월 이상 지속될 수 있습니다. 이 기간 동안, 아이는 절약 식단을 유지하고 신체 활동, 운동 활동을 제한해야합니다.

ICD-10 코드

• B15 급성 A 형 간염
• B15.0 간염 혼수가있는 A 형 간염.
• B15.9 간염 혼수가없는 A 형 간염.

소아에서의 A 형 간염 역학

소아에서의 HAV 역학은 바이러스가 인체에 침투하는 메커니즘을 특징으로합니다. 퍼짐의 방법은 음식, 물을 가진 위장관으로 감염이 갈 때 배설물이지만, 더럽고 씻지 않은 손의 도움을받는 경우가 많습니다.

어린이가 동시에 바이러스로 오염 된 음식이나 물을 섭취하면 음식을 통한 대량의 오염이 아동 기관에서 발생할 수 있습니다. 일부 전문가들은 공기 중, 비경 구 및 수직 감염 경로에 관한 버전을 발표했습니다. 임상 실습에서 이러한 사례는 실제로 언급되었지만 일반적인 감염 조건보다는 규칙의 예외이며 극히 드문 경우입니다.

감염의 주된 원인은 어린이와 성인 바이러스에 감염된 사람입니다. HAV 바이러스는 황달이 나타나기 전에 소변과 혈액으로 배설물에 배설되며, 전염 기전시기에는 간염의 최대 활성이 나타납니다. 눈의 공막이 나타나 자마자 외피가 특징적인 황색 색으로 변하고 HAV 바이러스의 분비가 중단됩니다. 따라서 간염의 전염성은 질병의 처음 2 ~ 3 일 동안 위험합니다. 잠복기가 끝난 후 10-14 일 후에 아픈 아이는 감염의 확산 측면에서 위험하지 않은 것으로 간주 될 수 있습니다. A 형 간염의 역학은 계절성과 관련이 없다고 생각되지만, 가을과 겨울에는 질병의 수가 조금씩 증가합니다. 어린이가 질병을 성공적으로 극복한다면, 그는 평생 동안 HAV에 대해 강력하고 신뢰성있는 면역을 개발합니다. WHO가 세계 공동체를 위해 매년 제공하는 통계에 따르면, A 형 간염 환자의 총 수의 80 % 이상이 1 세에서 14 세 사이의 어린이입니다.

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어린이 A 형 간염의 원인

아이들이 종종 A 형 간염으로 고통받는 이유는 대단히 활동적이고 지속적인 병원균입니다. A 형 간염 바이러스는 거대한 피코르 나 바이러스 계열의 엔테로 바이러스 계열에 속합니다. 미생물 학자와 전염병 전문가가 제공 한 최신 데이터에 따르면,이 가족에는 220 종 이상의 바이러스가 있습니다. HAV의 염색체 유전자 세트 (게놈)는 하나의 RNA 함유 분자와 4 개의 단백질로 구성됩니다. 이 바이러스는 구조적 핵을 함유하지 않으며 껍질이 없으며 모든 유전형에는 배설물 중 90 %가 대변에서 발견되므로 배설물이라고하는 하나의 공통 항원 인 HAAg가 있습니다. 몇 주, 심지어 몇 달 동안 건조한 방에서 또는 유리한 실온에서 제품에 대한 유지 감염원 할 수 산성 조건, 등의 여러 요소에 대한 높은 저항을 가졌어요. 배설물에서 병원균은 6 개월에서 10 개월 사이에 물에서 한 달쯤 살 수 있습니다. 바이러스는 끓이거나 김을 내거나 자외선에 의해 불 활성화됩니다.

소아에서 A 형 간염의 원인은 A 형 간염 바이러스 (HAV) 가 입을 통해 아기의 위장에 들어가고, 장 점막의 장벽이 통과하여 혈액 흐름에 의해 간세포로 섭취되는 것입니다. 간에서는 간염의 원인 물질이 번식하여 간세포로 복제되기 시작합니다. 이 과정의 인큐베이션은 한 달 이상 지속되지 않으며 드물게 40-50 일 동안 간 세포의 파괴가 발생합니다. 질병의 황달 상태가되면 회복기의 회복 과정이 시작됩니다. 이것은 HAAg 항원의 침입에 대한 어린이의 면역계의시기 적절한 능동적 반응에 의해 설명됩니다. 면역 체계가 활발해질수록 바이러스에 의해 손상된 간 세포가 빠르게 파괴되어 체내에서 제거되고 아기의 피부의 황달 한 그늘이 더욱 두드러집니다. 면역에 덧붙여, 간 자체는 또한 감염과의 싸움에 참여하고, 잃어버린 세포를 회복시키고 재생성을 시도합니다.

소아에서 A 형 간염의 원인은 바이러스에 대한 유기체의 감수성이 거의 100 %이기 때문입니다. 그러나 질병 자체는 비교적 쉬운 것으로 간주되며 가장 좋은 결과를 얻습니다.

A 형 간염의 원인은 무엇입니까?

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어린이 A 형 간염의 증상

소아에서 A 형 간염의 증상은 간세포의 손상 정도와 질병의 형태에 따라 다르며, 다음과 같습니다 : 

• 황달과 함께 급성 양식.
• 황달이없는 아 급상승 형태.
• 거의 무증상으로 발생하는 무증상 형태의 질병.

A 형 간염의 전형적인 질병은 5 단계의 순서로 특징 지어집니다 : 

• 잠복기.
• 초기 (프로 드롬) 단계.
• 사전 zheltushny 기간.
• 황달.
• 포스트 유쾌한 기간.
• 회복 (회복기).

1. 바이러스의 인큐베이션은 15 일을 넘지 않습니다. 기간은 증상이 없습니다. 혈액 검사에서 특정 항원과 효소 (ALAT 및 ASAT)의 높은 활성이 검출됩니다. 
2. 임신 기간은 감염의 첫 징후입니다. 이 단계에서 아동의 A 형 간염의 증상은 대개 발음과 고열, 두통, 메스꺼움, 식욕 부진 표시됩니다. 구토는 식사 후 발생하는 몇 가지 구호를 제공 할 수 있지만, 메스꺼움 신속하게 반환하고 간 지역의 특징적인 통증이있다. 위장관의 부분에 표시 고창, 소화 불량, 변비 또는 설사 가능하다. 칼 탈색과 어두운 소변 - 2 ~ 3 일 조금 더 나은 아이 후, 체온 정상 대조군에 반환하지만 소화 불량, 약점과 피로 대변과 소변의 증상 전형적인 색상을 획득하기 시작입니다. 이것은 부모가주의해야하는 간염의 가장 명백한 증상 중 하나입니다. 또한이 표시는 의사에게 즉각적인 치료를하고 검사의 모든 필요한 단계를 거치는 기회입니다. 이러한 작업은 소변과 대변이 자주 유일한 증상 감염 그래서 어린이 A 형 간염은 간 지역의 온도와 고통없이, 비정형 형태로 발생할 수 있다는 사실에 관련이 있습니다. 
3. 황달은 간염에 대한 전형적인 노란색의 눈, 얼굴, 목, 손, 몸 전체의 흰색을 채색합니다. 질병이 더 급격 할수록 면역 체계가 더 적극적으로 싸울수록 더 많은 황색이 표현됩니다. 이 단계에서 아이의 일반적인 건강은간에 증가에도 불구하고 정상으로 부를 수 있습니다. 이성기에는 배설물과 소변의 색이 변하고 혈액 검사 (간 검사)는 빌리루빈, 단백질 및 트랜스 아미나 제의 표준 한계치와 명백한 차이가 있음을 보여줍니다. Icteric 기간의 끝은 아이의 웰빙에서 중요한 개선입니다. 그가 좋은 식욕을 가지고있을 때, 그는 잘 자고 있습니다. 또한 황달의 완료 징후는 대변과 소변의 정상적인 색깔의 복귀 일 수 있습니다. 
4. 회복 단계는 간 기능을 회복시키는 과정이므로 상대적으로 정상적인 건강 지표에서는 아이가 더 피곤 해지고 오른쪽 hypochondrium 지역의 통증에 대해 주기적으로 불평 할 것입니다. 회복 기간은 2 개월에서 6 개월까지 지속될 수 있습니다. 간 손상의 정도에 따라 다릅니다.

소아에서 A 형 간염의 증상이 보통 나타납니다. 비정형 형태의 질병은 성인보다 어린이에게 더 전형적입니다. HAV의 징후는 3 세에서 10 세 사이의 어린이에게 특히 두드러지게 나타나 감염을 신속하게 진단하고 증상을 치료할 수 있습니다.

A 형 간염의 증상

소아 A 형 간염 예방 접종

많은 선진국에서 어린이의 A 형 간염 예방 접종은 의무적 인 것으로 간주되는 정상적인 계획 운동입니다. CIS 국가에서 HAV에 대한 예방 접종은 아직 의무 예방 접종 목록에 포함되지 않았지만, 거의 모든 소아과 의사는 유치원이나 학교 방문을 시작하기 전에 예방 접종을 지속적으로 권고합니다. 간염에 감염 될 위험이있는 소아 및 청소년이 집중적으로있는 곳입니다. 소아에서 A 형 간염에 대한 예방 접종은 바이러스와 접촉하기 전에 10-14 일 동안 미리 수행해야합니다. 또한, 전염병이 높은 국가에서 여름 방학이나 요양소에 다니거나 부모님과 함께 휴식을 취하는 어린이들에게 예방 접종을하는 것이 좋습니다. 또한 부모 (또는 부모)가 A 형 간염에 걸린 어린이의 경우 백신 접종이 필요합니다. 병에 걸린 사람과 접촉 한 후 첫 주에 백신 접종이 효력을 발휘합니다.

아이들은 대개 백신 접종을 잘 견뎌내지 만 일부 경우에는 경미한 증상의 증상이 나타나기도합니다. 이는 백신에 대한 신체의 수용 가능한 반응으로 간주됩니다.

예방 접종 후 면역력은 최소 6 년간 유지되었으며, 현재까지 제약 업계는 투여 후 10-15 년 이내에 A 형 간염에 대해 안정적인 면역 방어를 형성 할 수있는 약물에 대해 여러 가지 옵션을 제공합니다.

아이에게 A 형 간염을 어떻게 인식합니까?

적시에 HAV 바이러스를 확인하는 데 도움이되는 진단 기준은 어린이의 부모가주의해야하는 질병의 임상 증상입니다. 어린이 A 형 간염의 진단 - 자세한 의료 기록을 수집하는 것입니다,하지만 의미에서 진단 방법의 특이성은 아이가 항상 정확하게 자신의 감정을 설명하지 않을 것입니다 : 그는 빨리 불편한 증상에서 산만, 스위치, 시간에 그들에 대해 잊어. 한편으로는 성인 들과는 달리 어린이들이 질병을 빨리 극복하는 데 도움이됩니다. 반면에 초기의 황달시기에는 전형적으로 간염의 외부 징후를 결정하는 데 어느 정도 어려움이 있습니다.

주의 깊은 부모는 식욕, 메스꺼움, 자녀의 아열대 체온의 손실을 즉시 확인합니다. 물론 이러한 증상은 구체적이지는 않지만 그럼에도 불구하고 돌보는 부모 - 어머니 또는 아버지 사이에서 우려를 유발해야합니다.

소아에서 A 형 간염 진단 - 구체적이고 비특이적 인 실험실 연구의 수행입니다.

특정한 진단은 면역 계통의 항체의 검출, 바이러스 및 그것의 항원의 탐지를 포함한다. 특이 적으로 사용되는 방법은 PCR 분석, 면역 방사능 검사, 방사선 면역 검사입니다.

비특이적 진단은 간을 평가하고 기능의 매개 변수와 손상 정도를 결정합니다. 비특이적 연구 방법 - 일반 및 생화학 적 혈액 검사, 소변 검사.

소아에서의 A 형 간염 치료

현재 A 형 간염을 가진 아이들은 거의 때문에 아이가 가족이나 전염성의 측면에서 환경에 위험하지 않을 때 진단이 일반적으로, 황달 단계에서도 넣어된다는 사실에, 병원에 입원하지 않습니다. 또한 한 병원의 어린이들에게서 A 형 간염을 치료하는 것은 신경계와 면역 모두에 대한 스트레스로 이미 바이러스와의 전쟁에서 약화되었습니다. 면역 억제의 배경에 대해 다양한 병원 감염에 대한 어린이의 감수성이 증가한다는 것은 비밀이 아닙니다. 따라서 환자의 상태가 심각하지 않으면 가정에서 최적의 치료가 이루어질 것입니다.

A 형 간염 치료를 목적으로하는 치료 복합체는 이러한 목적을 포함합니다.

부드러운 모터 모드. 엄격한 침대 휴식 - 처음 7-10 일 동안, 황달이 끝난 후, 아이의 상태가 정상일 때, 운동량 (걷기)을 제한하는 것이 가능합니다. 6 개월 동안 스포츠, 야외 게임을하는 것을 제외합니다.

식이 요법 준수 (Pevzner의 경우 테이블 번호 5 또는 5a). 날카 롭고 튀김 된 모든 지방 식사는 제외됩니다. 열처리 된 저지방 유제품, 저지방 품종의 생선, 고기, 찌거나 굽는 것이 허용됩니다. 또한 메뉴에는 죽, 파스타, 감자, 말린 과일의 합성물, 식물성 기름에 든 샐러드, 젤리가 포함될 수 있습니다. 단백질, 탄수화물 및 지방의 비율은 1/4/1입니다. 또한 치료 식단에는 풍부한 알칼리성 음료 (생수)가 포함되어 있습니다.

Cholagogue broths 및 허브 준비의 리셉션.

비타민 및 미네랄 복합체의 리셉션. B 군의 비타민, 비타민 C, E 및 PP, 산화 방지제가 특히 효과적입니다.

제한된 약품 목록 - 식물 기반의 간 보호기. 또한 콜레곤 풀 (collagogue grasses)의 즙 - 불모지, 스폰지, 옥수수 찜통이 효과적입니다.

소아에서 A 형 간염 치료 - 이것은 보 조 기간 동안의 보 조 기록입니다. 이러한 조치는 질병의 재발을 제거하고 간 기능 회복 및 회복 과정을 촉진하는 데 도움이됩니다. 1 차 진료 시험 (의사 방문)은 질병 시작 후 40 일 이내에 실시해야하며, 3 개월 후에 2 차 시험을 실시 할 수 있습니다. 6 개월이 지나면 조산사 등록이 종료되고 아이는 아주 건강한 것으로 간주 될 수 있습니다.

A 형 간염 치료

A 형 간염 예방

HAV 감염을 예방하기위한 예방 조치는 특히 개인 위생의 관점에서 위생 및 위생 규칙을 준수합니다. 어린이의 A 형 간염 예방은 전적으로 부모의 행동과 관련이 있습니다. 조기에 한 엄마는 아기가 손을 씻도록 배우고 깨끗하게 유지하는 습관을 갖기 시작하면 간염 및 기타 식 인성 감염에 걸릴 위험이 줄어 듭니다. 그러한 훈련을위한 게임 형태가 많이 있으며, 또한 많은 유치원 시설이 개인 위생에 특화된 특별 수업을 개최합니다. 또한 부모는 아이들에게 씻지 않은 생과일과 채소를 사용하는 것에 대한 해를 정기적으로 설명해야합니다. 물론, 호기심 어린 유아의 행동에 대한 완전한 통제를 도입하는 것은 물론, 외부 환경에서 발생할 수있는 흙의 근원을 완전히 무력화시키는 것은 불가능합니다. 이런 점에서 어린이들에게 유일하게 A 형 간염 예방은 예방 접종입니다.

A 형 간염 예방

분배 감독

급성기가 끝나면 모든 어린이들은 의무적 인 진료 감독을 받게됩니다. 병원에서 조직 된 특별 사무실에서 건강 검진을하는 것이 좋습니다. 그러한 사무소를 조직 할 수 없다면, 아동 폴리 클리닉의 소아과 전문의는 예방 진찰을해야합니다.

아동의 첫 번째 검사와 검사는 질병의 발병 후 45-60 일, 두 번째 - 3 개월 후에 실시됩니다. 잔여 현상이 없으면 계정에서 연결이 제거됩니다. 공정 불완전의 임상 또는 생화학 적 징후가있는 경우, 완전한 회복이 될 때까지 추적 조사가 수행됩니다.

Convalescents의 분산. 농촌 지역에서 살면서 중앙 관할 아동 병원의 전염병 부서와 아동 전문 진료소에서 실시됩니다.

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소아 A 형 간염의 예후

A 형 간염은 상대적으로 쉬운 감염성 질환으로 우호적 인 결과로 간주됩니다. 어린이의 면역 체계가 감염에 대처할 수 있고 신체에 심각한 결과없이 30-40 일 이내에 바이러스를 완전히 중화시킬 수 있기 때문에 어린이의 A 형 간염의 예후는 일반적으로 좋습니다.

한 달에 영향을받는 아이의 70 %로 고정 후 회복의 시작 부분에서 통계에 따르면 2 ~ 3 개월 어린이의 약 80 %가 postinfectious의 증상이없는 젊은 환자의 6 개월 후 90-95% 완전히 복구 할 수 있습니다. 아이들의 작은 수의 (모든 경우 2 ~ 3 %)에서 증상이나 asthenovegetative postgepatitnyh 현상의 지속성을 언급하지만, 이러한 예외이며, 선천성를 포함하여 동반 질환의 존재에 의해 설명 고립 된 경우이다.