어린이의 상완골 골단 분해

상지 상완골의 골절이 메타피 분해 영역의 손상을 동반하여 히알린 연골 층의 얇은 층 - 연골 성장 판 (연골 성장 판)의 변위를 초래할 때, 어린이의 히머러스의 epiphyseolysis는 진단됩니다. [ 1 ]

역학

근위 상완골 epiphysis에 대한 부상은 어린 시절의 모든 골절의 약 5%를 설명하는 것으로보고되었으며, 상완골의 epiphyseolysis는 상단 골절의 24%에서 볼 수 있습니다.

상완골에 대한 부상은 10 세 이전에 가장 일반적으로 발생하며 11-14 세 사이에 다소 덜보고됩니다.

고립 된 epiphyseal 분리는 드물며 일반적으로 신생아와 어린 아이들에서 발생합니다.

원인 어린이의 상완골 골단 분해.

어린 시절, 모든 관형 긴 뼈는 끝에서 자랍니다. 상완골의 성장의 80% 이상이 근위 (상부) 메타 피시 체 연골에 기인합니다. 성장 연골은 또한 상완골의 머리, 작고 큰 apophyses (결절), Condyle의 머리, 원위 (열등한) epiphysis의 Epicondyles에도 존재합니다.

어린이의 뼈와 관절에 대한 부상, 특히 무결성 위반은 미숙 한 골격의 관형 뼈의 epiphyseoleysis의 주요 원인입니다. 상완골의 성장 판의 골절은 일반적으로 뻗은 또는 철수 팔 (바깥쪽으로 회전), 어깨에 떨어지거나 팔이나 어깨에 타격을 입은 낙상에서 발생합니다.

따라서, 상완골의 근위 epiphysis 및 상부 epiphyseal 플레이트의 회전 응력 파괴는 상완골의 근위 epiphyseolysis를 초래하고, 머리의 관절 내 골절 (caput humeri) - 어린이의 상완골 머리의 epiphysoleysis를 초래한다.

Epiphysis와 ulna와의 관절 근처의 상완골의 원위 끝의 골절은 어린이에서 상완골의 두부에 대한 epiphyseolysis를 초래할 수 있습니다.

어린이에서 상완골의 신분에 대한 epiphyseolesys는 팔꿈치 관절 형성 부위에서 상완골의 골절과 관련이 있으며, 원위 상피의 영역에서 상완골 내 골절의 관절 내 골절과 관련이있다.

그러나 어떤 경우에는 상완골의 epiphyseolysis가 관절 (어깨 또는 팔꿈치)의 장기간의 남용으로 인해 발생할 수 있습니다.

위험 요소

성장 연골의 손상으로 어깨 부상을위한 요인은 다음과 같습니다.

• 약점으로 인한 견갑골의 관절 소켓에서 상완골의 안정성 감소 또는 어깨의 회전근 개가 찢어지는;
• 습관적 어깨 탈구;
• 공동 hypermobility;
• 어깨, 어깨 및 팔꿈치 관절에 스트레스가 증가한 스포츠를하고;
• 출산 중 외상의 결과로 신생아 Epicondylar 골절.

어린 시절의 골절이 일반적이지만 일부 어린이는 그들에게 더 쉽게 나타나며, Hypocemia 와 같은 뼈 밀도가 부적절한 어린이의 관형 뼈 골절의 가능성을 높이기 위해 고려해야합니다., 갑상선 및 부피 로트 호르몬의 과도한 생산. 어린이 또는 somatotropin (Growth Hormone) 뇌하수체 빈혈 및 만성 신부전과 관련된 결핍.

병인

어린이와 청소년의 상완골 병변에서 - 성장 영역을 통한 골절 - 병인은이 시대에 긴 관형 뼈의 epiphyseal 판이 실제로 뼈의 확장 된 부분 (혈액 분해) 사이의 일시적인 동기 (연골 연결)이기 때문입니다. 이 판은 13-15 세의 소녀들과 15-17 세의 소년들에게는 내 골절 골절 (뼈 조직으로 대체되기 시작합니다)을 겪습니다.

따라서, 어린이의 모든 관형 뼈의 연골 성장 플레이트는 골절 및/또는 과도한 응력이 연골의 간격 또는 균열을 초래할 때 약점입니다. 연골 구조 및 연골 변위가 손상됩니다.

자세한 내용은 - 윗부분 뼈 발달 를 참조하십시오.

조짐 어린이의 상완골 골단 분해.

정형 외과 의사는 성장판 골절을 형이상학 골절로 정의하여 Salter-Harris 시스템에 따라 유형을 분류합니다.

5 세 미만의 어린이의 경우, 유형 I 파 골절 상완골에 영향을 미칩니다 (골절 선이 수평으로 수평으로 교차하는 곳)는 더 일반적이며, II 형 골절은 성장 플레이트의 측면 부분을 통과하는데, 그 후에는 어린이가 나이가 들었습니다.

형이상학 연골의 초기 변위의 양에 기초하여, epiphyseolysis (경증, 중등도 및 중증)의 단계 또는 정도가 결정된다.

상완골의 근위 성장 영역의 골절의 첫 징후에는 어깨 부위의 빠른 붓기와 함께 갑자기 어깨 통증이 포함됩니다. 사지 이동성의 제한도 주목되며 상완골의 머리에 영향을 미치는 경우 어깨 관절 가 변형 된 것처럼 보일 수 있습니다.

증가 된 물리적 (스포츠) 부하 동안 메타 피티 얄 연골의 미세한 연골과 관련된 근위 상완골 epiphyseolesys의 증상은 상완골의 측면 표면, 근육 약화 및 운동 범위의 제한에 대한 촉진에 대한 통증에 의해 나타날 수 있습니다.

합병증 및 결과

근위 상완골에 대한 외상 후, 성장 판 변위가있는 머리 또는 andyles, 가능한 합병증과 결과는 다음과 같습니다.

• 각도 변형의 형태로 다친 사지의 곡률;
• 메타 피시 체 연골의 조기 폐쇄 및 상완골의 종단 성장의 체포;
• Enthesopathy 어깨 또는 팔꿈치 관절;
• 상완골 머리의 골다공증.

진단 어린이의 상완골 골단 분해.

상완골의 epiphyseolysis를 감지하기 위해, 역사와 신체 검사는 충분하지 않으며, 상완골의 엑스레이를 두 가지 예측, 상지의 CT, 어깨 관절의 초음파 가 필요합니다.

감별 진단

골다공증, 상완골 합성증, 섬유질 골다공증, 골다공증 및 Ewing 's 육종 해부를 배제하기 위해, 차별적 진단이 이루어집니다.

청소년 운동 선수의 경우, 미분 진단에는 다음이 포함됩니다: 어깨의 로테이터 커프 부상, 이두근 근육의 힘줄 염증, 어깨 관절의 연골 고리 파열, 하위 델로이드 벌레염, 상부 흉부 조리개의 압박 증후군 및 감독의 골 연골 증후군이 포함됩니다.

치료 어린이의 상완골 골단 분해.

어린이와 청소년에서 상완골의 epiphyseolysis의 치료 - 개방형 또는 폐쇄 된 재배치에 의한 부러진 뼈의 재건.

보수적 인 치료는 일반적으로 처음 2 주 동안 어깨를 고정시키기위한 석고 캐스트 또는 부목으로 구성됩니다. 그 후, 코트 (기능적) 붕대가 사용되고 재활이 시작되며, 의사가 처방 된 운동은 점차적으로 운동 범위를 증가시킵니다. 골절이 제대로 치유되고 있는지 확인하기 위해 2 주마다 엑스레이가 반복됩니다.

뼈 조각이 대체되고 나이가 많은 어린이의 메타 피시 체 연골의 상당한 변위가있는 경우 (남아있는 뼈 성장 기간이 최소화됨) 외과 적 치료가 필요할 수 있습니다.

수술은 일반적으로 경피 골다공증 또는 판, 나사 또는 핀으로 골절 조각의 내부 고정을 포함합니다. 완전한 치유는 몇 주에서 몇 달이 걸릴 수 있습니다.

예방

어린이의 골절 예방은 epiphyseolysis의 예방으로 간주 될 수 있습니다.

예보

어린이에서 상완골의 epiphyseolysis에 대한 유리한 예후는 골절의 적절한 치료를 통해 보장 될 수 있습니다. 그들의 부적절한 치료는 아동의 상지 이동성을 돌이킬 수없는 제한을 초래할 수 있습니다.