간질 신염 (tubulointerstitial nephritis)

어린이 간질 성 신염 (세뇨관 간질 성 신염) - 간질 성 신장 조직의 급성 또는 만성 비 특이성, abacterial, 비파괴 염증, 세관, 혈액과 림프 혈관 신장 기질을 포함하는 병적 인 과정을 수반.

어린이 세뇨관 간질 성 신염의 중요성은 pathognomonic 임상 증후군의 부재, 다른 신 병증의 유사성, 특히 급성 세뇨관 간질 성 신염의 그의 진단의 드문 원인이라는 사실에 의해 결정된다.

ICD-10 (1995)에 따르면, 신우 신염은 tubulointerstatial nephritis의 세균 (전염성) 버전으로 간주되는 tubulointerstitial 신염의 그룹에 속한다. 이러한 신우 신염과 tubulointerstyial 신염의 조합은 tubules과 interstitium의 우세한 개입과 형태학 변화의 일반에 따라 달라집니다. 그러나 이러한 질병의 원인은 다르며, 각각의 병인은 치료에 대한 근본적으로 다른 접근 방식을 결정하는 자체 병원 특성을 가지고 있습니다. 또한 신우 신염은 세뇨관 간질 이외에도 골반의 병변과 신장의 포낭 조직이 있습니다. 이러한 차이는 단일 질환의 변종으로 tubulointerststial 신염 및 신우 신염을 치료하는 것을 허용하지 않습니다.

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소아에서 간질 신염의 역학

간질 신염의 유행은 신장 생검의 희소 한 실행 때문에 크게 확증되지 않습니다. 부검 자료에 따르면, tubulointerstructial 신염의 빈도는 1.47 ~ 5 % 범위입니다. 신 병증이있는 소아의 신장 조직 검사에서 tubulointerstatial nephritis가 5-7 %의 경우에서 발견되었고, 급성 신부전이있는 소아에서는 2 %가 검출되었다. 많은 형태 학자에 따르면, tubulo-interstitial disease는 사구체 질환 (0.46 %)보다 훨씬 흔합니다 (4.6 %). 또한 관상 동맥 신염이 조산 기록에서 신 병증이있는 소아의 14 %에서 나타났다는 징후가 있습니다.

일부 데이터에 따르면, tubulointerstatial 신염은 임상 생검의 형태 학적 연구 과정에서만 30 % 이상에서 임상 적으로 진단되지 않습니다. 따라서, tubulointerstyial 신염이 진단 된 것보다 더 흔한 것은 의심의 여지가 없습니다.

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소아에서 간질 신염의 원인

Tubulointerstyial 신염의 원인은 다양합니다. 급성 세뇨관 간질 신염은 백신 등의 합병증으로, 중독, 화상, 외상, 급성 용혈 급성 순환 장해 (붕괴 충격)에 대해, 특정 약물의 결과로서, 다양한 감염에서 발생할 수있다.

만성 세뇨관 간질 신염 상기 요인 이외에 중요한 유전 적 소인 및 신장 dizembriogeneza, 대사 장애, 만성 감염, 중독, 면역 질환, 불리한 환경 적 요인 (중금속, 방사성 핵종있는도에서 질병의 이종 polyetiology 기 ) 등이있다. 만성 세뇨관 간질 성 신염은 급성의 연속으로 발생할 수 있습니다.

무엇이 간질 신염을 유발합니까?

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소아에서 간질 신염의 병인

원인 인자의 다양성은 tubulointerinterstitial nephritis의 발병 기전을 모호하게 만든다

감염 후 tubulointerstyial 신염의 발달은 모세 혈관 간질의 내피와 세관의 기저막에 미생물 독소와 항원의 노출과 관련이있다. 이것은 세포에 직접적인 손상, 모세 혈관의 과도한 침투, 염증의 비특이적 인자의 포함을 초래합니다. 직접적인 독성 효과 외에도 내피 및 세관에 면역 학적으로 매개 된 손상이 발생합니다.

화학 물질, 중금속 염, 약물, 신장 결손은 또한 관 상피에 직접적인 손상을 줄 수 있습니다. 그러나, 특히 tubulointerstitial 신염과 함께 염증의 개발과 유지에 대한 주된 중요성은 약물이 알레르겐이나 합텐의 역할을하는 면역 반응의 발달이 될 것입니다.

간질 신염의 병인

소아에서 간질 신염의 증상

증상은 진단의 어려움을 결정 비특이적 간질 성 신염 및 더 많은 malosimptomno 있습니다. 급성 세뇨관 간질 신염하는 대해 종종 급성 신부전으로 취급 혈뇨 (1g / l까지) 핍뇨, gipostenuriya 적당한 관형 단백뇨 검출 클리닉 기저 질환 (SARS, 패혈증, 쇼크, 용혈 등을 알.) 지배한다.

간질 신염의 증상

소아에서 간질 신염 진단

관상 역기능 증후군은 적정 산도 감소, 암모니아 배설 감소 및 집중력으로 나타납니다. 세뇨관에서의 재 흡수 및 수송 과정의 장애 가능성 (아미노산뇨, 글루코 뇨증, 산증, hyposthenia, hypokalemia, hyponatremia, hypomagnesemia).

미토콘드리아 활동 마커 - - 효소의 연구는 미토콘드리아 기능 이상을 보여준다. 모든 사구체 장치의 병리학 적 과정의 관심 밑줄은 Y-glutamyltransferase, 알칼리성 포스파타제, 베타 - 갈 락토시다 아제, N- 아세틸 O 글루코 사미니다 아제 및 콜린을 높이기 위 급성 세뇨관 간질 신염의 활동기에 소변 효소의 연구이다.

초음파와 DG에 따르면 급성 tubulointerstitial 신염 환자의 절반은 신장 실질의 에코 발생이 증가하고 20 %는 크기가 증가합니다. CDC 체제에서는 동맥혈 흐름에 위배되는 흔적이 없습니다. 환자의 30 %에서 맥박 도플러 메 트리 (pulse dopplerometry)는 간엽 및 동맥 동맥 수준에서 저항 지수의 감소를 보여줍니다.

간질 신염 진단

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소아에서 간질 신염 치료

Tubulointerstyial 신염의 polyethological 특성은 각각의 특정 경우에 치료에 차별화 된 접근 방식을 가정합니다. 그럼에도 불구하고 tubulointerinterstitial nephritis의 일반적인 치료 원칙을 골라내는 것은 가능합니다.

• 간질 신 조직에 대한 원인 인자 (화학적, 물리적, 감염성,자가 면역성, 독성 - 알레르기 성 등)의 영향의 종료;
• 신장 조직의 기능적 부하를 줄이기위한 일반 및 운동 요법 조직;
• 이성적이며 절약 된 다이어트 요법은 신장 조직의 대사 부하를 줄이는 것이 목적입니다.
• 신장 조직에서의 박테리아 성 염증 제거;
• 교환 방해의 제거;
• 경화성 간질 예방;
• 신장 기능 회복.

간질 신염은 어떻게 치료됩니까?