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꼬집힌 늑간 신경
최근 리뷰 : 07.06.2024
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꼬집음 신경은 뼈, 연골 또는 연조직 (뼈, 연골 또는 연조직) 주변 구조에 의해 장기 압축 될 때 발생합니다. ICD-10에 따르면 코드 G50-G59가있는 개별 신경, 신경 뿌리 및 신경총의 병변을 말하면 기능이 중단되고 다양한 증상이 나타납니다.
원인 늑간 신경 포착
인간의 경우, intercostal 신경의 11 쌍 가 있으며, 처음 11 개의 흉부 척추 신경의 전방 분기이며 교감 트렁크 뒤에서 측면으로 실행되며, 상호사 공간 (Spatium intercostale)으로 측면으로 실행됩니다.
상부 늑간 신경 (I-VI)의 근관은 근처의 intercostal 근육과 횡 흉부 근육을 포함하며, 하부 (vii-xi)는 상응하는 늑간 근육을 자극 한 다음 복부 벽으로 이동하여 복부 근육 (직장, 가로, 및 오버 오버)의 신경망을 제공합니다. 또한, 이러한 신경은 다이어프램과 흉막 외의 시트의 신경 분포에 관여하며, 그들의 피부 가지는 가슴과 복부의 전방 및 측면 표면의 피부 수용체를 CNS와 연결합니다. [ 1 ]
이러한 신경이 꼬집어지고 자극을받는 가장 가능성이 높은 원인은 다음과 같습니다.
- 가슴 타박상과 갈비뼈 골절;
- 흉부 절제술 (흉부 수술) 또는 흉부 복부 수술 후 흉터 조직 형성. 또한 수술 후 흉터 부위에서 신경종이 형성되면서 신경의 한 부분을 인수하고 섬유 조직으로 압축합니다.
꼬집음은 흉부 척추의 Kyphosis 또는 폐 종양과 종격동의 종양 형성에서 발생할 수 있습니다.
섬유질 연결의 약화 및 VIII-XI 리브의 인접한 연골의 이동성이 증가함에 따라, 서로 관련하여 이동할 수 있으며, 이는 고통스러운 갈비뼈 증후군 (또는 슬라이딩 리브 증후군)의 발달로 늑간 신경의 충돌 및 변경을 유발할 수 있습니다. [ 2 ]
늑골 신경의 압축 및 압축 조건과 뼈와 신경 혈관 구조의 결함뿐만 아니라 갈비뼈의 합성 (융합)과 같은 골격 이상과 같은 피부 가지를 만들기위한 조건을 만듭니다.
임신 중 핀치 늑간 신경 (두 번째 및 3 분기 끝에)은 횡격막의 변위와 확대 자궁에 의해 흉부의 모든 위에있는 해부학 적 구조와 복부 근육의 강한 스트레칭으로 인해 발생합니다.
위험 요소
전문가들은 핀치 늑간 신경에 대한 그러한 위험 요소를 다음과 같이 부릅니다.
- 가슴 외상;
- 흉부 및 복부 수술;
- 척추의 곡률;
- 근골격계 질환, 특히 노인에서;
- 주로자가 면역 병인의 결합 조직 병리;
- 폐 및 종격동 신 생물 (양성 및 악성).
여성의 경우 (위의 모든 요소 외에도) 꼬집음의 위험은 유방 리프트 및 유방 확대 수술뿐만 아니라 어린이를 운반하는 기간과 관련이 있습니다. [ 3 ]
병인
늑간 신경은 체세포 신경계의 일부이며 신경 섬유 자극에 대한 반응은 신경통 통증 입니다. 병인은 출판물에서 자세히 논의됩니다 - 신경 병증 통증. [ 4 ]
그리고 꼬집음 메커니즘은 복벽의 피부 분지 및 XII 아구스형 신경의 피치로 인한 복벽의 만성 신경 병증 진통 증후군의 발달의 예에 의해 설명 될 수있다.
신경 혈관 묶음의 일환으로, 그들은 내부 경사와 횡단 복부 근육 사이의 섬유 터널을 통해 심실과 꼬리로 통과하고 측면 경계를 따라 회전하여 직장 복부 (Musculus rectus abdominis)로 통과합니다. 신경 압축이 발생할 수있는 곳입니다. 복벽 통증 증후군에는 심한 통증이있어 환자는 복강 내부 기관, 즉 내장 통증의 통증으로 인식됩니다. [ 5 ]
신경 병리학자는 신경 압박 통증과 내장 통증이 다른 통각 수용기에 의해 매개된다는 사실에 의해 후자를 설명하지만, 수용체의 교감 및 체세포 구 심성 섬유는 척수의 동일한 등쪽 뿔로 간다. [ 6 ]
또한 - 신경성 복부 통증 를 참조하십시오
조짐 늑간 신경 포착
늑간 신경 포획의 첫 징후는 갈비뼈 (늑간 공간을 따라) 사이의 통증으로 나타납니다. 이는 공격과 같은 공격, 날카로운, 사격 등이있을 수 있으며 심호흡, 기침, 재채기 및 가슴과 관련된 신체 움직임으로 더 강해집니다. 통증은 심장과 견갑골 영역으로 발산 될 수 있으며, 실제로는 자연이 심장이라는 추측으로 이어질 수 있지만, 실제로는 intercostal neuralgia 에 지나지 않습니다.
가슴 압착 감각, 따끔 거림, 마비, 불타고, 피부 변색이 방아쇠 지역으로 제한되며, 비자발적 근육 트위스트도 관찰됩니다.
복벽의 만성 신경 병증 통증 증후군의 경우, 복부 부위 (환자의 절반 - 오른쪽 하부 사분면)에서 강한 날카로운 통증이 집중되어 환자가 통증을 줄이기 위해 항해성 자세를 취하도록 강요합니다. 늑간 신경의 영향을받는 피부 분기에 피부의 국소 고혈증 (과민성)이 있습니다.
합병증 및 결과
핀치 인터 코스탈 신경으로 신경통 통증은 식욕 상실, 야간 수면 악화 (불면증), 불안 및 우울증의 형태로 결과와 합병증을 줄 수 있습니다.
심각한 경우, 신경과 전문의는 근육의 위축 과정의 위협을 배제하지 않으며 신경 섬유의 손상 - 마비로 인해 발생합니다.
감별 진단
협심증, 심낭염, 급성 관상 동맥 증후군 외에도, 감별 진단은 다형성, 흉막염, 폐색전증, 섬유 근육통 또는 근막증 통증 증후군, 사다리 근육 신디고, 코스 코던 염, 췌장염, 심리적 절제 등의 존재를 배제해야합니다. [ 8 ]
치료 늑간 신경 포착
증상 치료는 통증 완화를 목표로해야합니다. 자세히 알아보십시오.
경구 복용 약물: 비 스테로이드 성 항염증제 그룹 (이부프로펜 등); 항 융통제 그룹에 속하는 항 경련제 - carbamazepine (Zeptol), gabapentin (신경계), pregabalin; ANALEPTICS- 저용량의 이미 프라 민 (Detrinol). 출판물에서 자세히 알아보십시오 - neuralgia Tablets [ 9 ]
외부, 산만 제제 (멘톨 또는 후추 패치 및 캡사이신을 함유하는 연고), 진통제 연고 (5% 리도카인 연고 등) 및 다양한 공식화 된 pain Creams 가 사용됩니다.
하위 패스 주입 intercostal nerve block 가 국소 마취제가 수행됩니다. [ 10 ]
일렉트로 - 해골, 약물 사음, 아연 도법, 펄스 자기 요법 등으로 물리 치료 치료는 통증을 완화하는 데 도움이됩니다. 기사의 추가 정보 - 말초 신경의 신경염 및 신경 환경에 대한 물리 치료.
Electropuncture 및 침술 및 침술. [ 11 ]
심각한 경우 - 위의 방법으로 통증 감소 수준이 충분하지 않으면 화학 신경 분해 또는 신경 절제술이 사용됩니다. 더 읽기 - 통증 치료의 외과 적 방법.
꼬집음 늑간 신경의 증상이 캄포 알코올, 라일락 잎의 알코올 팅크, 이불 뿌리, 생강 뿌리 주스 또는 검은 뿌리 주스, 뜨거운 소금이있는 온난화 봉지 등의 고통스러운 부위를 문지르는 형태의 민속 치료에 도움이 될 수 있다면. [ 12 ]
예방
늑간 신경 포획의 예방이 임상 적으로 기반 지침을 기반으로해야한다고 가정하면, 그러한 지침의 부족은 주목할 만하다.
그리고 통증 증후군을 예방한다는 것은 원인을 제거하는 것을 의미합니다. 그러나 신체 활동이 통증에 대한 민감성을 증가 시킨다는 것을 아는 것이 중요합니다. 따라서 신체 활동은 보통적이고 간단해야합니다.
예보
적절한 진단과 적절한 치료가 없으면이 증후군은 실망스러운 예후를 가지고 있습니다. 삶의 질이 크게 줄어들고 경우에 따라 기능 장애가 발생합니다.
전달 후 핀치 늑간 신경과 관련된 늑간 신경통은 임산부에게만 해당됩니다.