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고관절의 고관절염
최근 리뷰 : 12.03.2022
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고관절의 염증이나 관절염은 고관절의 고관절염으로 정의할 수 있습니다. 여기서 "coxitis"(라틴어 coxae - 허벅지에서 유래)라는 용어는 염증 과정의 위치를 지정하지 않고 의학적 관점에서 자급 자족합니다.. [1]
역학
전문가들은 모든 관절염의 14.2%에서 coxitis의 유병률을 추정합니다. 고관절의 외상 후 염증의 비율은 모든 경우의 5-10 %를 초과하지 않으며 반응성 coxitis의 비율은 10 만 명당 0.6에서 2.7의 범위입니다.
일부 데이터에 따르면 아동기 및 청소년기의 패혈성 관절염은 70,000 건의 의료 방문 중 1 건에서 진단됩니다.
노인의 화농성 coxitis는 매년 90-100,000 명당 약 5 명에서 발견됩니다.
원인 콕사이트
coxitis의 염증 과정은 원인이 다르며 고관절 의 활막과 뼈 구조에 영향을 줄 수 있습니다 . 그리고 기원에 따라 질병의 유형이나 유형이 구별됩니다.
부상의 결과, 심지어 장기간의 심한 염좌, 대퇴골 경부의 골절 또는 고관절 탈구는 외상 후 염증(오른쪽 또는 왼쪽 coxitis)입니다.
관절이 황색포도상구균(Staphylococcus aureus), 폐렴구균(Streptococcus pneumoniae), 베타용혈구균(Haemophilus influenzae and Kingella kingae)에 의해 영향을 받으면 감염성 구부염이 발생합니다. 이러한 유형의 질병과 관련된 바이러스 중에서 전문가들은 가장 흔히 풍진 바이러스(Rubella virus) 및 Epstein-Barr 바이러스라고 부릅니다. B, C 및 E형 간염 바이러스; 파보바이러스 B19.
Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis)에 의한 관절의 혈행성 손상으로 종종 과거의 mycobacterial foci의 재활성화로 인해 결핵성 coxitis가 발생할 수 있습니다 - 고관절의 말초 골관절 결핵의 형태. [2]
감염의 원인으로는 패혈성 구염, 패혈성 관절염 또는 급성 화농성 구염이 있으며, 이는 연쇄상 구균, 포도상 구균, 임균 등입니다. 그리고 염증이 있는 관절의 공동에 장액성 삼출액이 있으면 장액성 구염으로 결정됩니다.
반응성 관절염은 또한 감염과 관련이 있습니다 . 고관절의 반응성 관절염 또는 감염성-알레르기성 관절염은 Neisseria gonorrhea, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Salmonella enteritenteria, [3] Yersinia enterocolitica, Campylobacter jejuni. 반응성 관절염에서 관절의 염증은 비뇨생식기 또는 위장관 질환 후 몇 주 또는 몇 달 후에 발생합니다. [4],
간행물에서 더 읽어보기 – 반응성 관절염의 원인은 무엇입니까?
관절의 염증이 신체의 자가면역 반응으로 발생하는 알레르기성 결막염은 특정 식이 단백질의 사용과 관련이 있습니다.
일과성 또는 일과성 coxitis(관절 활막의 독성 일과성 염증)는 이전 바이러스 감염 후 3~10세 어린이에서 고관절의 뻣뻣함과 무외상성 파행을 동반한 급성 고관절 통증 증후군으로 진단할 수 있습니다. 과민성 고관절 증후군이라고도 함).
전신성 홍반성 루푸스 (SLE) 환자 에서 양측 고관절염은 관절 조직으로의 혈액 공급 장애 및 무혈성 괴사의 발병과 관련이 있습니다.
위험 요소
Coxitis 발병의 위험 요소는 다음과 같습니다.
- 고관절 부상;
- 유아의 고관절 이형성증 및 대퇴골 골단의 변위;
- 미숙아;
- 어린이 및 청소년의 전염병;
- 골괴사증;
- 골이영양증(파제트병);
- 자가 면역 질환, 주로 류마티스 관절염의 존재; [6]
- 당뇨병;
- 초과 중량.
병인
대부분의 경우, coxitis의 병인은이 관절의 뼈 요소의 표면을 덮는 연골의 마모 및 얇아짐과 관련이 있습니다.
결핵성 병변의 경우 활막에 국한될 수 있지만(관절 표면의 최소 파괴) 염증이 뼈 조직에서 시작되거나 뼈 조직으로 강하게 퍼질 경우 관절 표면과 골단이 파괴되어 반응성 골극 형성.
바이러스는 관절이나 주변 조직의 활막에 들어갈 수 있으며 면역계에 의해 항원으로 인식됩니다. 이 경우 면역 세포는 바이러스를 공격할 뿐만 아니라 소위 면역 복합체의 형태로 관절에 침착되어 고관절의 급성 바이러스 염증인 급성 고관절염을 유발합니다.
모든 관절의 반응성 관절염과 마찬가지로 반응성 관절염은 혈류에 들어가는 박테리아와 바이러스가 관절 조직으로 퍼질 T-림프구 활동을 유도한다는 사실과 관련된 면역 매개 발달 기전을 가지고 있습니다. 연구에 따르면 반응성 관절 염증의 발병기전에서 인간 백혈구 항원 B27(HLA-B27)의 세포독성 역할이 밝혀졌습니다. 혈액 백혈구 단백질은 세포 수준에서 면역계의 반응을 변화시켜 보다 공격적으로 만들 수 있습니다.
조짐 콕사이트
고관절의 통증, 관절 의 뻣뻣함 (제한된 이동성)과 걷기의 어려움으로 이어지는 기능 위반은 coxitis의 주요 증상입니다.
어쨌든 질병의 초기 단계에서 염증의 첫 징후는 통증이며 종종 경미합니다(급성 형태 제외). 고관절염이 있는 사람들은 종종 아침에 침대에서 일어날 때 통증을 호소합니다. 동시에 많은 사람들이 기상 후 20~30분 후에 통증이 가라앉습니다.
뻣뻣함과 통증(무릎까지 퍼질 수 있음)은 의자에서 일어나기, 계단 오르내리기, 구부리기의 어려움을 호소합니다. 쪼그리고 앉는 능력과 엉덩이 외전.
염증이 관절에 계속 영향을 미치면 절뚝거리고 작은 걸음으로 걷는(통증을 줄이기 위해) Trendelenburg 보행(골반 기울기 포함)과 소위 antalgic 보행이 나타날 수 있습니다. 나중 단계에서는 고관절의 굴곡/신전 및 외전/내전의 고정된 제한이 발생하여 환자가 눈에 띄게 절뚝거릴 수 있습니다.
패혈성 고관절염이 있으면 관절 위의 피부가 충혈되고 뜨겁고 체온이 올라가고 열이 나고 전반적인 허약감, 두통 및 메스꺼움이 나타날 수 있습니다. 그리고 신생아와 영아에서 고관절은 일반적으로 외전 굴곡과 외회전으로 유지됩니다.
고관절염이 어린이에게 어떻게 나타나는지, 간행물을 읽으십시오. 어린이의 고관절 통증
합병증 및 결과
Coxitis는 통증의 점진적인 증가와 함께 연골의 파괴로 이어집니다. 그리고 관절주위 근육의 구축은 영향을 받는 관절 쪽의 사지의 기능적 또는 실제적 단축을 초래합니다. 척추측만증은 종종 발생합니다.
고관절 반응성 관절염의 합병증에는 강직성 척추염과 천장관절의 염증이 있습니다. [7]
반응성 coxitis는 만성 관절, 안과 및 심장 후유증을 유발할 수 있습니다.
패혈성 콕스염의 경우 관절의 비가역적 파괴 및 탈구는 물론 패혈증의 진행으로 인한 사망의 위협이 있습니다. 최대 15%의 사람들이 치료로 사망하고 65% 이상이 치료 없이 사망합니다..
진단 콕사이트
Coxitis의 진단은 환자의 자세한 병력과 신체 검사로 시작됩니다.
검사는 다음과 같습니다. 일반 및 생화학적 혈액 검사, 류마티스 인자 혈액 검사, C 반응성 단백질 검사, 결핵균 및 기타 박테리아에 대한 항체 검사; 바이러스 DNA에 대한 PCR 혈액 검사; HLA-B27 항원에 대한 혈청 분석; 후속 세균 배양과 함께 활액(관절을 흡인하여 얻음)의 일반적인 임상 분석.
도구 진단이 사용됩니다: 고관절의 x-선 및 초음파, 고관절의 CT 및 MRI , 신티그라피.
전문가에 따르면 coxitis의 감별 진단은 어려울 수 있습니다. 예를 들어, 패혈성 관절염은 급성 혈행성 골수염 및 소아 특발성 관절염, 유잉 육종 및 퍼스병과 구별되어야 합니다.
누구에게 연락해야합니까?
치료 콕사이트
박테리아 기원의 감염성 관절염의 경우 주요 약물은 항생제입니다 : Vancomycin , 주사 용 cephalosporin 그룹의 약물 - Ceftriaxone , Ceftazidime 등. 결핵성 coxitis 의 경우 Rifampicin이 사용되며 패혈증 coxitis - Flucloxacillin, Clindamycin, Amoxicillin. 기사에서 더 많은 정보를 얻으십시오 - 관절의 관절염 및 관절염 치료를 위한 항생제 .
다른 유형의 고관절 관절염 치료는 증상을 완화하고 만성 합병증을 예방하는 것을 목표로 합니다. 더 읽어보기:
운동 요법을 포함한 물리 요법 치료는 출판물 - 관절 질환에 대한 물리 요법 에 자세히 설명되어 있습니다.
화농성 및 장액성 coxitis의 외과 적 치료는 관절을 배수하는 것입니다. 다른 경우에는 보존적 조치를 취할 수 없는 진행성 질환이 있는 경우 고관절의 완전한 교체(보철물)가 필요할 수 있습니다. [8], [9]
예방
감염성 고관절염을 예방하는 가장 좋은 방법은 좋은 개인 위생을 유지하고 보호된 성관계를 선호하며 면역 체계를 강화하여 박테리아 및 바이러스 감염을 피하는 것입니다.
여분의 파운드를 제거하면 고관절과 하지의 다른 관절에 가해지는 기계적 부하가 줄어들어 관절 연골의 마모가 느려집니다.
예보
고관절의 coxitis의 병인에 대한 예후의 의존성은 분명합니다. 임균구균염은 완치가 가능하지만 황색포도상구균에 의한 패혈성 염증의 경우 항생제 치료 후 46~50%에서 고관절 기능이 회복되고 나머지 환자들은 기능 장애로 인해 관절의 손상.