고혈압성 망막증

전신성 고혈압은 140/90 mm Hg 이상의 혈압을 여러 번 측정한 결과를 바탕으로 진단합니다.

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고혈압성 망막증의 증상

망막 변화. 전신 고혈압에 대한 망막 세동맥의 주요 반응은 협착(혈관 수축)입니다. 그러나 협착 정도는 섬유 조직으로 대체되는 양(퇴행성 경화증)에 따라 달라집니다. 이러한 이유로 순수한 형태의 고혈압성 협착은 젊은 환자에서만 관찰됩니다. 고령 환자의 경우 퇴행성 경화증으로 인한 동맥벽의 경직으로 인해 협착 정도가 덜합니다. 장기간 고혈압이 지속되면 내혈망막장벽의 작은 영역이 손상되어 혈관 투과성이 증가합니다. 고혈압성 망막병증의 안저 소견은 다음과 같은 증상으로 특징지어집니다.

동맥 협착은 국소적이거나 전신적일 수 있습니다. 전신 협착의 검안경 진단은 어려우며, 국소 협착이 있는 경우 혈압 상승 가능성이 높습니다. 심한 고혈압은 모세혈관 전세동맥의 폐쇄 및 솜털 모양 병변 발생을 동반할 수 있습니다.

혈관 누출은 "불꽃 모양" 출혈과 망막 부종을 유발합니다. 만성 망막 부종에서는 "별 모양"의 단단한 삼출물이 헨레층의 황반 주변에 침착됩니다. 시신경 유두 부종은 악성 고혈압의 징후입니다.

세동맥경화증은 혈관벽의 얇아짐으로 나타나며, 조직학적으로는 내막의 유리질화, 중막의 비대, 그리고 내피세포의 과형성을 특징으로 합니다. 가장 중요한 임상 증상은 동정맥 교차 부위의 변화(동정맥 압박)입니다. 그러나 이 증상이 항상 고혈압의 중증도를 반영하는 것은 아니며, 고혈압이 발생하기 훨씬 전부터 나타날 수 있습니다. 퇴행성 경화증 환자에서 동맥 고혈압이 없는 경우에도 동정맥 교차 부위의 경미한 변화가 관찰됩니다.

고혈압성 망막증의 진단 기준

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맥락막 변화

맥락막 변화는 드물지만, 젊은 사람의 급성 고혈압 위기(급성 고혈압)로 인해 발생할 수 있습니다.

• 엘슈니히 반점은 작고 어둡고 노란색 후광으로 둘러싸여 있으며 국소 맥락막 경색 부위를 나타냅니다.
• 지그리스트 띠는 맥락막 혈관을 따라 나타나는 응집성 입자이며 악성 고혈압과 관련된 섬유소 괴사의 지표입니다.
• 삼출성 망막 박리 - 때로는 양쪽 눈에 나타나며, 예를 들어 임신 중독증과 관련된 급성 및 심각한 고열과 함께 나타날 수 있습니다.

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세동맥경화증의 분류

• 1등급. 세동맥 광반사가 약간 넓어지고, 세동맥, 특히 작은 가지가 중등도로 전반적으로 얇아지고, 정맥이 "사라짐".
• 2등급. 동맥광반사의 뚜렷한 확장과 동맥-정맥 교차 부위의 정맥 경로 변화(Salus 징후).
• 3등급. 동맥의 구리선 징후, 동맥-정맥 교차점보다 먼쪽에 정맥이 많음(보넷 징후), PV 교차점 전후의 정맥이 좁아짐(건 징후), 직각으로 정맥이 갈라짐.
• 4등급. 은선 증상 및 3등급 변화.

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동맥 고혈압의 동반되는 안구 질환 및 합병증

• 망막정맥폐쇄.
• 망막 세동맥 폐쇄.
• 망막 동맥의 거대동맥류.
• 전방 허혈성 시신경병증.
• 안구운동신경 마비.

조절되지 않은 고혈압은 당뇨병성 망막병증의 발병에 영향을 미칠 수 있습니다.

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