관절의 다발성 관절염

관절염 또는 관절의 다형성 관절염은 계면과 주변, 작고 큰 여러 이동 관절의 병변입니다. 병리의 발달의 기초는 일반화 된 연골 병리의 과정입니다. 연골 조직의 기계적 저항의 변화의 배경에 비해, 관절 요소의 다중 병변이 발생합니다. 병리의 위험은 나이가 들어감에 따라 증가하고 과도한 부하, 부상, 수술, 배경 병리 (내분비 및 호르몬 포함). [ 1 ]

역학

다형성 관절염은 다른 병인이 있지만 유사한 생물 이어 학적 및 임상 특징을 가진 이종 병리를 말합니다. 질병의 기초는 모든 관절 성분의 병변, 여러 관절의 연골 및 연골 뼈, 인대 장치, 활액 막, 부르사 및 주변 근육의 병변입니다.

병리학은 적극적으로 연구되지만 유병률은 명확하게 정의되지 않습니다. 이 질병은 최근 수십 년 동안 최소 30-35%의 통계적 증가로 세계 인구의 최대 20%에 영향을 미치는 것으로 여겨집니다.

임상 증상은 주로 60 세 이상의 노인에서 발견됩니다 (55 세에서 70 세 사이의 다른 데이터에 따른). 특징적인 방사선 학적 그림은 남성의 35-45%와 60 세의 여성의 25-30%, 75 세 이상 환자의 80%에서 감지됩니다. [ [ 3 ]

여성, 무릎 관절, 흉부 및 자궁 경부 척추, 큰 발가락의 바닥에있는 관절, 손가락과 발가락의 관절이 더 일반적으로 영향을받습니다. 남성의 경우 엉덩이, 손목 및 발목 관절은 주로 측두엽 관절 및 요추 척추에 영향을받습니다.

다형성 관절염은 종종 엔포로 스테시스를 나타냅니다. 대부분의 경우 다형성 관절염은 기능 및 장애의 조기 상실로 이어집니다. [ 4 ]

원인 관절의 다발성 관절염

다형성 관절염은 다중 엔티어과 질환으로 간주됩니다. 이 경우 실제 원인은 연골 조직의 생물학적 특성을 방해하는 것으로 간주되며, 이는 다음과 같은 요인으로 인해 발생합니다.

• 재생 과정의 일반적인 실패, 연골 파괴 반응의 활성화, 많은 경우 특발성 기원이다 (원인은 알려져 있지 않음).
• 신체의 다른 병리 및 병리학 적 조건;
• 근골격계에 대한 과도한 압력, 규칙적인 과부하 (예: 사람이 비만인 경우);
• 호르몬 불균형 (예: 폐경기 여성);
• 외상 및 관절 부상;
• 공동 수술 (수술의 초기 성공에 관계없이).

병인 인자는 조직의 자연 노화 및 연골 영양 장애의 결과로 젊은이들 (소위 유기체의 조기 노화)의 상응하는 변화의 출현 일 수있다. 이러한 과정은 연골 조직의 빠른 마모로 이어집니다. 폴리 자극 관절염의 발병으로, 관절 Bursa의 주변 구조, 관절 왜곡 및 염증 반응에 염의 축적이있다.

대부분의 경우 폴리 직관 관절염은 근골격계의 다른 퇴행성 병리, 특히 골다공증, 변형 척추증과 결합됩니다. 병인은 완전히 이해되지는 않지만, 다형성 관절염의 발달로 이어지는 요인은 유전 및 획득 요인으로 나뉩니다. [ 5 ]

위험 요소

1 차 및 2 차 다형성 관절염 사이에 구별됩니다. 1 차 병리의 발달을 유발하는 주요 요인은 다음과 같습니다.

• 연골의 물리적 용량을 크게 초과하는 과도하거나 반복적 인 균주 (특히, 여기에는 강렬한 스포츠 또는 무거운 물리적 노동이 포함);
• 초과 중량.

관절 생체 역학의 장애로 이어지는 선천성 병리 및 관절 연골에 대한 하중 벡터의 적절한 분포가 손상 될 수 있습니다.

• 선천성 이형성증;
• 척추의 변형 질환;
• 골격 발달 결함으로;
• 인대기구의 개발 및 이동성 증가.

또한, 연골 조직의 구조는 미세 요마, 미세 순환 장애, 외상성 손상 (관절 내 골절, 아 탈구 및 탈구, 혈색증)의 결과로 변화 할 수 있습니다.

이차적 인 폴리 섬유 관절염은 종종 유발됩니다.

• 염증성 질환 (감염 또는 외상성 염증);
• 선천성 관절 이형성증 및 관절 개발 장애;
• 불안정성 (외상 후 불안정성 포함);
• 내분비 병리 (예: 당뇨병);
• 대사 장애 (통풍, 혈종);
• 뼈 괴사;
• 심한 중독 또는 류마티스 병리학.

예를 들어, 다목적 관절염은 류마티스 관절염, 전신성 홍 반성 루푸스, 혈액 질환 (혈우병) 환자에서 종종 발견됩니다.

병인

다형성 관절염에서 관절 연골은 주요 병변입니다. 관절은 연골 조직으로 덮인 관절 뼈 표면에 의해 형성됩니다. 운동 활성 동안, 연골은 일종의 충격 흡수제 역할을하여 뼈 조음의 압력을 줄이고 서로에 대한 부드러운 움직임을 보장합니다. [ 6 ]

연골 구조는 매트릭스에 느슨하게 국한된 결합 조직 섬유로 표시됩니다. 이것은 GlycosaminglyCans에 의해 형성된 젤리 같은 물질입니다. 매트릭스 덕분에 연골은 영양을 공급 받고 손상된 섬유가 복원됩니다.

그 구조에서, 연골은 해면과 비슷합니다. 휴식시는 유체를 흡수하고, 적재 과정에서 마치 마치 마치 마치 마치 마치 윤활유를 흡수하는 것처럼 관절 공동으로 수분을 철회합니다.

수년에 걸쳐 연골은 수년 동안 엄청난 양의 스트레스를 받아야하며, 이는 점차 개별 섬유의 변화와 파괴로 이어집니다. 조인트가 건강하다면 손상된 구조는 새로운 섬유로 동일한 양으로 교체됩니다. 새로운 건축 자재의 형성과 연골 조직에서 파괴적인 과정 사이의 균형이 방해되면, 다형성 관절염이 발생합니다. 손상된 연골은 흡수 용량을 잃고 관절은 건조됩니다. 뼈 조직에는 병리학 적 변화가 있습니다. 골다공증은 관절 표면을 증가시킴으로써 연골의 가늘어지는 반응으로 형성된다. 이러한 프로세스의 결과로 관절의 변형이 증가합니다.

다형성 관절염에서는 동시에 여러 관절이 영향을받습니다. 이것들은 손과 발의 작은 관절 일 수 있으며 관절 (coxarthrosis, gonarthrosis)을지지합니다. [ 7 ]

조짐 관절의 다발성 관절염

이 질병은 느린 진행이 특징입니다. 관절 부기의 급성 기간은 비정형입니다. 대부분의 경우, 첫 징후는 점차적으로 나타나고 그 후 천천히 진행됩니다.

다형성 관절염의 임상 증상은 관절 통증 기계적 빈도로 표시됩니다. 즉, 통증 증후군은 관절 표면 사이의 마찰로 인해 움직임 중에 발생합니다. 근무일이 끝날 무렵, 저녁에 더 가까이, 때로는 밤의 상반기에 통증이 더욱 강해집니다 (수면을 방지하면 불면증의 원인이됩니다). 아침에 휴식 후, 고통스러운 징후는 실제로 "사라집니다". 신체 활동 후에 다시 재개됩니다.

작은 관절의 다형성 관절염과 일부 큰 관절에는 병에 걸린 연골 조각의 조각이나 관절 공동으로의 한계 성장 부분의 일부가 동반 될 수 있으며, 이는 소위 블록 통증, 즉, 특히 사지의 반복적 인 움직임 동안 "고정"의 느낌을 초래합니다.

때때로, 환자는 운동 활동 중에 크 런칭의 존재를보고하지만, 이것은 특정 징후는 아닙니다. 휴식 후 강성이있을 수 있지만,이 상태는 연장되지 않고 (30 분 이하), 국소화 (하나의 관절 또는 제한된 관절 그룹)는 염증성 병리학 적 과정과의 독특한 신호입니다.

검사 중에, 모양을 위반하고, 관절의 윤곽 (사지 기형)이주의를 끌 수 있습니다. 예를 들어, 무릎 관절의 다형성 관절염에는 종종 O- 형 다리의 형성이 동반되며, 이는 내측 부분의 관절 간격을 좁히고 설명합니다. 손 관절의 다형성 관절염은 근위 및 원위 interphalangeal 관절 (Bouchard 's and Geberden의 노드)의 전측 표면에서 결절성 성장으로 발생할 수 있습니다.

수동 및 활성 운동 기술의 양을 결정할 때, 현저한 제한이 감지되어 시간이 지남에 따라 악화됩니다. 관절을 촉진 할 때, 크레 파티 (고통스러운 크런치)가 감지 될 수 있습니다. 영향을받는 관절 근처의 연조직의 촉진을 통해 인대 장치, 부르사, 힘줄 부착 영역에서 국소적인 고통스러운 장소를 찾을 수 있습니다. 이 증상은 조인트 구성 변경으로 인해 일부 연조직 요소의 과도한 긴장으로 설명됩니다.

경우에 따라, 큰 관절의 다형성 관절염에는 관절염의 전형적인 확산 된 통증 증후군이 없지만 synovitis -관절 삼출의 형성이 동반 될 수있다. 활액을 분석 할 때 염증의 징후가 검출 될 수 있습니다 (폴리 직관 관절염에서 액체는 명확하고 백혈구의 수는 1mm³ 당 2000 미만입니다).

엉덩이의 다형성 관절염 또는 기타로드 된 관절은 주로 대칭입니다. 비대칭은 다른 병인의 골관절염 환자 또는 2 차 다형성 관절염에서 더 자주 발견됩니다.

병변은 일반적으로 다음 공동 그룹에 영향을 미칩니다.

• 고관절 - 약 40%의 경우;
• 무릎 관절 - 30-35%의 경우;
• 덜 빈번하게, 구간, 수근-카르 팔, 곡물-쇄도, 중족골 낭비 및 인터뷰 관절.

손가락의 다형성 관절염은 이러한 임상 증상을 특징으로합니다.

1. 근위 간 횡포 관절 (Bouchard 's nodules)의 외부 표면에 원위 interphalangeal 관절 (소위 Heberden의 결절)의 측면 표면에 압축 결절의 형성. 결절이 나타날 때, 불타는 감각, 따끔 거림, 마비가 있으며,이 증상은 결절 요소가 형성된 후에 사라집니다.
2. 통증 증후군 및 상대 관절 내 강성, 불충분 한 운동량.

위의 결절의 형성이 환자에게 주목되면,이 상황에서는 병리의 바람직하지 않은 과정에 대해 언급된다.

대부분의 경우, 메타 카팔 관절은 폐경기 기간의 환자에서 발견됩니다. 이 경우, 양측의 다 섬유 관절증은 더 자주 진단되며, 이는 엄지 손가락으로 움직일 때 중수골과 사다리 동물 뼈의 연결 영역에서 통증이 동반됩니다. 통증 외에도 운동량은 종종 제한되어 있으며 크 런칭이 나타납니다. 강력하고 무시한 병리학 적 과정으로 손이 구부러집니다.

저 사지의 발은 많은 작은 관절, 하위 인대, 입방-여성 관절, 중족골 관절 및 인대에 영향을 줄 수 있습니다. 발의 다형성 관절염은 그러한 증상으로 "자체적으로"를 제공합니다.

• 장시간 걷기 후에 발생하는 통증, 과부하 후에 서 있습니다.
• 영향을받는 관절 부위에서 피부의 붓기 및 발적;
• 시원한 공기 또는 물에 노출 된 기상 조건의 갑작스런 변화에 대한 관절의 고통스러운 반응;
• 움직임 중 발의 크 런칭;
• 빠른 다리 피로, 아침 강성;
• 발에 캘러스가 나타납니다.

관절 기형의 결과로, 사람은 걸음 걸이의 변화, 손가락의 두꺼움 및 뼈의 과장을 경험할 수 있습니다.

Tarsal foot의 폴리 직원 관절염 는 큰 발가락의 움직임의 통증과 한계에 의해 나타납니다. 더욱이, 관절은 종종 변형되어 부상에 취약 해집니다 (신발 착용시 포함). 염증 과정 (벌레염)이 종종 발생합니다.

발목의 다항 관절염 는 몇 년 동안 증상이 증가함에 따라 느리고 점진적인 진행이 발생하기 쉽습니다.

• 강도가 점진적으로 증가하면서 통증이 나타나고 당기고 아프다.
• 보행, 절름발이의 변화;
• 움직임은 뻣뻣 해집니다 (특히 아침).
• 조인트가 뒤틀 렸습니다.

국소화의 다형성 관절염의 주요 표현이 거의 동일하게 발생한다는 것을 알기가 어렵지 않습니다. 관절에는 통증이 있고, 구조의 깊이가 느껴지고, 하중으로 증가하고, 스포츠 훈련 또는 기타 신체 활동 중에, 휴식 중에 감소합니다. 아침에는 조음이 잘 확장되지 않으며 크 런칭이 느껴집니다. 점차적으로 통증이 증가하고 움직임이 점점 더 제한됩니다. [ 8 ]

무대

다형성 관절염의 발달은 다음과 같은 단계를 거칩니다.

• 1 등급의 폴리 섬유 관절염은 작은 형태 학적 관절 내 변화, 특히 섬유 조직 구조의 존재를 특징으로한다. 신체 활동 중 통증이 있으며 X- 레이는 관절 간격이 좁아지는 것을 보여줍니다.
• 2 도의 다형성 관절염은 영향을받는 관절의 영역에서 일정한 통증 증후군에 의해 나타납니다. X- 선 그림은 관절 간격의 명확한 좁은 좁아서 골다공증의 모양으로 구성됩니다. 연골의 표면은 울퉁불퉁합니다.
• 제 3도 관절의 다형성 관절염은 통증 증후군뿐만 아니라 관절 기능을 위반 한 것으로 나타났습니다. 연골이 얇아지고, 활액 부피가 급격히 감소 할 수 있습니다.
• 질병의 4도에서 골다공증은 영향을받는 관절을 차단하면 움직임이 불가능 해집니다.

양식

일차 폴리 섬유 관절염은 특정 원인없이 관절 연골 구조의 병리학 적 변화, 즉 병리 자체가 "스타터"라면 진단됩니다.

이차적 인 폴리 섬유 관절염은 외상성 손상 또는 질병 (류마티스 관절염, 무균 괴사, 대사 병리 등)의 결과로 발생합니다.

변형 된 다목적 관절염은 만족 스럽거나 심하게 손상된 관절 기능의 배경에 대해 고통 스럽거나 통증이없는 관절 기형으로 발생하는 질병입니다. 기형은 일반적으로 두드러지고 시각적으로 결정되며 초기 단계에서 방사선 진단 과정에서 감지됩니다.

다형성 관절염 Nodosa는 소위 Heberden의 결절 인 조밀 한 결절의 형성을 동반합니다. 그것들은 관절 가장자리에서 뼈 성장이며 초기 단계에서 고통 스러울 수 있습니다. 그들이 자라면서 통증은 가라 앉지 만 기형은 남아 있습니다.

일반화 된 폴리오스테로 타트리드는 가장 복잡하고 심한 형태의 질병으로, 많은 작고지지하는 관절의 병변이 동반됩니다. 이 병리학은 가장 바람직하지 않은 예후가 특징입니다. [ 9 ]

합병증 및 결과

적시에 의료 서비스가없는 경우, 다형성 관절염은 장애, 장애의 원인이 될 수 있습니다. 환자는 다음과 같이 고통받습니다.

• 심한 관절 왜곡으로부터;
• 공동 이동성 상실로부터;
• 사지 단축에서 (특히 곤경증 및 동침증에서).

종종 환자는 자세와 보행에 변화가 있으며, 척추에 문제가 있으며, 허리, 목에는 흉골 뒤에 통증이 있습니다.

치료 지연은 다음의 발달로 이어질 수 있습니다.

• 경계염 (영향을받는 관절을 둘러싼 조직의 염증);
• 활막염 (활막의 염증);
• 공동 관절증 (고관절에 영구적 인 손상).

염증이 나타나면 관절의 완전한 고정화 위험이 크게 증가하여 심각한 장애의 첫 단계가 될 수 있습니다. 환자는 AIDS (워커, 목발)없이 움직일 수있는 능력을 상실하고 때로는 고정화됩니다.

중간 및 큰 관절에 영향을 미치는 다형성 관절염은 삶의 질을 크게 악화시키고 종종 장애로 이어집니다. 파괴적인 과정은 매우 빨리 발생하며 조인트는 회복 가능성없이 마모됩니다. 이것을 막고 파괴를 적시에 멈추기 위해 전문가를 방문하는 것을 연기해서는 안됩니다. 치료의 성공을 위해서는 가능한 빨리 질병을 식별해야하며, 이는 관절 구조의 마모를 늦추고 외과 적 개입의 필요성을 지연시킬 것입니다. [ 10 ]

진단 관절의 다발성 관절염

폴리 자극 관절염의 진단은 전형적인 임상 증상이 X- 선 소견의 배경에 대해 감지 될 때 정형 외과 외상 학자에 의해 확립됩니다. X- 선 이미지는 관절 및 인접한 뼈의 연골에서 영양 장애 변화를 나타냅니다. 관절 간격이 좁아지고, 뼈 표면이 변형되고 (평평해질 수 있음) 낭종과 같은 성장이 나타납니다. 하위 연골 골다공증, 골다공증 (뼈 조직 형성)이 주목됩니다. 관절 불안정성이 가능합니다: 사지 축이 왜곡되고, 아 탈구가 형성됩니다.

방사선 검사에서 질병의 완전한 그림을 보여주지 않으면 환자는 컴퓨터 단층 촬영 및 자기 공명 영상을 처방받습니다. 이차적 인 폴리 자극 관절염이 의심되는 경우 내분비 학자, 혈액 학자, 외과 의사, 류마티스 전문의와 같은 다른 전문가와의 상담이 표시됩니다.

실험실의 분석은 다음 테스트로 표시됩니다.

• 일반 혈액 검사 염증 과정을 진단하기 위해 적혈구, 백혈구, 혈소판, 헤모글로빈의 수준을 결정함으로써;
• 적혈구 퇴적 속도 -신체의 염증 반응의 활성을 보여줍니다.
• 자가 면역 병리와의 분화를 위해 rheumatoid factor 의 결정;
• C- 반응성 단백질 And fibrinogen --조직 염증을 진단합니다.

다형성 관절염의 도구 진단은 주로 방사선 촬영으로 표현됩니다. 관절 기형의 정도와 갭의 좁아 져서 시각화됩니다. 또한, 자기 공명 영상 또는 관절 경찰은 처방 될 수 있지만 진단적으로 복잡하고 모호한 상황에서만 처방 될 수 있습니다. [ 11 ]

감별 진단

다형성 관절염과 염증성 관절 병리의 차이는 다음 표에 요약되어 있습니다.

다형성 관절염	염증성 병리
통증은 운동에서만 발생하며, 시작 통증이 시작될 수 있습니다 (첫 번째 움직임).	통증 증후군은 휴식 중에 귀찮고 움직일 때 점차적으로 가라 앉습니다 ( "걷기").
아침에는 통증이 가라 앉습니다.	통증 증후군은 아침에 발생하며 때로는 환자의 일찍 깨어 난 원인이됩니다.
하중 베어링 조인트 (무릎, 엉덩이)가 더 자주 영향을받습니다.	활액 관절 (팔꿈치, 발, 손 등)이 영향을받을 수 있습니다.
통증은 엄격하게 국한되어 있습니다.	통증은 확산되고 확산됩니다.
악화가 점차 증가합니다.	코스는 급성이며 공격과 같습니다.
규칙적인 진통제를 복용 한 후 개선이 이어집니다.	항염증제를 복용 한 후 개선이 이어집니다.
아침 강성은 없거나 간단합니다 (최대 30 분).	아침 강성은 존재하며 지속 시간이 다릅니다 (평균 약 1 시간).
정상적인 일반적인 건강과 함께 관절 위기, 뼈 성장의 외관이 있습니다.	연조직 부종, 붓기 및 일반적인 복지가 주목됩니다.
활막염은 강렬하지 않습니다. 방사선 학적으로, 주변 골다공증 및 한계 뼈과 성장의 징후가 있으며, 관절 간격이 좁아집니다.	활막염이 존재하며 급성기 매개 변수의 상당한 실험실 변화가 주목됩니다. 골다공증, 관절 침식은 방사선 학적으로 결정됩니다. 관절 간격은 좁거나 넓어집니다.

치료 관절의 다발성 관절염

다형성 관절염 치료는 길고 복잡합니다. 병리학 적 과정의 초기 단계에서, 약물 및 물리 치료의 도움으로 발달을 늦출 수 있습니다. 고급 병리학은 일반적으로 보수적 인 영향에 적합하지 않으므로 외과 적 개입이 문제를 해결하는 데 사용됩니다.

일반적으로, 가능한 치료 중재 중 하나는 다음을 활용합니다.

• 약물;
• 물리 치료, 물리 치료;
• 수술 방법.

약물 치료는 다목적 관절염의 영향을받는 통증 완화 및 연골 회복을 목표로합니다. 통증 증후군은 환자의 삶의 질을 크게 악화시켜 운동 활동을 제한하는 것으로 알려져 있습니다. 따라서 환자는 보편적으로 처방 된 진통제 및 항 염증 약물입니다.

• 비 스테로이드 성 항염증제 (염증 반응의 발달을 억제하고 통증 감소);
• 코르티코 스테로이드 (염증을 막는 호르몬 의약품);
• 반 스피즘 (근육 경련을 완화).

약물은 국소 및 일반적인 용도로 처방됩니다. 심한 통증의 경우, 의약 용액의 관절 내 주사가 허용됩니다. 복용량, 치료 과정 기간 및 사용 빈도는 의사가 개별적으로 선택합니다.

또한, 다목적 관절염에는 연골 조직의 파괴를 회복하고 느리게하는 데 도움이되는 약물로 치료됩니다. 특히, 콘드로이틴, 글루코사민을 함유하는 약물은 몇 달의 긴 코스에서 사용됩니다. [ 12 ]

또한 복잡한 치료법은 종종 비 의료 절차를 포함합니다.

• 카이로 프랙틱 치료;
• 물리 치료, 기계 요법;
• 관절 견인;
• 물리 치료 (충격파 요법, 오존 요법, 약물의 적용, 전기 영동, 초소형 등).

외과 적 개입은 강한 징후가있을 때, 주로 다목적 관절염의 보수적 인 치료가 효과가 없을 때 수행됩니다. 그러한 경우, 그것은 주로 엔도 제에 관한 것입니다. 영향을받는 조인트를 제거하고 조인트 기능을 수행하는 임플란트로 교체합니다. 이 방법은 특히 엉덩이와 무릎 관절에 적용됩니다.

다른 가능한 작업에는 다음이 포함됩니다.

• 교정 절골술 (나머지 요소를 다른 각도로 추가 고정하여 뼈 요소의 제거, 병에 걸린 관절의 하중을 감소시킨다).
• 관절염 (뼈를 서로 고정하여 관절의 후속 이동성을 제거하지만 사지에 기대할 수 있습니다).

약물

폴리 자아 관절염에 대한 약물 요법은 병리가 재발하는 동안 처방되며 증상 조절을 목표로하며 관절 또는 주변 조직의 고통스러운 반응을 막습니다. 일반적으로 비 스테로이드 항 염증 약물, 특히 Diclofenac, Indomethacin, Ibuprofen 등은 이러한 목표에 잘 대처합니다. 이 약물은 소화 시스템에 부정적인 영향을 미치기 때문에, 식당 (Omez)을 보호하는 다른 약물의 배경에 대해 식사 후 짧은 과정에서 복용합니다.

소화 기관에 다소 가벼운 영향을 미치는 더 현대적인 약물은 Movalis, Tinoktil, Arthrotec입니다.

Diclofenac	다형성 관절염에서는 하루 75mg에서 근육 내에서 투여되거나 하루에 100mg (2-3 용량)으로 경구로 투여됩니다. 가능한 부작용: 복통, 두통, 가슴 앓이, 메스꺼움, 현기증.
Movalis (meloxicam)	최대 일일 금액 15mg으로 하루 7.5mg으로 경구를 섭취합니다. 가능한 부작용: 혈관 혈전증, 소화성 궤양, 메스꺼움, 설사, 복통, 대장염 악화.

지역 요법을 수행해야합니다. Indomethacin, Butadione 연고 및 Fastum-Gel, Diclofenac 연고, 돌기 크림, Revmagel은 다형성 관절염 환자에게 최적으로 적합합니다. 외부 준비는 하루에 2-3 번 영향을받는 조인트에 오랫동안 적용됩니다.

Indomethacin 연고	연고는 영향을받는 관절의 영역으로 하루에 최대 4 번 가볍게 문지릅니다. 치료 기간 - 최대 10 일. 연고의 적용 사이의 시간 간격 - 최소 6 시간.
디클로페낙 겔	하루에 3-4 번 가볍게 문지릅니다. 연속 14 일 이상 사용하는 것은 바람직하지 않습니다. 치료 중에, 일시적으로 온화한 피부 반응이 발생할 수 있으며, 이는 치료 과정을 완료 한 후 통과합니다. 거의 알레르기가 발견되지 않습니다.

Dimexide를 사용한 압축은 치료 효과가 좋습니다. 약물은 약국에서 구입할 수 있으며, 그 후에는 1: 2 또는 1: 3의 비율로 끓인 물로 희석해야합니다. 용액에는 하이드로 코르티손으로 노보 카인 또는 항문이 보충 될 수 있습니다. 압축은 침대에 가기 전에 약 40 분 동안 영향을받는 다색 관절염 관절에 영향을받습니다. 치료 과정은 25 개의 절차로 구성됩니다. 전문가 (관절 학자, 류마티스 전문의)와의 사전 상담 없이는 치료를 수행해서는 안됩니다.

폴리 자아 관절염의 현저한 증상으로, 의사는 관절 내 주사를 처방 할 수 있습니다. 특히 Celeston, Diprospan, Kenalog, Flosterone, Depomedrol, 1-2 주사의 짧은 코스를 주입 할 수 있습니다.

자주 사용되는 약물의 또 다른 범주는 chondroprotectors 입니다. 이들은 연골 구조를 개선하고 강화하는 데 도움이되는 특정 약물입니다. 연골 보호기는 염증을 완화하지 않으며, 누적 적으로 작용하며, 장기 사용이 필요합니다 (최소 6-8 주). 이러한 약물의 주요 성분은 글리코사민 및 Chondroitin sulfate-연골 조직의 기본 빌딩 블록입니다.

구두로 복용되지는 않지만 근육 내 주사되는 연골 보호기도 있습니다. 이러한 약물에는 Mucartrin, Rumalon, Alflutop, Arteparon이 포함됩니다. 다형성 관절염 치료 과정은 20-25 주사 (48 시간마다)로 구성됩니다.

또한, 동종 요법 약물 외상으로 치료 될 수 있습니다.

물리 치료 치료

다음 물리 치료 치료는 다형성 관절염에 대해 나타납니다.

• Electrophoresis -아연 도금 및 약물 작용의 효과를 결합하여 영향을받는 조직에 직접 약물을 전달할 수 있습니다.
• Galvanization -국소 혈류의 활성화를 촉진하고 생물 활성 물질의 합성을 향상시킵니다. 항염증제, 진통제, 항 부식 효과를 제공합니다.
• 전기 자극 -신경 섬유의 민감도와 근육의 수축성 활동을 회복시키는 데 도움이되면 조직에 의한 산소 흡수 속도가 증가하여 대사 과정의 활성화로 이어지고 영향을받는 부위의 혈액 순환이 향상됩니다.
• Diadynamic Therapy -통증 증후군을 제거하고 근육 긴장을 줄이는 데 도움이됩니다.
• Magnetotherapy (상수, 펄스)-조직 신진 대사 증가, 영양, 혈관 확장, 면역 조절 효과가 증가합니다.
• 열 응용 (연골 재생, 파라핀, 치료 진흙을 자극하는 수단)

물리 치료의 체계는 전문가에 의해 선택되며, 병리학 적 과정의 단계, 주요 증상, 환자의 나이, 다형성 관절염을 제외한 다른 질병의 존재를 고려합니다.

의사가 제공하는 대부분의 물리 치료법은 효과가 입증되었으며 수십 년 동안 실제로 사용되어 환자의 삶의 질, 운동 범위 및 일하는 능력을 보존합니다. 시간이 지남에 따라 일부 기술이 개선되었습니다. 특히 전문가는 집에서 사용할 수있는 장치 (예: 자기 요법)를 만들었습니다.

또한 환자는 기후 요법을 보여줍니다.

• Hydrotherapy (미네랄, 황화수소 목욕);
• 진흙 처리, 나프탈란 치료;
• 수동 요법, 운동 요법.

이러한 방법은 다형성 관절염에서 보조 역할을하며, 다른 효과와 함께 관절의 병리학 적 반응을 늦추고 이동성과 성능을 보존합니다.

약초 치료

다형성 관절염에는 포괄적 인 약물 치료가 필요합니다. 그러나 민속 구제책은 종종 효과적인 추가가 될 수 있으며, 이는 병리 발달의 초기 단계에서 특히 효과적입니다. 폴리 자극적 관절염에 사용하기 위해 권장되는 달인, 연고, 팅크와 같은 약초 요법 목록이 있습니다.

• 엘더 베리, 쐐기풀, 말기, 주니퍼 딸기뿐만 아니라 금속, 나무 껍질 및 버드 나무 껍질에 기초한 주입을 준비하십시오. 모든 성분은 같은 양으로 섭취하고 잘 섞습니다 (커피 그라인더 또는 고기 분쇄기를 사용하는 것이 편리합니다). 2 큰술을 가져 가십시오. 혼합물 중 1 리터의 끓는 물을 붓고 몇 시간 동안 열로 열을 고집합니다. 결과 음료는 필터링되어 2-3 개월 동안 하루에 여러 번 (3-4 배) 100ml를 섭취합니다. 치료가 완료되면 환자는 안정적인 완화와 통증 감소를 느끼게해야합니다.
• Lingonberry 잎의 4 개 주입, 동일한 양의 계승, Ledum 싹 3 부분 및 동일한 양의 잔디 및 같은 양의 잔디, 3 개의 Tricolor Violet의 주입을 준비하십시오. 또한 St. John 's Wort Herb의 두 부분, 민트 잎, 포플러 새싹 및 리각을 가져갑니다. 혼합물은 잘 분쇄됩니다 (고기 분쇄기 또는 커피 그라인더를 통과 할 수 있음). 생성 된 질량의 2 큰술은 1 리터의 끓는 물을 부어 3-4 시간 동안 열로 주장합니다. 그런 다음 구제책을 필터링하고 하루에 3-4 번 100ml를 섭취합니다. 리셉션 기간-2-3 개월.
• Melilot, Hop Cones, St. John 's Wort의 꽃 및 버터의 꽃을 기반으로 연고를 준비하십시오. 식물 성분은 분쇄되고 잘 혼합되어 있으며 2 큰술을 선택하십시오. 버터 50 g을 넣고 다시 잘 섞어 몇 시간 동안 "바인딩"을 위해 두십시오. 그런 다음 생성 된 연고를 깨끗한 거즈 또는 면화 천에 적용하여 영향을받는 관절에 적용하여 셀로판 조각과 따뜻한 스카프로 감싸고 있습니다. 밤에 그러한 절차를 수행하고 아침 일찍 붕대를 제거하는 것이 좋습니다.
• 식물 곰 귀, 라일락, 웜우드, 발레리 안을 기준으로 팅크를 준비하십시오. 모든 성분은 같은 양으로 혼합됩니다. 3 대의 큰 스푼을 항아리에 붓고 0.5 리터의 보드카를 부어 뚜껑으로 덮습니다. 한 달 동안 주입하고 주기적으로 흔들립니다. 그런 다음 결과 팅크를 기준으로 영향을받는 조인트에 압축됩니다.
• 물 압축: 동일한 양의 Burdock 잎, 어머니 및 계모, 하얀 양배추 및 양 고추 냉이의 혼합물을 준비하십시오. 식물 덩어리를 분쇄하고 물과 혼합하여 두꺼운 덩어리를 얻어 거즈 나 천 조각에 퍼지고 영향을받는 관절 (바람직하게는 밤새)에 바릅니다. 치료는 매일 2 주 동안 수행됩니다.

민속 치료 외에도 의사의 모든 권장 사항을 따르는 것이 중요합니다. 어떠한 경우에도 약물 복용, 치료 운동,식이 요법 수정 및 생활 양식을 소홀히해서는 안됩니다. 포괄적 인 접근 방식만으로도 질병의 징후가 크게 감소 할 것이며 병리학 적 과정의 억제 과정이 더 빨라질 것입니다.

외과 적 치료

외과 적 개입은 질병의 다른 단계에서 온화한 기술을 사용하여 표시 될 때 수행되지만 약물 치료가 원하는 결과로 이어지지 않는 경우에만 수행됩니다. [ 13 ]

다형성 관절염에 대한 외과 적 치료의 주요 방법은 다음과 같습니다.

• Athroscopy 는 영향을받는 (마모 된) 조인트 층을 제거하는 작업입니다. 외과 의사의 적절한 자격이 중요합니다. 수술은 정상적인 건강한 조직의 손상을 피하기 위해 보석과 같은 정밀도로 수행됩니다. 관절의 머리는 부분적으로 보철물이되어 운동 제한을 제거하고 환자가 통증없이 정상적인 수명을 이끌 수 있습니다.
• Endoprosthetics (관절 교체)는 뼈 파괴가 심한 경우 표시됩니다. 인공 조인트는 실제 조인트의 해부학 적 구성을 정확하게 복제하며 안전하고 강한 재료를 사용하여 제조됩니다.

다형성 관절염의 물리 치료

환자는 영향을받는 관절 지역의 혈류를 개선하고 이동성을 높이며 강성을 제거하는 부드럽고 부드러운 운동의 성능에주의를 기울이는 것이 좋습니다. 규칙적인 운동이 수행되면 오랫동안 적절한 운동량과 진폭을 유지할 수 있습니다.

가장 권장되는 호기성 운동에는 가벼운 달리기, 걷기, 수영, 사이클링이 포함됩니다. 어떤 공동 그룹이 손상되는지와 병리의 정도를 기준으로 의사가 선택해야합니다. 예를 들어, 사이클링은 곤경증 환자에게 더 많이 표시되며 수영은 고관절 관절염 환자에게 유용합니다.

중요: 질병의 급성 기간에는 운동이 수행되지 않습니다. 염증 반응을 제거하고 통증 증후군의 사라진 후 (통증 완화 후 약 4 일) 체조로 돌아갑니다.

다형성 관절염 환자의 표준 운동 세트에는 관절 운동, 주변 근육 강화, 전정 장치 훈련이 포함됩니다.

최적의 치료 효과를 위해, 각 운동 전에 가벼운 마사지를 수행하여 근육을 톤, 경련을 제거하며 조직 영양을 향상시키는 데 도움이됩니다. 각 운동은 5-6 회 반복해야합니다.

1. 환자는 바닥에 등을 대고 팔과 다리를 뻗습니다. 사지를 바닥에서 15cm 떨어진 곳에서 번갈아 가며 5 초 동안 유지하십시오. 사지는 구부러져서는 안됩니다. 근육은 편안한 긴장 상태에 있어야합니다.
2. 환자는 오른쪽에 있으며 가능한 한 많이 뻗어 있습니다. 무릎과 팔꿈치를 구부리지 않고 왼쪽 팔다리를 반대 방향으로 당깁니다. 왼쪽으로 돌려 운동을 반복합니다.
3. 환자는 의자에 앉아 가슴 앞의 왼쪽 팔꿈치를 반대쪽 어깨로 당기려고합니다. 오른쪽 팔로 운동을 반복합니다.
4. 환자는 손가락을 "잠금"으로 접고 머리 위의 상지를 쉽게 올려 손바닥을 위로 향하게합니다. 어깨와 등의 긴장을 느끼는 것은 정상입니다.
5. 환자는 다리가 뻗어있는 상태에서 등을 대고 누워 있습니다. 무릎을 구부리고 팔을 감싸고 가슴 위로 당깁니다. 등과 머리는 바닥에서 내려서는 안됩니다.
6. 환자는 의자 뒤에 서서 의자 뒤를 손으로 잡고 있습니다. 무릎 관절의 오른쪽 다리를 천천히 구부리고 왼쪽 다리를 뒤로 가져 와서 똑바로 유지하십시오. 발 뒤꿈치가 바닥에서 나와서는 안됩니다. 오른쪽 무릎을 구부리고 등을 똑바로 유지합니다.
7. 왼손으로 의자를 붙잡고 오른발에 놓여 있습니다. 오른손으로 왼쪽 다리의 발을 감싸십시오. 왼쪽 발 뒤꿈치를 둔부 영역으로 천천히 당기고 다른 다리로 운동을 반복합니다.
8. 환자는 다리가 똑바로 앞에있는 매트 위에 앉아 있습니다. 긴 스카프 나 깃털을 발 위에 놓고 팔꿈치에 팔을 구부리고 몸을 발로 당깁니다. 내부 허벅지의 긴장을 강조하면서 운동을 천천히 수행해야합니다.
9. 의자 뒤쪽에 손을 대고 환자는 발을 어깨 너비를 분리시키고 오른쪽 다리의 무릎을 구부리고 바닥과 평행 한 위치에 붙입니다. 왼쪽 다리에 쪼그리고 앉아 "스쿼트"를 잠시 고정시킵니다. 그런 다음 시작 위치로 부드럽게 돌아와 다른 다리로 운동을 반복합니다.
10. 손으로 의자 뒤를 잡고 다리를 어깨 너비로 펴십시오. 똑바로 뒤로 물러서 어깨를 분리시킵니다. 발 뒤꿈치를 바닥에서 뽑아 1 초 동안 발가락에 머물러 있습니다.
11. 환자는 의자에 앉아 있습니다 (똑바로). 오른쪽 다리를 올려서 무릎에 잠시 구부리지 않고 그것을 잡으려고합니다. 다른 다리로 운동을 반복합니다.

치료 효과를 향상시키기 위해 하루 종일식이 요법을 조정하고 충분한 깨끗한 물을 마시는 것이 좋습니다.

다형성 관절염의 영양

영양의 교정은 주요한 것이 아니라 근골격계의 건강을 강화하고 유지하는 데 기여하는 상당히 중요한 요소입니다. 다형성 관절염에서 영양학자는 추천합니다.

• 비타민과 미네랄 측면에서식이 요법의 균형을 유지하십시오.
• 건강에 해로운 음식, 편의성 식품, 알코올 음료를 제거하십시오.
• 접시에 소금의 양을 정상화하십시오.
• 하루 종일 적절한 유체 섭취를 보장하십시오.
• 식단에서 간단한 탄수화물의 양을 줄입니다.

콜라겐 및 오메가-3 지방산은 이동 조인트, 특히 연골 조직의 상태에 긍정적 인 영향을 미칩니다. 신체에 잔류 섭취를 보장하기 위해서는식이 요법에 포함시켜야합니다.

• 뼈 국물, 쇠고기 및 닭 국물 (다형성 관절염 환자의 최적의 일일 부분은 200-300 mL);
• 연어 (주당 150g 권장);
• 녹색 (신체의 조기 콜라겐 분해를 방지하면 매일 100-150g의 신선한 녹색을 섭취하는 것이 좋습니다);
• 감귤류 (매일 2-3 과일);
• 토마토 (옵션 - 매일 200ml의 토마토 주스);
• 아보카도 (또는 아보카도 오일);
• 딸기 (딸기, 딸기, 건포도, 라즈베리, 크랜베리 - 매일 최대 100g);
• 계란 (하루에 2 개의 계란 이하);
• 호박 씨앗 (매일 2 큰술, 샐러드, 구운 식품, 죽에 추가 할 수 있음).

또한 양배추, 바다 생선 및 조개류, 붉은 야채 및 과일, 바나나, 콩 및 마늘, 아마씨 및 주간 메뉴에는 간장 및 견과류를 포함하는 것이 좋습니다. 폴리 자아 관절염 환자는식이에서 설탕을 완전히 제거해야하며, 이는 연골 조직의 점진적인 탄성 손실에 기여합니다.

예방

다형성 관절염은 어린 시절부터 공동 건강과 신체의 상태에주의를 기울여 예방하고 예방할 수 있습니다.

• 저조조와 과도한 신체 활동의 두 가지 극단을 제외하고 신체적으로 활동하고 운동하는 것이 중요합니다.
• 자신의 체중을 보는 것이 중요합니다. 비만은 근골격계에 긴장을 증가시킵니다. 무릎, 고관절 및 발목 관절이 특히 영향을받습니다.
• 무거운 물건을 들어 올리거나 무거운 물체를 들고 장시간 서 있거나 걷는 것을 피함으로써 부상의 가능성을 최소화해야합니다.
• 관절에 대한 하중의 올바른 분포를 배우고, 2 차 폴리 자극적 관절염의 발병을 일으킬 수있는 부상 및 염증성 질환에 대한 전문가에게 적시에 상담해야합니다.
• 적절하고 영양가있는 식단을 먹어야하며, 신체의 중요한 비타민과 미네랄의 결핍을 허용하지 않고 하루 종일 깨끗한 물을 충분히 마신 것입니다.

예보

다형성 관절염은 특정 증상과 복잡한 치료를 가진 복잡한 질병입니다. 치료 조치의 성공은 질병의 나이와 환자의 지속적인 좋은 생활 양식과 모든 의학적 권장 사항을 준수하는 많은 요인에 달려 있습니다.

예후를 개선하려면 알코올 음료와 유해한 제품의 사용을 제거하고 흡연을 중단해야합니다. 하루에 충분한 물을 마시는 것도 마찬가지로 중요합니다. 매일 근골격계를 강화하는 간단한 운동을하는 데 시간이 걸립니다.

일반적으로, 다목적 관절염은 점진적이지만 대부분의 요법에 잘 반응합니다. 대부분의 환자는 때때로 산발적으로 악화를 경험하기 때문에 완전한 장애는 거의 수여되지 않습니다. 물론, 관절 내 변화는 역전 될 수 없지만 질병의 추가 진행을 막는 것이 가능하다. 모든 재활 권장 사항을 따르고, 영향을받는 관절의 과도한 부하와 관련된 움직임을 피하고, 특정 유형의 신체 활동 (점프, 무거운 무게, 쪼그리고 앉는 등)을 줄이는 것이 중요합니다. 적당한 하중 기간은 휴식 기간으로 번갈아 가야하며 정기적으로 근골격계를 내립니다. 신체 활동의 완전한 부족은 환영하지 않습니다: 기계적 관절의 비 활동은 이미 방해 된 근육 코르셋의 약화로 이어져서 시간이 지남에 따라 혈액 순환, 영양의 악화 및 이동성 상실의 원인이됩니다.

무능

다형성 관절염은 많은 환자의 생명 계획에 부정적인 영향을 줄 수있는 심각한 진보적 인 병리입니다. 그러나 장애는 항상 환자에게 할당되지는 않지만 다음과 같은 특정 조건에서만 할당됩니다.

• 질병이 3 년 이상 진행되고 있고 악화는 1 년에 적어도 3 번 발생합니다.
• 환자가 이미 폴리 직원 관절염 수술을 받고 치료 종료시 작업 능력 측면에서 몇 가지 한계가있는 경우;
• 병리학 적 관절 내 과정의 결과로,지지와 이동성이 심각하게 제한되었다.

전문가 평가 중에 전문가는 병력을 신중하게 검토하고 불만을 듣고 임상 증상을 평가합니다. 환자는 자신의 이동성과 자기 관리 능력을 입증하도록 요청받을 수 있습니다. 또한 노동 능력의 정도와 사회적 적응의 지표에도주의를 기울입니다. 적절한 적응증이 발견되면 환자에게 장애 그룹이 배정됩니다.

• 영향을받는 관절에 중간 정도 또는 약간의 운동 제한이있는 경우 그룹 3을 처방 할 수 있습니다.
• 그룹 2는 사람이 부분적으로 독립적으로 움직일 수 있고 때로는 낯선 사람의 도움이 필요할 때 지정됩니다.
• 그룹 1은 공동 이동성을 완전히 잃어 버리고 미래에 자신을 유지할 수없는 사람들에게 배정됩니다.

다른 근골격계 장애 (예: 오스테오오콘드로증)와 결합 된 재발이 빈번한 관절의 다형성 관절염을 증가시키는 것은 장애에 대한 즉각적인 표시입니다.