운동 심전도: 수행 방법, 정상 값, 해석

심장 근육 세포의 전기적 활동, 즉 운동 심전도(ECG)를 검사하는 것은 통제된 임상 환경에서 심근이 운동에 반응하는 능력을 평가하는 것입니다. 운동 심전도를 통해 심장 전문의는 환자의 신체가 움직이고 있는 자연스러운 상태에서 심장 기능의 주요 지표를 얻을 수 있습니다.

운동 부하 검사는 같은 환자의 휴식 상태와 신체 활동 상태의 관상 동맥 순환을 비교하여 심장 수축의 빈도, 규칙성, 지속 시간을 보여주고 심혈관계가 부하를 견뎌내고 심근에 혈류를 공급하는 능력을 보여줍니다.

그리고 이 연구의 결과는 개인의 전반적인 신체 상태를 반영할 수 있고, 주로 관상동맥 심장병을 포함한 심혈관 질환을 나타낼 수도 있습니다.

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절차에 대한 표시

건강한 사람은 프로 운동선수, 민간 및 군 항공 승무원의 정기 검진 시 스트레스 심전도(SEM) 검사를 받습니다. 이러한 심전도는 군 복무 계약직 지원자, 법 집행 기관의 특수부대, 구조대 지원자에게도 시행됩니다.

어린이의 신체 활동과 관련된 심전도는 특정 스포츠에 참여하는 능력을 평가하거나 어린이 또는 청소년이 심장 박동이 빠르고 심장 부위에 통증을 호소하는 이유를 밝히기 위해 필요합니다.

진단 목적으로 스트레스 심전도를 실시하는 데에는 다음이 포함됩니다.

• 허혈성 심장 질환이 있는 경우 심근 상태를 모니터링합니다.
• 심장마비 또는 관상동맥 우회로술을 받은 환자의 심장 활동 상태를 모니터링합니다.
• 심장판막 결손(만성 대동맥 역류 )
• 동맥성 부정맥
• 관상동맥협착증
• 심방실 전도 장애 (심방실 차단) 등

운동 부하에 따른 해당 ECG 매개변수는 다른 검사 결과를 고려하여 진단을 확진하는 데 도움이 되거나 진단을 배제하기 위한 객관적인 근거가 될 수 있습니다.

또한, 심장 근육의 기능에 대한 이 연구는 심혈관 질환 치료를 위한 특정 프로그램의 효과를 평가하고, 심근경색이나 심장 수술(우회 수술, 혈관성형술) 후 재활을 시작하기 전에 심장에 허용되는 안전한 부하의 한계를 확립하는 데 도움이 됩니다.

필요하다면 연락한 의사가 검사를 위한 의뢰서를 제공하고 신체 활동을 하면서 심전도 검사를 할 수 있는 곳(같은 의료 기관이나 다른 의료 기관)을 알려줄 것입니다.

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예비

본 검사를 위한 준비는 환자가 검사 24시간 전에 카페인 음료, 알코올, 초콜릿을 섭취하거나 흡연을 금지하는 것을 의미합니다. 마지막 식사는 검사 3~4시간 전에 해야 합니다. 또한, 최소 2일 동안은 신체 활동을 피해야 합니다.

또한 의사는 신체 활동과 함께 심전도 스트레스 검사를 처방할 때 남성 환자에게 발기 기능을 향상시키는 약물(비아그라, 시알리스, 레비트라 등) 복용을 3일 전부터 중단하라고 경고합니다.

환자는 왜곡된 ECG 결과를 피하기 위해 자신이 복용하고 있는 모든 약물, 특히 강심제와 항부정맥제를 의사에게 알려야 합니다.

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기술 운동 심전도: 수행 방법, 정상 값, 해석

스트레스 심전도 검사를 실시하는 기술은 신체 활동의 유형에 따라 달라집니다.

• 일반 스쿼트(45~60초 동안 최소 20회)
• 스텝 플랫폼(두 다리를 같은 강도로 낮추고 올리기),
• 러닝머신(20~25초 동안 적당한 속도로 달리기)에서
• 자전거 에르고미터(3분 동안 페달을 일정 횟수로 돌려야 하는 컴퓨터화된 운동용 자전거)를 사용합니다. 심장 기능 측정 외에도, 자전거 에르고미터(팔에 혈압계를 착용하는 방식)를 사용하여 운동 중 혈압 변화를 동시에 기록합니다.

운동 중 심전도(ECG)는 어떻게 시행되나요? 검사의 기술적 구성 요소와 관계없이, 검사는 가슴(흉골 좌우 가장자리, 왼쪽 겨드랑이 등 명확하게 구분된 위치)에 6~9개의 전극을 부착하는 것으로 시작됩니다. 심전계는 이 전극을 통해 리드 전위차를 측정하고 심전도에 기록합니다. 심전도는 안정 시와 운동 시 두 번 측정합니다. 운동 중 심근 세포의 전기적 활동 매개변수를 비교할 중립 지표를 얻기 위해서는 앙와위에서 규칙적으로 심전도를 측정해야 합니다.

의료진은 심장 박동이 정상으로 돌아올 때까지 검사 중과 검사 후에 환자의 상태를 모니터링합니다.

절차 금기 사항

신체 활동을 하면서 심전도를 시행하는 데 대한 금기 사항 중 전문가들은 다음과 같은 점을 지적합니다.

• 최근 급성 심근 경색증
• 심각한 심장 결함
• 보상되지 않거나 적절하게 조절되지 않는 울혈 성 심부전
• 급성 관상동맥 증후군
• 심각한 불안정 협심증
• 심실 빈맥 과 같은 심각한 심장 부정맥
• 하나 이상의 심장 판막의 기능 장애
• 심각한 대동맥판 협착증, 대동맥 박리를 동반한 심장 동맥류
• 급성 폐색전증
• 비대성 심근 병증
• 심장의 염증성 질환( 심낭염, 심근염, 심내막염 )
• 급성 뇌혈관 사고
• 고혈압 3기;
• 혈전 형성으로 인한 정맥 벽의 염증
• 심장 박동 조절기의 존재.

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정상적인 성능

20~30회 스쿼트(정확한 횟수는 환자의 연령에 따라 다름)를 1분간 수행한 후 심박수(안정 시 정상 심박수: 분당 60~90회)가 20% 이내로 증가하면, 이는 부하 시 심전도의 정상 수치입니다. 결국, 심박수 증가와 혈압 상승은 신체 활동에 대한 심혈관계의 건강한 반응이며, 심장이 혈액을 펌핑하는 데 잘 대처하고 있음을 의미합니다. 또한, 이러한 리듬을 동방결절(sinus)로 정의하는 것도 정상 수치입니다.

심박수가 30~50% 증가하는 것은 심장 지구력 저하를 나타내며, 따라서 심장 기능에 문제가 있음을 의미합니다. 전문가들은 심전도 결과를 해석할 때 허혈성 심질환(특히 심내막하 심질환)의 존재 여부는 ST 분절의 수평 하강(V4, V5, V6 유도)과 같은 부하를 동반한 심전도 지표를 통해 판단한다고 지적합니다. 관상동맥 부전은 ST 분절의 동일한 하강을 배경으로 심실 부정맥을 나타내며, 불안정 협심증은 T파의 변화와 심전도 등전선 상의 T파 위치 변화를 통해 나타납니다.

환자는 운동(일반 심전도 포함)을 통한 심전도 결과 설명이 심장 전문의를 위한 정보이며, 심장 상태 및 진단에 대한 결론을 내리는 근거를 제공한다는 점을 이해해야 합니다. 심전도 분야의 전문가만이 심전도 결과 해석에 참여하며, 심전도 결과에 표시된 용어(P파 및 T파, RR, ST, PQ 간격 등)의 의미를 환자에게 설명할 의무는 없습니다. 또한 흉부 유도는 흉부에 부착된 전극에서 기록된 심전도 곡선이며, QRS파는 심장에서 혈액을 펌핑하는 심실의 흥분 주기라고 합니다.

그러나 의사는 환자에게 운동 심전도의 주요 지표를 설명해야 합니다. ST 분절 변화, 심실 부정맥, T파 이상이 반드시 양성 결과를 나타내는 것은 아닙니다. 또한, 운동 심전도가 최대 심박수의 85%에 미치지 못하는 경우, 음성 결과는 진단적 가치가 없습니다. 그러나 양성 결과일 경우, 심근 허혈 가능성은 거의 98%입니다.

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시술 후 합병증

신체 활동 중 심전도 스트레스 검사 시 환자는 피로, 현기증, 호흡 곤란, 빠른 심박수, 흉부 불편감, 다리 통증을 경험할 수 있습니다. 시술 후 식물인간 증상(운동 조정 장애, 의도성 떨림, 다리 경련)이 심해지고, 폐 환기 및 관류 장애 징후( 호흡 곤란, 천명, 창백한 피부, 청색증)가 나타나고, 지속적인 심실빈맥이 관찰되고, 흉통이 심해지는 경우, 합병증 발생을 예방하기 위해 의사에게 이 사실을 알려야 합니다.

심근 허혈이 있는 경우, 신체 활동 증가에 반응하여 수축기 혈압이 250mmHg 이상으로 증가하는 고혈압 반응이 나타납니다.

심혈관 문제로 인해 시술 후 다음과 같은 결과가 발생할 수 있습니다: 심방세동, 심실빈맥 및 심실세동, 전도 장애, 급성 심부전 및 심근경색; 기관지경련(신체적 노력으로 인한 기관지 천식); 실신 또는 뇌졸중.

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