환자를 검사하는 물리적 방법

물리적 연구 방법에는 의사가 자신의 감각 기관만을 사용하는 방법이 있습니다.

환자에게 질문을 하면 중요한 정보를 얻을 수 있으며, 이는 종종 진단 및 치료 결정에 도움이 됩니다. 다른 경우에는 질문을 통해 의사가 예비적인 결론을 내리고, 객관적인 검사로 넘어갈 때 손상 가능성이 가장 높은 특정 장기의 상태를 평가하는 데 집중할 수 있습니다. 환자가 의식을 잃은 채 발견되어 병력이 거의 없는 경우도 있습니다. 이 경우 일반적인 검사는 효과적이지 않을 수 있으며, 혈당 측정과 같은 추가 검사 방법이 도움이 될 수 있습니다.

물리적 방법을 통한 객관적 검사는 진단, 예후 및 치료적 가치가 있는 필수적인 정보를 제공하는 경우가 많습니다. 앞서 언급했듯이, 일부 증상은 신중하게 생각하고 구체적으로 살펴봐야만 발견할 수 있습니다. 그러나 질병의 후기 단계에서 여러 징후가 나타날 수 있으므로, 환자를 역학적으로 관찰하고 검사하는 것만으로도 진단 및 기타 문제를 해결할 수 있는 경우가 많습니다. 또한, 약물 치료와 관련된 일부 증상의 발생 가능성도 고려해야 합니다.

종합적인 검사 결과를 바탕으로 환자의 전반적인 상태를 양호, 중등도, 중증으로 구분하여 판단할 수 있습니다. 심전도(급성 심근경색 징후)나 혈액 검사(고칼륨혈증)에서 뚜렷한 변화가 관찰되어 환자의 전반적인 상태가 중등도로 평가될 수 있음에도 불구하고, 환자의 건강 상태가 양호하거나 심지어 양호한 경우도 있습니다.

물리적 연구 방법은 다음과 같습니다.

1. 점검;
2. 촉진;
3. 충격;
4. 청취.

위의 방법을 사용하여 연구하는 동안 발견된 장기의 위치나 변화의 위치를 파악하기 위해서는 일반적으로 인정되는 특정 지점과 선, 그리고 자연적인 해부학적 구조에 초점을 맞추는 것이 좋습니다. 특히 다음 사항에 유의해야 합니다.

1. 쇄골;
2. 늑골 아치와 갈비뼈
3. 흉골, 흉골, 몸체, 검상 돌기를 포함한 흉골;
4. 척추뼈의 가시돌기는 뚜렷하게 튀어나온 7번째 경추부터 세기 시작하면 쉽습니다.
5. 어깨뼈;
6. 장골능선;
7. 음모 연결부.

다음 사항을 염두에 두어야 합니다.

1. 흉골의 흉골 위의 경정맥 노치
2. 쇄골상부와 쇄골하부
3. 겨드랑이;
4. 상복부 또는 상복부 부위;
5. 늑골하 부위 또는 건강염려증
6. 요추 부위;
7. 사타구니 부위.

또한 신체 검사에는 다음과 같은 수직선이 사용됩니다.

1. 전방 중앙선은 흉골의 중앙선을 따라 이어진다.
2. 흉골선은 흉골의 가장자리를 따라 이어진다.
3. 유두 또는 쇄골 중앙선
4. 흉골 아래 선 또는 흉골 아래 선은 이전 두 선의 중간에 그어집니다.
5. 앞쪽 겨드랑이 선은 겨드랑이의 앞쪽 가장자리를 따라 이어진다.
6. 중앙겨드랑이선은 겨드랑이의 중심을 통과합니다.
7. 뒤쪽 겨드랑이선은 겨드랑이의 뒤쪽 가장자리를 통과합니다.
8. 견갑선은 견갑골의 아랫부분 모서리를 통과합니다.
9. 척추선은 척추의 가시돌기를 따라 이어진다.
10. 척추주변선.

일반 검진은 국소 검진(주로 피부 검진)과 촉진, 두드리기, 듣기 등을 병행합니다.

촉진

다양한 장기와 기관계의 촉진에는 고유한 특징이 있으며, 이는 해당 기관계 연구에 할애된 부분에서 설명합니다. 촉진 시, 의사는 항상 환자에 대한 이전 진찰에서 얻은 정보와 지형학적 해부학 지식을 활용합니다. 알 미야스니코프가 말했듯이, "촉진하는 동안 생각하고, 생각하는 동안 촉진하는" 것은 항상 논리적 판단을 구해야 합니다.

효과적인 촉진을 위해서는 우선 환자가 편안한 자세를 취해야 하며, 이는 촉진 목적에 따라 결정됩니다. 의사의 자세 또한 편안해야 합니다. 의사는 환자 침대 오른쪽에 앉아 환자를 바라보는 것이 좋습니다. 검사자의 손은 따뜻해야 하고 손톱은 다듬어져 있어야 합니다. 촉진은 손의 손바닥 전체를 사용하지만, 촉진 동작은 주로 손가락으로 이루어집니다.

복강을 촉진할 때는 호흡 동작을 사용하는 것이 중요합니다.

촉진 방법에 대해서도 읽어보세요:

• 쉬운.
• 하트.
• 비장.
• 간과 담낭.
• 유선.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

태핑(타악기)

타악기를 일상 의료에 도입하는 데 크게 기여한 사람은 나폴레옹 1세의 주치의이자 유명한 프랑스 의사였던 J. 코르비사르입니다. 코르비사르 덕분에 의사들은 빈 출신 의사 L. 아우엔브루거의 저서에 친숙해졌습니다. 아우엔브루거는 이 저서를 프랑스어로 번역하여 1761년에 출판했습니다. 이 저서는 "흉부 타악기를 이용하여 흉부 내부의 숨겨진 질병을 찾아내는 새로운 방법"입니다.

인체를 두드리면 다양한 소리가 나는데, 그 소리의 성격은 신체 하부의 탄성, 공기 함량, 탄성 조직에 따라 달라집니다.

직접 타악기와 간접 타악기는 구별되며, 여기에는 특수한 플렉시미터(판과 망치)를 사용하는 것도 포함됩니다.

현재 왼손 중지손가락을 플렉시미터로 사용하는 손가락 대 손가락 타진법이 널리 사용되고 있습니다. 타진 부위에 압력을 가하지 않고 단단하게 가합니다. 오른손 중지손가락을 약간 구부려 다른 손가락에 닿지 않도록 두드립니다. 타격은 왼손 플렉시미터 손가락의 중간 지골에 가해지며, 움직임은 주로 오른손의 손목 관절(중수지절 관절이 아님)에서 수행됩니다. 타격 강도는 타진의 목적과 방법에 따라 달라집니다. 소리가 큰 타진은 깊고, 소리가 작은 타진, 즉 표층 타진으로 구분됩니다. 의사는 타격하는 동안 발생하는 소리를 듣고 비교하고 평가하여 기저 장기의 상태와 경계에 대한 결론을 내립니다.

타악기는 비교 타악기와 지형 타악기일 수 있습니다. 해부학적으로 동일한 위치에 있는 신체 표면의 대칭적인 부위에서 얻은 소리를 비교할 때, 비교 타악기라고 합니다(예: 오른쪽 폐와 왼쪽 폐의 타악기).

지형 타진법은 다양한 해부학적 구조를 구별하는 것을 목표로 합니다. 장기의 경계는 장기의 공기 함량 차이를 통해 결정될 수 있습니다.

다음과 같은 유형의 타악기 소리가 구별됩니다.

1. 크고 맑은 폐음;
2. 조용한 - 지루한;
3. 고막의.

폐 부위 위쪽 가슴을 두드리면 일반적으로 크고 선명한 타진음이 들립니다. 이 소리는 조직의 공기 함량과 많은 탄성 요소(폐포 조직)의 함량에 따라 결정됩니다. 심장, 간, 근육과 같이 탄력이 없고 공기가 없는 부드러운 장기를 타진할 때는 일반적으로 조용하거나 둔탁한 소리가 납니다. 중간 강도의 타진음은 둔탁한 소리와 짧은 소리로 구분됩니다.

병리학적으로는 타진된 기관의 공기가 감소하거나 사라져서 맑은 소리가 점점 둔탁해집니다.

고막음은 북소리(팀파논)와 유사하며, 높은 음조가 특징입니다. 공기가 들어 있는 매끈한 벽의 공간을 두드리고, 공기가 들어 있는 속이 빈 장기(위, 장)를 두드려 소리를 냅니다.

따라서 일반적으로 폐를 타진할 때는 인체 표면에서 맑은 폐음이 들리고, 간, 심장 및 두꺼운 근육층을 타진할 때는 둔하고 조용한 소리가 들리며, 복강 위에서는 고막음이 들립니다.

촉진 방법에 대해서도 읽어보세요:

• 쉬운.
• 하트.
• 간.

청진(청진)

청진은 신체에서 자연적으로 발생하는 소리를 듣는 것으로, 대개는 공기나 혈액의 움직임으로 인해 발생합니다.

이 연구 방법은 매우 오랫동안 사용되어 왔습니다. 청진의 중요성에 대한 현대적 생각의 토대는 위대한 프랑스 의사 르네 테오필 이아생트 라에넥(1781-1826)에 의해 발전되었습니다. 그는 또한 이 목적을 위해 청진기라는 특수 장치를 사용할 것을 제안했습니다. 이 아이디어는 1816년 R. 라에넥에게 떠올랐습니다. 그는 매우 과체중인 여성을 진찰하던 중 직접 청진하는 데 어려움을 겪었습니다. 그는 공책을 꼬아서 튜브 모양으로 만든 후, 튜브의 한쪽 끝을 환자의 심장 부위에 대고 다른 쪽 끝에 귀를 댔습니다. 그러자 청진기의 음질이 크게 향상되었습니다.

청진기는 원래 양쪽 끝에 다양한 모양의 연장선이 있는 나무관이었습니다. 이후 소리를 증폭하는 더욱 편안한 소프트 청진기가 등장했습니다.

포넨도스코프는 청진기 끝을 환자의 몸에 대고, 그 끝이 막(보통 플라스틱으로 만들어짐)으로 덮여 있는 장치입니다. 이 막은 소리를 증폭시키는 작은 공간을 만듭니다.

청진기와 청진기는 디자인이 약간 다르고 재질도 다르지만 개별적으로 선택할 수 있습니다.

청진 시 방이 조용한 것이 중요합니다. 청진기는 충분히 밀착시켜야 합니다. 음소내시경이 신체 표면의 털과 접촉하여 소리가 발생할 수 있다는 점을 유의해야 합니다. 털이 많이 있는 경우, 청진 부위에 물을 묻혀 추가 소음을 줄여야 합니다.

청진은 폐 와심장을 검사하는 데 사용되며, 폐 와 심장의 기능과 관련된 소리 진동이 자연스럽게 발생합니다. 청진 영상의 변화, 특히 추가 소리의 출현은 질병 진단에 결정적인(핵심적인) 영향을 미칠 수 있습니다. 정상 변이를 아는 것이 중요합니다. 또한, 역동적인 청진과 새로운 현상의 출현을 통해 유의미한 정보를 얻을 수 있습니다.

환자에 대한 질문과 진찰 후 청진, 촉진 및 타진이 사용된다는 점을 명심해야 합니다. 이러한 검사는 진단에 중요한 정보를 제공하고 질병의 특성에 대한 특정 가정을 가능하게 합니다. 따라서 이러한 가정을 고려하여 청진을 신중하게 수행하는 것이 중요합니다.