목의 편도선에 있는 편도선 플러그

이비인후과 의사는 인후의 편도선에 굳은 막이 생기는 증상을 자주 관찰합니다. 이는 인후에 염증이 생기는 경우와 구개 편도선에 뚜렷한 염증 징후가 없는 경우 모두에 해당합니다.

원인 케이스형 플러그

성인, 어린이 및 임신 중에 건막 플러그가 나타날 수 있는 이유는 한 가지입니다. 즉, 인두와 편도선의 감염성 염증이 자주 재발하거나 비인두 또는 부비동에 만성 염증이 있는 경우입니다. [ 1 ]

이러한 플러그는 구개편도의 공동에 있는 치즈와 유사한 무정형 황색 물질인 케이스성(치즈와 유사, 라틴어 caseum - 치즈에서 유래)이 축적된 것이며, 이를 형성할 수 있는 위험 요인에는 세균 감염으로 인한 편도염(급성 편도염) 과 편도의 만성 염증, 모낭성 및 공동성 편도염, 헤르페스성 또는 아프타성 편도염, 단핵구 편도염(인두가 엡스타인-바 바이러스에 의해 영향을 받을 때 발생), 인두진균증 - 진균성편도염, 만성 인두염, 만성 비인두염 등이 있습니다. [ 2 ]

실제로 구개편도의 소공에 이러한 마개가 있으면 편도염은 건락성 편도염으로 간주될 수 있습니다. 만성 염증이 악화되어 고름이 형성되면 화농성 건락성 마개가 형성될 수 있습니다.

병인

편도선 (구개편도선 포함)은 인두 림프 고리를 형성하고 흡입 또는 삼킨 항원(세균 및 바이러스)에 대한 적응적 방어 기능을 제공하는 면역 기관입니다. 건포성 마개 형성의 병인은 구개편도선의 면역 기능과 밀접한 관련이 있습니다.

이들은 분지형의 함몰된 구멍(소공(또는 선와)) 네트워크를 가지고 있는데, 이는 특수한 망상 상피의 면적을 몇 배나 늘리고, 보호 세포(대식세포, 호중구, B 림프구 및 T 림프구)를 생성하고 감염 부위로 면역글로불린을 유인하는 림프 조직 결절이 점점이 박혀 있습니다. 그리고 소공에는 건포성 마개가 형성되어 세포 파편, 즉 미생물의 식세포 작용 산물과 림프구 및 대식세포의 용해 잔여물이 점차 축적됩니다.

만성 건막류는 편도결석으로 변할 수 있는데, 이는 공동에 석회화된 건막류가 축적된 것입니다.

조짐 케이스형 플러그

건막이 형성되면 증상은 대개 없지만 편도선 염증이 활발한 시기에는 만성 편도선염의 일반적인 증상이 관찰됩니다.

그리고 염증 과정 외에 편도선에 이러한 병적인 축적이 존재한다는 첫 징후는 구취로 나타날 수 있습니다. 구취는 많은 혐기성 박테리아가 유황 화합물을 함유한 휘발성 물질을 방출하면서 발생하는 냄새입니다.

공동에 편도결석이 있으면 목에 이물질이 있는 것 같은 느낌, 입안에 불쾌한 맛, 구취가 발생할 수 있습니다. 또한 증상으로는 삼키는 데 통증이 있을 수 있으며(때로는 귀와 목으로 통증이 퍼질 수 있음), 삼키기 어려움(편도 조직이 부어 삼키기 어려움), 잦은 기침 등이 나타날 수 있습니다.

합병증 및 결과

건포성 마개의 위험성은 무엇일까요? 건포성 마개는 편도선의 자연적인 세척을 방해하여 편도선 감염 위험을 증가시킵니다. 이는 병원성 미생물과 기회성 세균, 그리고 인두의 절대 미생물총(obligate microflora)의 박테로이드(예: 푸소박테리아과)의 성장과 번식에 유리한 환경을 조성하여 상피세포 괴사를 유발할 수 있습니다.

그리고 Streptococcus pyogenes(베타 용혈성 연쇄상구균), Staphylococcus aureus 또는 Haemophilus influenzae가 공동에 존재할 경우 수면 무호흡증 및 심장 문제를 포함하여 편도선의 만성 염증의 특징적인 결과 및 합병증이 발생할 수 있습니다.

자세한 내용은 '만성 편도염 - 합병증' 이라는 출판물에서 읽어보세요.

진단 케이스형 플러그

인후의 편도에 있는 건포성 플러그의 존재는 표준 검사( 인두 검사 ) 및 후두의 시각적 검사(직접 후두경 검사) 중에 이비인후과 의사에 의해 감지됩니다.[ 3 ]

감별 진단

감별 진단은 화농성 마개, 편도 주위 농양, 편도의 각질 낭종과 인두 이물질, 육아종증, 인두 연조직의 정맥 석회화(정맥석), 그리고 악성 신생물을 동반한 편도 결석을 통해 이루어집니다.

치료 케이스형 플러그

많은 전문가들은 건막 플러그와 형성된 편도결석이 환자에게 문제가 되지 않는다면 치료가 필요하지 않다고 생각합니다.

그러나 그렇지 않은 경우, 편도선을 소금 용액으로 헹구거나, 더 정확히 말하면 입으로 관개하는 것이 필요합니다. 또한 예를 들어 0.05% 클로르헥시딘 비글루코네이트 와 같이 살균제를 첨가한 용액을 사용하는 것이 좋습니다 (그러나 12세 미만의 어린이와 임산부에게는 사용할 수 없습니다).

편도염이 곰팡이 감염으로 인해 발생한 경우, 미라미스틴이나 헥소랄 용액으로 목을 헹궈야 합니다.

다른 약물은 건막류 제거에 도움이 되지 않습니다. 또한, 세균성 만성 편도염이 악화되는 경우 의사가 항생제(아지트로마이신, 오그멘틴, 독시사이클린, 세프트리악손 등)를 처방합니다. 더 자세한 내용은 편도염에 대한 항생제를 참조하세요.

일반적으로 치료는 집에서 진행하며, 석회화된 플러그를 포함한 플러그를 제거하기 위해 소금물 (소금물)로 집중적으로(하루에 두 번 이상) 양치질을 합니다.

보수적인 조치에 반응하지 않는 경우, 즉 만성 편도염 증상이 악화되고 편도선이 심하게 비대해진 경우에만 수술적 치료가 권장됩니다.

• 암호해독 – 이산화탄소나 다이오디뮴 레이저 또는 고주파 방사선을 사용하여 공동에 형성된 편도결석을 제거하는 것.
• 편도선 레이저 절제술
• 편도절제술(편도선 제거). [ 4 ], [ 5 ]

예방

목구멍의 편도선에 건막이 형성되는 것을 예방하는 가장 중요한 방법은 재발성 및 만성 편도선염과 비인두 감염을 치료하는 것입니다.

예보

건막 플러그가 있는 경우 환자의 수명에 대한 예후는 좋지만, 합병증 가능성을 고려하여 적절한 시기에 조치를 취하지 않으면 상태가 상당히 악화될 수 있습니다.