전염성 심내막염 및 신장 손상

감염성 심내막염 - 심장 판막과 정수리 심내막염의 감염 원인의 염증 (급성 또는 아 급성) 및 균혈증, 밸브의 파괴, 전성 면역 (전신) 증상 및 합병증을 동반 패혈증의 종류에 주로 발생.

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역학

감염성 심내막염의 전신 증상 중에서 중요한 것은 사구체와 작은 혈관의 모세 혈관의 면역 복합체 병변으로 인한 사구체 신염과 혈관염과 같은 질병이 차지하는 중요한 부분입니다.

감염성 심내막염의 유병률은 인구 100,000 명당 1.44-6.2 건입니다. 최근 몇 년 동안 축하 감염성 심내막염의 발생 증가는 심장에 수술 개입의 보급 및 침략 도구 적 기술 (혈관 내 카테터, 동정맥루 및 이식, 혈액 투석을위한 포함)의 사용뿐만 아니라, 약물 중독의 유비쿼터스 확산과 연관되어 있습니다. 약물의 정맥 내 투여 멸균 조건 불이행과 관련된 심내막염 약물 - - 심내막염의 특별한 형태 연간 1,000 당 1.5-2 주입 약물 사용자의 주파수가있다.

남성은 여성보다 1.5-3 배, 60 세 이상의 연령 그룹에서는 5 배나 더 자주 나타난다. 최근 러시아의 전염성 심내막염 환자의 비율이 20 % 인 노인 및 노인 환자의 발생률이 증가하는 추세가 나타나고 있습니다.

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원인 감염성 심내막염에서의 신장 손상

감염성 심내막염은 진균, 리케차 및 클라미디아를 비롯한 다양한 미생물을 유발할 수 있습니다. 그러나 박테리아가 먼저 원인균입니다. 심내막염의 가장 흔한 원인 제 - 구균 (50 %)과 포도상 구균 (35 %). 다른 병원체 일 수있다 박테리아 그룹 곤충 (헤모필루스, 악 티노 바실러스, Cardiobacterium, Eikenella, Kingella), 장구균, 슈도모나스 (Pseudomonas), 그람 음성 장내 박테리아 등을들 수있다. 환자의 작은 백분율 (5-15 %)의 반복 혈액 배양에서 병원체를 식별하지 못한다. 대부분의 경우이 이유는 이전의 항생제 치료법 때문입니다. 병원체의 특징은 감염성 심내막염의 흐름 및 임상 특징에 영향을 줄 수 있습니다. 손상된 밸브의 아 급성 감염성 심내막염은 낮은 독성 (녹색 스트렙토 코커스)이있는 박테리아에 의해 가장 흔하게 발생합니다.

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조짐 감염성 심내막염에서의 신장 손상

감염성 심내막염의 증상은 심장 판막에 대한 감염성 손상의 증상, 식물에서의 혈전 색전증, 다양한 기관에서의 전이성 초점과의 균혈증 및 면역 병리학 적 과정에 의해 유발됩니다.

• 밸브에 감염.
  • 감염과 중독의 비 특이 징후 : 발열, 오한, 밤 땀, 약점, 식욕 부진, 체중 감소,  관절통, 근육통, 비장 비대.
  • 밸브 손상의 특정 징후 : 밸브 결함의 형성, 밸브의 천공, 심줄의 찢어짐, 밸브의 파열로 인한 소음의 모양 또는 변화. 환자의 50 % 이상에서 이러한 과정은 순환기능 부족으로 인해 복잡합니다.
  • 동맥 색전증 식물 파편 : 뇌 혈관 혈전증 (뇌 혈관 사고), 심근 경색, 폐 색전증, 동맥 폐색 "급성 복부」의 장간막 발달 포토, 비장 경색,  신장 경색, 큰 말초 동맥 폐색 (사지 괴저).
  • 장기에 전이성 병변이있는 균혈증 : 병원체의 병독성, 신장, 심근, 뇌 등의 농양이 발달합니다.

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진단 감염성 심내막염에서의 신장 손상

때로는 70-80mm / h의 최대 감염성 심내막염 마크 빈혈과 적혈구 침강 속도의 상당한 증가, 거의 모든 환자. 종종 백혈구 또는 백혈구 감소증, 혈소판 감소증, Y 글로불린의 상승, C- 반응성 단백질, 류마티스 인자를 고농도로, 면역 복합체를 순환, 한랭 글로불린 혈증, 감소 된 총 보수 CH50의 용혈 활성 및 보체 C3 및 C4 성분을 보여준다. 심내막염에 Gipokomplementemiya는 신장 질환의 지표로서 기능 : glomerulonerfritom의 검출 빈도 (94 %)을 가진 환자는 면역 조직 화학적 연구로 신장 생검에서 보체의 주파수 검출 예금 C3 성분에 대응한다. 또한, 환자의 혈액에있는 콘텐츠는 항생제 치료의 효과의 지표로 간주 될 수 있습니다 보완합니다. 그것은 보수 persistiruyuschei 감염의 특성 수준의 정상화의 느린 속도 치료의 보정에 대한 필요성을 설명하였습니다.

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치료 감염성 심내막염에서의 신장 손상

치료 전략은 병원체의 특징, 판막 병변의 국소화 및 중증도, 질병의 전신 증상의 존재 (신장 기능 상태에서 사구체 신염이 발생 함)에 달려있다. 항 박테리아 요법은 감염성 심내막염의 병인 치료법입니다. 항균제 사용의 기본 원칙은 다음과 같습니다.

• 살균 작용의 항균 약물을 사용할 필요가 있습니다.
• (효과적인 치료에 필수적인) 초목에 고농도의 항균 약물을 만들기 위해서는 약물을 장기간 (4 ~ 6 주 이상) 고 용량으로 정맥 내 투여하는 것이 필요하다.
• 환자가 심각한 상태에 있고 감염 물질의 증거가없는 경우 미생물 학적 혈액 검사 결과가 나오기 전에 경험적 치료를 시작해야합니다.
• 아 급성 감염성 심내막염 또는 비정상적인 임상 영상에서 원인 항원의 동정 후에 역동적 항균 요법을 시행해야합니다.