폐와 종격동의 림프절의 확대

폐, 기초 기관지 폐, 주변 기관지 또는 paratracheal - 추가 흔한 증상 충분 조건의 다양한 폐 림프의 증가가있다. 림프절은 폐의 자신의 흉부 방사선 촬영, CT 스캔 또는 MRI를 증가, 면역 체계의 중요한 부분이기 때문에 감염이나 종양 병리 기원의 임상 증상 중 하나를 나타냅니다.

림프절 부종은 증상 및 이상이다 (AIDS 환자) 림프절 세포의 증식 및 림프절 심지어 증후군이라고하지만, 어떤 경우에있어서, 병리학 동일한 R59 코드 ICD-10에 따라, 그리고 서브 클래스 R로 할 수있다 건강 검진을하는 동안 환자에서 발견됩니다.

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역학

현재까지 폐뿐만 아니라 다른 사이트에있는 림프절을 증가의 경우 정확한 통계는 더 림프절이 없습니다. 그러나 감염과 관련된 전문가 영국의 소아과 협회, 38~45%의 범위에 따라, 아이로 탐색 할 노드 (BTE, 턱밑, 자궁 경부 등) 증가, 이것은 가장 일반적인 소아 임상 문제 중 하나입니다.

미국 임상 종양 학회 (American Clinical Oncology)에 따르면, 악성 림프절 비대증의 정도는 나이와 상관 관계가 있으며, 18-35 세의 17.5-20 %에서 노인 환자의 60 %까지 증가합니다. 그리고 어린이에게서 이것은 가장 흔하게 백혈병의 결과이며, 청소년에서는 - 호 지킨 림프종입니다.

양성 반응성 림프절 병증의 비율은 평균 30 %이며 비 종양 질환 림프절의 증가는 26 %입니다.

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원인 폐 림프절의 확대

지역화 된 폐 (intrapulmonalnyh) 단위의 증가는 기본 병리학 적 질병 과정에 대한 응답으로 발생 - 그들의 T와 B 림프구, 대 식세포, 수지상, 림프 여포 등의 보호 요인 림프 조직에.

폐의 림프절이 확장 된 원인과 관련된 주요 질환은 다음과 같습니다.

• 포도상 구균 및 베타 - 용혈성 연쇄상 구균에 의한 폐렴 및 폐렴 구균 성 폐렴;
• 폐결핵 (Mycobacterium tuberculosis에 기인 함);
• 림프절 결핵 (폐결핵 및 폐외 결핵);
• 폐의 유육종증;
• 전신성 홍 반성 루푸스 또는 아밀로이드증으로 폐의 섬유증;
• 기관지 진균증의 급성 또는 만성 호흡기 형태 곰팡이의 Histoplasma capsulatum (히스 토 플라스마 증)을 aerogenic 감염을 야기 금형 균류 아스 퍼질러 스 푸 미가 투스 (아스 페르 길 루스), 효모 등의 균류 Blastomyces dermatitidis (폐 blastomycosis);
• 외인성 알레르기 성 폐포염 (알레르기 성 폐렴);
• 만성 폐 직업 성 질환 - 규폐증 및 진폐증;
• 림프절 암 - 임포 혈관종증 (호 지킨 림프종), 비 - 호 지킨 림프종 (림프 육종);
• 폐암 (선암종, 칼지 조 육종, 파라과 아종 등);
• 급성 림프 구성 백혈병 (골수의 조혈 세포에 대한 악성 손상과 관련된 백혈병의 한 형태);
• 종격동, 종괴 또는 유선의 악성 종양에서 폐 림프절 전이. 또한보십시오 - 임파선에있는 전이

차별화 매체와 종격동 가슴의 영역에서 - -뿐만 아니라 기관지와 paratracheal 림프절뿐만 아니라 긴 림프관 (가슴)입니다 폐 질환은 여기에 많은 병리의 폐 특성의 루트에있는 림프절의 증가가 있습니다. 급진적 노드 등 확대 폐렴, bronhoadenite 결핵, 사르코 이드 증, 알레르기 성 폐포 염, bronchioloalveolar 폐암, 유방암의 전이도 게시를 참조입니다 -. 림프절의 원인

이해하시는 바와 같이이 질병의 존재는 증상의 목록에있는 확대 된 림프절의 주요 위험 요소입니다.

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병인

병인 림프절 증가 - - 개발의 메커니즘과 기능을 부분적으로 노드 자신의 사인과 기질을 통해 대 식세포 감염 항원, 독소와 세포 대사 제품과 관련된 림프액에서 정제 하였다. 자세한 내용은 림프절 과형성을 참조하십시오 .

질병의 원인과 림프계 조직에서 작용 기전에 따라이 병리학의 유형이 구분됩니다 : 전염성, 반응성 및 악성. 따라서 현재의 림프액에 감염되면 포유 된 항원을 가진 식세포와 세포의 염증성 괴사로 죽은 식세포가 마디로 들어가 축적됩니다. 림프는 M. 결핵 phagolysosomes, 육아종 형성과 림프 조직의 caseous 괴사의 개발을 형성하는 대 식세포에 의해 흡수되는 마이코 박테리아 노드에 예를 들어, 결핵 환자 얻었다.

육아 종성 변화 (섬유에 의한 림프 조직을 제외)와 함께 림프 노드 (자가 면역 및 발생의 원인 유전자를 제거하지 않지만) 의료 원인은 아직 알려지지 유육종증에 주목했다.

전신성 홍 반성 루푸스에서 특히 경우와 같이, 신체의 면역 체계가 건강한 세포에 대한 항원을 생산하는 경우 - 폐 지배적 병리학 과정에서 반응성 림프절 증가의 경우에는자가 면역 질환에 의해 유발되는 난포의 증식을 증가시킨다.

폐의 악성 림프절이 증가함에 따라 세포 증식이 비정상 인 림프종이 형성된다. 그리고 전이로 인해 림프 증식 성 질환은 비정형 (암성) 세포가있는 건강한 조직의 침윤과 병리학 적 형태의 변화로 이어집니다.

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조짐 폐 림프절의 확대

임상가들이 강조 하듯이, 폐의 림프절 증가는 질병의 발병의 결과이며, 폐내 림프절 (직경> 2cm)의 치수에 대한 정보는 시각화 된 경우에만 얻어 질 수 있습니다.

따라서 폐의 림프절이 확대 된 경우 증상이 임상 증상과 구별되지 않습니다. 폐의 림프절 검사는 크기, 위치 및 개수뿐만 아니라 염증, 육아종, 괴사 (caseous이나 농양 등), 폐 침윤 등의 존재뿐만 아니라 고정되어 있지만

영구 마른 기침, stridor (천명음), 호흡 : 림프절 부종 intrapulmonalnogo 종양 호흡기 증상의 발생에 이르게 인접 조직 또는 근관의 림프관을 일으킬 수있다.

Histoplasmosis 또는 결핵과 같은 석회화 림프절의 증상은 또한 확장 된 노드가 기관으로 돌출 할 때 기침으로 나타날 수 있습니다.

육아종의 육아종 림프절은 호흡 문제뿐만 아니라 고통스러운 감각을 동반 할 수 있습니다.

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합병증 및 결과

대부분의 경우, 근본적인 질환의 경과와 관련된 결과 및 합병증. 폐의 림프절이 확대되면 합병증으로는 농양이나 담의 형성, 누공 형성, 패혈증의 발생 등이 있습니다.

종격동 부위의 림프절의 확대는 기관지 또는 기관 막힘, 식도 협착, 상행 대 혈관에서의 혈류 장애로 이어질 수 있습니다.

유육종증에있는 림프절의 폐 침윤은 흉터 형성과 돌이킬 수없는 폐 섬유증, 심한 폐 기능 장애 및 심부전으로 이어질 수 있습니다.

소장이있는 흉강 내 림프절의 결핵성 병변의 경우, 종격동 림프절의 파열과 종격동 내 다른 구조물로의 감염이 가능하다.

폐내 림프절의 악성 증가로 인해 혈액 내 요산 수치 증가, 전해질 균형 위반, 기능성 신부전 등의 대사 합병증이 있습니다.

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진단 폐 림프절의 확대

폐 림프절의 진단 - 방사선, 초음파, 컴퓨터 단층 촬영 (CT), 자기 공명 영상 (MRI), 양전자 방출 단층 촬영 (PET)를 사용하여 주로 진단 계기이다.

결과적으로, 과증식 림프절 생검 (내시경, 기관지 내 또는 절제) 및 얻은 조직 샘플의 면역 조직 화학 검사가 필요할 수 있습니다. 림프절의 악성 종양의 의심이있는 경우 생검 결과가 특히 중요하며 림프절의 병리학 적 변화가 발견 된 질환의 진단에 심각한 의문의 여지가 있습니다. 혈액 검사도 필요합니다 : 일반 및 생화학, 항체, 면역 상태 및 oncomarkers. 결핵 및 유육종증에 대한 피부 검사가 수행됩니다.

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감별 진단

생검 조직학 결과를 바탕으로 한 차별 진단은 올바른 진단을 내리기 위해 림프절 과형성의 우수성 (또는 악성 종양)을 결정하는 데 필요합니다.

치료 폐 림프절의 확대

과형성 폐내 림프절이 다양한 병리와 함께 나타나기 때문에 주요 치료 노력은 이러한 질환을 대상으로하며 폐의 확대 된 림프절의 고립 된 치료는 단순히 불가능합니다.

주된 원인이 세균 감염에있을 때 항생제가 사용됩니다. 기관지 폐 진균증의 경우 의사는 전신 항진균제를 처방합니다. 염증을 줄이기 위해 스테로이드 호르몬 군 (코르티코 스테로이드) 또는 NSAID (비 스테로이드 성 항염증제) 약물을 사용할 수 있습니다. 모든 경우에 비타민 A와 E를 복용하는 것이 좋습니다.

그리고 림프절이 커지면 조직이 퇴화되고 농양이 형성 될 때 외과 적 치료가 필요할 수 있습니다.

악성 림프절의 경우 방사선, 약물 치료와 함께 포함 할 수 폐 치료에 증가 화학 요법 약물 해부학 구역 절제술 또는 총 절제술 어셈블리 (림프절) - 및 수술을.

예방

폐의 림프절의 증가는 일반적인 임상 양상 및 진단 표지이며, 예방, 즉 일련의 특정 조치가 개발되지 않았습니다. 의사는 심각한 질병의 발병을 예방할 수있는 웰빙의 장기적인 악화를 대비하여 의료 도움을 요청할 것을 권고합니다.

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예보

전문가들은 폐의 림프절의 양성과 함께 더 유리한 예후를 보입니다. 종양학에서는 치료 결과와 기대 수명 측면에서 질병의 발달이 예측할 수 없습니다.

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