폐렴 구균 성 폐렴

폐렴 구균 성 폐렴은 폐렴의 가장 흔한 유형이며 원인균은 폐렴 (Str.pneumoniae)입니다. 건강한 사람의 약 5-25 %는 특히 어린이에게서 폐렴 구균의 보균자입니다.

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폐렴 구균 성 폐렴의 원인과 병인

폐렴 구균 은 폐의 대부분의 엽 또는 대부분의 염증을 일으키는 경우가 가장 많지만 폐렴 구균이 국소 폐렴의 원인이됩니다.

폐렴 구균 성 폐렴의 발전에는 4 가지의 병적 조직 학적 단계가 있습니다.

• 1 단계 (충혈, 미생물 부종, 만조) - 혈관의 혈액 충만이 특징이며, 장액 액의 삼출물이 나타나고, 삼출액은 폐구균입니다. 이 단계는 12 시간에서 3 일까지 지속됩니다.
• 2 단계 - 레드 hepatization은 - 폐 병변 폐포 완전히 (들 때문에 diapedesis) 삼출물 함유 혈장 단백질 (주로 피브리노겐) 적혈구 다수 충전되는 것을 특징으로하는 방법. 폐의 염증이있는 부분은 공기가 없으며 밀도가 높으며 붉은 색을 띄며 간과 비슷합니다. 이 단계는 1 ~ 3 일 동안 지속됩니다.
• 3 단계 - 회색 경화. 이 단계에서 폐포의 삼출물에는 많은 수의 백혈구 (주로 호중구)가 존재하며, 적혈구는 훨씬 작습니다. 폐는 여전히 고밀도이며 절개 부위는 칙칙한 황색을 띠고 폐의 세분성이 명확하게 보입니다. 현미경 검사는 폐렴 구균을 가진 많은 호중구 백혈구를 밝혀줍니다. 이 단계의 기간은 2 ~ 6 일입니다.
• 4 단계 - 결실은 대 식세포, 백혈구, 피브린이 점진적으로 용해되어 폐 조직의 삼출물이 점차적으로 용해되는 것을 특징으로하며, 폐 조직의 세분성은 사라집니다. 폐 조직의 점진적 회복. 이 단계의 지속 기간은 염증 과정의 유행, 유기체의 반응성, 치료의 유형 및 강도에 달려 있습니다.

연속 된 단계가 항상 관찰되는 것은 아니라는 점을 고려해야합니다. 폐의 영향을받은 엽에서 더 자주 다른 단계의 징후 또는 어떤 단계의 우월성의 조합이 있습니다.

폐렴에서는 폐포뿐만 아니라 간질 조직뿐만 아니라 흉막, 림프관, 국소 림프절이 병리학 적 과정에 관여한다는 것을 알아야합니다.

국소 폐렴에서 염증 과정은 염증성 기종의 영역과 번갈아 가며 조밀 한 염증 조직의 영역이있는 엽이나 부분을 포착합니다. 삼출물은 주로 장액 성이지만, 종종 화농 성이지만, 삼출액의 섬유소 함량은 적습니다.

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폐렴 구균 성 폐렴의 증상

원칙적으로, 급성 폐렴은 먼저 건조 통증에 (영향을받는 쪽, 기침에 호흡 고통이 있고, 신속 체온이 38 ~ 40 ℃로 상승 단일 근사한 오한 갑자기 시작하지만 곧 점액 농성을 분리하기 시작 많은 환자들에서 피가 섞인 것이 "녹슨 가래"입니다. 중독의 증상은 크게 나타납니다 - 환자는 약점, 근육통, 두통, 식욕 감소, 빈맥으로 고생합니다. 숨이 가쁘다.

폐렴 구균 성 폐렴 진단

공유 폐렴 구균 성 폐렴은 병의 병리학 적 단계에 따라 전형적인 육체 증상을 나타냅니다.

건조 및 습윤 RALES - 긴 강체 호흡 호기 초기 (neobilnye)의 염 발음 indux 종종 제한된 영역 위에 병변 둔화 - 고막 사운드 - 초기 위상 (위상 유체 축적)한다. 컴팩 단계 (hepatization) - 음성의 떨림 외관 bronhofonii의 급격한 증가는 무딘 타악기 소리가 염 발음은 종종 흉막 마찰을 사라, 수 포성 호흡을들을 수 없습니다. 해상도의 위상 - 음성 울리는 미세 천명음, 호흡 기관지 폐포 서서히 후, 하드 교체, bronhofoniya 사라 거기 염 발음의 REDUX (왕성한, 울리는 위에 큰 영역) 정상화 서서히 떨림. 그러나 폐렴 구균 성 폐렴 단계의 규칙 성이 항상 관찰되는 것은 아니므로 폐의 다른 부위에서 다른 물리적 데이터가 동시에 결정된다는 점을 명심해야합니다.

초점 폐렴 구균 성 폐렴 물리 연구 결과 훨씬 적은 시범 언제 : (인해 수반 초점 기관지염에) (항상) 병변, 타닥 타닥 및 미세 천명의 지루함을 결정할 수있다.

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방사선 사진 데이터

가장 특징적인 변화는 폐 조직의 포착 (압축) 단계에서 관찰됩니다. 공유 폐렴은 폐엽의 강한 어두움으로 특징 지어집니다. 단층 촬영이 염증성 침윤의 배경을 연구 할 때, 폐렴이 폐의 무기폐와 확실하게 구별되는 기관지가 분명히 추적됩니다. 집중 폐렴 구균 폐렴은 국부적 인 압박 (집중 그림자)에 의해 나타납니다.

폐렴 구균 성 폐렴의 검사실 진단

일반 혈액 검사에서 가장 시범적인 변화. 통상적으로, (백혈구 수는 20 ~ 30 × 10의 값에 도달 백혈구가 표시된 ⁹ (promyelocytes 및 myelocytes까지) 호중구, 왼쪽 백혈구 뚜렷한 시프트에 상당한 증가 / L)을 관찰 하였다. 질병의 높이, 호산구, 림프구 사라와 위상 해상도의 발병이 림프구, 호산구 및 표준화 된 혈소판을 금액으로, 혈소판의 수를 감소에서. ESR의 특징적인 증가.

생화학 적 혈액 분석 결과 염증 과정의 징후가 밝혀졌습니다 : a, y 글로불린, 세럼 뮤 시드, 시알 산, 피브린, 합 토글 로빈 수치가 증가했습니다.

폐렴 구균 성 폐렴의 진단 기준

폐렴 구균 성 폐렴은 다음과 같은 조항에 근거하여 진단 할 수 있습니다 :

• 오한, 발열, 흉통, 호흡 곤란, 기침으로 인한 급성 질환;
• 폐의 물리적 및 방사선 학적 검사의 특성 데이터;
• 그램 양성 배합물에서 그람 염색 객담 검출, 그램 양성 란셋 형 대배 형 구균 (diplococci)은 짧은 사슬을 형성하며, 시야에 적어도 10 개의 전형적인 폐렴 구균 (diplococci)이 존재한다. 폐렴 구균에서 발견되는 소장 연쇄 구균의 최종 증거로는 캡슐의 팽창 반응을 일으키는 것이 좋습니다. 이 반응은 다가 폐렴 구균 항혈청이 첨가 될 때 발생한다.
• 질병의 시작시 및 10-14 일 후에 복용 된 환자 쌍 혈청에서 항 - 폐렴 구균 항체의 역가의 증가.

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폐렴 구균 성 폐렴 치료

경증 폐렴의 경우 경구 항균 항생제를 사용할 수 있습니다. Phenoxymethylpenicillin 암피실린 (아목시실린), 세 팔로 스포린은 1 세대 과민증 준비 상술 - 에리스로 마이신, 거의 사용되지 Biseptolum (groseptol). 페니실린 치료도 가능합니다.

선택의 심각한 약물 중등도 폐렴 1 ~ 2 만대 4 시간마다 투여에 근육 내로 투여되는 페니실린 인 경우. 폐렴 흉막 농흉, 폐 농양, 조직 페니실린 투여로 약물의 더 나은 침투에 대한 감염성 심내막염의 합병증에 두 배가됩니다.

최근 몇 년 동안 많은 페니실린 내성 폐렴 구균이보고되었다. 이 경우 cephalosporin을 사용해야하며 imipenem, vancomycin도 효과적입니다.

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