수면제 중독

수면제, 진정제 및 진정제 (불안 완화제)는 정신 활성 약물이며 중추 신경계 우울증을 유발하며 특정 조건에서 치료 목적으로 필요합니다. 그러나 이러한 약물은 높은 수준의 잠재적 독성을 특징으로하며 수면제에 대한 중독은 생명에 실제로 위험합니다.

역학

National Statistics에 따르면, 수면제에 의한 중독은 가정에서 중독 사례의 약 1/4을 차지합니다.

미국 성인들 사이에서 의도적 인 고용량 진정제 및 수면제 섭취의 유병률은 0.16-1%로 추정되며 정신 건강 장애가있는 사람 중 6%로 추정됩니다.

영국 통계 사무소에 따르면, 가장 일반적인 중독은 알코올 유무에 관계없이 Diazepam, Temazepam 및 Zolpidem의 과다 복용으로 인한 것입니다.

스웨덴에서 실시 된 한 연구에 따르면, 약물 중독으로 인한 노인들 사이에서 거의 40%의 자살은 벤조디아제핀 중독입니다.

이 약리학 적 그룹의 수면제는 북미의 약물 중독 사망의 30% 이상과 관련이 있습니다.

원인 수면제 중독

수면제 또는 통증에 의한 중독의 주요 원인은 불면증 에 대한 약을 사용하는 규칙 위반입니다.

특정 약물을 동시에 복용 할 때 효과가 향상 될 때 약리학 적 (약물) 상호 작용으로 인한 수면제의 독성 효과가있을 수 있습니다.

예를 들어, phenobarbital, nembutal, Barboval 및 다른 유도체는 알코올 및 약물과 결합하여 CNS 억제를 증가시킬 때 CNS 억제를 증가시킬 때 CNS 억제를 증가시킬 때 CNS 억제를 증가시킵니다. 고요한 (불안 완화제): 모노 아민 옥시 다제 억제제 (MAOIS) 또는 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 (SSRIS)는 아미 트리 리 타이 라인, 발도산, 세트라 린, 곡복 분석과 같은 항우울제를 포함합니다.

또한, 사용에 대한 금기 사항, 특히 심한 간 및/또는 신부전, 심장 질환 (특히 심실 전도의 문제), 대사 성질의 특정 병리 등을 사용하는 데 수면제를 사용하는 것은 드문 일이 아닙니다.

벤조디아제핀 불안 완화제: 디아제팜, 클로자 팜, 테마 제팜, 페나 대장 및 다른 약리학 적 그룹의 진정제는 중독으로 이어질 수 있습니다. 자세한 정보 - benzodiazepines: Benzodiazepine 남용 [ 1 ]

임상 실습에서 알 수 있듯이, 대부분의 경우 매우 심한 수면제 중독의 경우 중독은 의도적입니다.

위험 요소

장기간의 우울증 (불안 침해 증후군)과 자살 시도 의 가능성이 높아진 특정 정신 질환. 알코올 남용 또는 약물 중독; 구조적 특성의 뇌 및/또는 뇌척수 병변의 존재; 기능이 감소한 간-노퍼 질병; 저혈압과 느린 신진 대사 (노인과 만성 질환의 존재에서 더 일반적)는 전문가에 의해 요인으로 식별됩니다.

병인

수면제에 의한 중독의 경우, 병인은 일반적으로 권장 복용량을 유의하게 초과하는 약물의 양의 환자의 신체 (혈액 혈장 내)에 존재하기 때문입니다.

그러한 상황에서 barbiturates 및 벤조디아제핀 의 CNS에 대한 부정적인 영향은 GAMMA- 아미노 부티 르산 A (GABA-A) 수용체 (GABA-A) 수용체의 증가 된 활성과 관련이있다. 혈관 운동 및 호흡기 센터), 이온 채널의 개방 시간 증가 및 신경 자극의 전염 둔화. 따라서, 그것은 상응하는 결과와 함께 중추 신경계의 대부분의 기능을 억제합니다.

조짐 수면제 중독

가벼운 경우, 수면제로의 중독은 에탄올 중독과 비슷하며, 첫 징후는 약점과 뚜렷한 졸음, 균형 손상, 두통 및 비뇨기가 감소한 이뇨 감소입니다. 과다 복용의 에탄올 아민 그룹 수면제 (Doxylamine, Sonmil, Donormil 등)는 고열, 피부의 붉어짐, 근육 경련 및 의식 상실을 유발합니다.

경미한 과다 복용의 경우, 수면제 Zolpidem (다른 상표 이름은 zopiclone, Imovan, Somnol, Adorma)으로 중독되어 Cyclopyrolones 그룹에 속하며 Diazepam보다 훨씬 더 독성이있어서 Bethargy와 혼란을 유발할 수 있습니다. 이 수면제를 더 많은 양으로 복용하면 근육 톤과 혈압, 심장 리듬 장애, 호흡기 우울증 및 독성 coma 가 감소합니다. [ 2 ]

특히 위험한 것은 알코올, 항우울제 또는 불안 완화제 (진정제)와 고용량의 바르비 투 레이트 및 벤조디아제핀의 조합이 있습니다.

수면제와 진정제로 급성 중독 (불안을 진정시키고 구제하는)은 두통과 현기증, 졸음 증가 및 일반적인 약점, 구토의 시합, 정신 운동 반응의 우울증을 유발합니다.

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수면제 및 고요한 증상으로 나타나는 증상은 확장 된 동공, 동맥 저혈압, 심장 부정맥, 빈맥/브래디카르 디아, 메스꺼움 및 구토, 진전, 발작, 호흡기 기능의 억제 및 -

합병증 및 결과

조기에 치료를받는 경우 합병증은 사소 할 수 있지만 이러한 약물의 과다 복용은 주로 뇌 및 심장 허혈, 장기 2 차적 합병증으로 이어질 수 있습니다.

상당한 과다 복용의 결과는 수면제 중독으로 인한 사망입니다. 이는 폐부종으로 인한 호흡 체 정지로 인한 것입니다.

진단 수면제 중독

어떤 수면제가 중독을 일으킨 지 정확히 알려진 경우 진단이 단순화되지만 대부분의 환자는 신뢰할 수있는 이력을 수집하는 데 도움이되지 않습니다. 종종 진정제 중독에서 의료 전문가는 코마 토스 환자를 검사해야합니다.

혈액 및 소변 검사는 원인을 명확히하는 데 도움이됩니다. 동시에 도구 진단은 심전도 (ECG)로 구성됩니다.

감별 진단

미분 진단은 저혈당 및 점액 제시성 혼수 상태뿐만 아니라 항 경련제 (특히 카르 바 마제 핀), 에탄올, 메탄올, 에틸렌 글리콜, 아편 제, 일산화탄소 (일산화탄소)로 신체의 중독을 배제해야합니다.

치료 수면제 중독

거의 모든 중독은 극단적 인 조건을 말하기 때문에 수면제로 중독을위한 응급 처치가 얼마나 적시에 올바르게 제공되는지에 달려 있습니다. 피해자가 의식을 잃지 않은 경우 활성화 숯의 사용 외에도, 위의 가축 세척 (복용 정제 또는 캡슐의 독성 효과를 멈추거나 감소시키는 목적)은 다음과 같습니다.

자연 해독 자극 방법

해독 요법

이러한 중독의 일반적인 치료는 집중 치료실에서 수행되며, 가장 중요한 작업은 혈역학 및 호흡기 기능의 안정성을 보장하는 것입니다. 이는 환자가 의식이 없을 때 심장의 지속적인 모니터링과 함께 인공적인 인공 환기가 될 때.

포도당 및 염화나트륨의 주입 용액은 정맥 내 - 황산염 마그네슘 용액 (심실 부정맥 - 중탄산 나트륨 용액)을 투여합니다.

벤조디아제핀 그룹의 수면제 (디아 제팜 등) 및 시클로 피 롤론 그룹 (Zolpidem 등) - Flumazenil (매 시간마다 0.3-0.6 mg)에 투여되는 해독제 또는 해독제.

또한, 콜리노 모 유전 약제 그룹에 속하는 아미 노스티그 민 또는 갈란타민과 같은 약물은 주사에 의해 사용될 수있다. 중고 해독 혈액 흡착-중독 증상이 시작된 후 4-12 시간 이내에.

바비투 레이트에 대한 해독제는 없지만, 에티미즈 졸이나 베그리드는 CNS를 자극하기 위해 정맥으로 투여됩니다. 호흡과 혈압이 끊임없이 유지됩니다. 혈액 정제도 혈액 투석 에 의해 가능합니다.

예방

정신 활성 약물의 처방을 규제하고 이용 가능성을 제한하는 것이 그러한 중독을 예방하기 때문에 중요합니다. 또한, 자살 행동의 징후는 적시에 확인해야하며 자살 시도를 예방해야합니다.

예보

궁극적으로, 수면제 중독의 결과의 예후는 취한 양, 의료의 적절성 및 적절성 및 환자의 일반적인 상태의 심각성에 달려 있습니다. 결합 된 약물 중독의 경우, 치명적인 결과의 확률은 매우 높습니다.