우울 장애

우울 장애는 기분이 심하게 우울해지거나 오랫동안 지속되어 기능 장애를 유발하고, 때로는 활동에 대한 흥미나 즐거움이 감소하는 것을 특징으로 합니다. 정확한 원인은 밝혀지지 않았지만, 유전, 신경전달물질 수치 변화, 비정상적인 신경내분비 기능, 그리고 심리사회적 요인이 영향을 미치는 것으로 추정됩니다. 진단은 환자의 병력을 바탕으로 합니다. 치료는 일반적으로 약물 치료, 심리 치료, 그리고 두 가지의 병용 요법, 그리고 경우에 따라 전기경련요법을 포함합니다.

"우울증"이라는 용어는 종종 여러 우울증 장애를 지칭하는 데 사용됩니다. 이 중 세 가지 장애는 정신 질환 진단 및 통계 편람 제4판(DSM-IV)에서 특정 증상으로 분류됩니다. 주요 우울 장애(흔히 주요 우울증이라고 함), 기분부전증, 그리고 달리 분류되지 않는 우울 장애입니다. 나머지 두 가지는 병인으로 분류됩니다. 일반적인 의학적 상태로 인한 우울 장애와 약물 유발 우울 장애입니다.

우울증은 다양한 연령대에서 발생하지만, 대부분 20~30대 중년에 발생합니다. 1차 진료에서 약 30%의 환자가 우울증 증상을 호소하지만, 주요 우울증은 10% 미만에서 관찰됩니다.

'우울증'이라는 용어는 실망이나 상실로 인한 우울하거나 침울한 기분을 묘사하는 데 자주 사용됩니다. 영어에서는 이러한 기분을 'deromalation(의욕 저하)'이라고 합니다. 우울증과는 달리, 이러한 상태의 부정적인 감정은 그 원인이 된 상황이 호전되면 가라앉습니다. 우울한 기분은 보통 몇 주나 몇 달이 아닌 며칠 동안 지속되며, 자살 충동이나 장기적인 기능 상실 가능성은 훨씬 낮습니다.

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우울증의 원인

우울증의 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다. 유전적 요인의 역할은 불분명하며, 우울증 환자의 1촌 가족에서 우울증이 더 흔하게 발생하고, 일란성 쌍둥이 사이에서는 일치도가 높습니다. 뇌의 세로토닌 수송체 활성에 유전적 다형성이 있는 경우 스트레스가 원인일 수 있습니다. 어린 시절 학대나 기타 심각한 스트레스를 경험하고 이 수송체의 짧은 대립유전자를 가진 사람은 긴 대립유전자를 가진 사람보다 우울증이 발생할 가능성이 두 배 높습니다.

우울증 장애 - 원인

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우울증의 증상

우울증은 기분 저하뿐 아니라 인지, 정신운동 및 기타 장애(예: 집중력 저하, 피로, 성욕 감퇴, 월경 불순)를 특징으로 합니다. 다른 정신과적 증상이나 장애(예: 불안이나 공황 발작)가 우울증과 함께 나타나는 경우가 많아 진단과 치료가 복잡해질 수 있습니다. 모든 형태의 우울증 환자는 수면 장애나 불안 증상을 자가 치료하기 위해 알코올이나 기타 향정신성 물질을 남용할 가능성이 높습니다. 그러나 우울증이 알코올 중독이나 약물 남용을 유발할 가능성은 일반적으로 알려진 것보다 낮습니다.

우울증 장애 - 증상

우울증 장애 진단

우울증 장애 진단은 위에서 설명한 증상과 징후를 파악하는 데 기반합니다. 여러 가지 간단한 선별 검사 설문지가 있습니다. 이러한 설문지는 일부 우울증 증상을 파악하는 데 도움이 되지만, 단독으로 진단을 확정하는 데 사용할 수는 없습니다. 특정 폐쇄형 질문은 DSM-IV의 주요 우울증 진단 기준에 따라 환자의 증상을 파악하는 데 도움이 됩니다.

이 질환의 심각도는 고통의 정도와 기능 장애(신체적, 사회적, 직업적)의 정도, 그리고 증상의 지속 기간에 따라 결정됩니다. 자살 위험(자살 생각, 계획 또는 시도로 나타남)의 존재는 이 질환의 심각성을 나타냅니다.

우울증 장애 - 진단

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우울증의 예후 및 치료

적절한 치료를 통해 증상은 종종 호전됩니다. 경증 우울증은 일반적인 지지와 심리 치료로 치료할 수 있습니다. 중등도에서 중증 우울증은 약물 치료, 심리 치료, 또는 두 가지의 병용 요법으로 치료하며, 경우에 따라 전기경련요법을 병행하기도 합니다. 일부 환자는 두 가지 이상의 약물 또는 여러 약물의 병용 요법이 필요할 수 있습니다. 증상 완화를 위해서는 권장 용량으로 1주에서 4주 동안 약물을 복용해야 할 수 있습니다. 우울증은 재발하는 경향이 있으며, 특히 한 번 이상 우울증을 경험한 환자의 경우 더욱 그렇습니다. 따라서 중증의 경우 장기적인 유지 요법이 필요합니다.

대부분의 우울증 환자는 외래 치료를 받습니다. 심각한 자살 의도를 가진 환자, 특히 가족의 지지가 부족한 환자는 입원이 필요합니다. 정신병적 증상이나 신체 탈진이 있는 경우에도 입원이 필요합니다.

우울증 장애 - 치료