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여포성 결막염
최근 리뷰 : 12.03.2022
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눈의 점막이 거품 형성 - 모낭 (라틴어 모낭에서 유래)으로 염증을 일으키면 이것은 모낭 결막염에 지나지 않습니다. ICD-10에 따르면 질병의 급성 형태에 대한 코드는 H10.019이고 만성 형태는 H10.439입니다.
역학
통계에 따르면 80%의 경우 여포를 포함한 급성 결막염의 원인은 바이러스이고, 65~90%는 아데노바이러스가 차지한다.
HSV에 의한 급성 여포성 결막염의 발병률은 전체 급성 결막염의 1.3~4.8%이다.
원인 여포성 결막염
염증 과정의 형태에 따라 이러한 유형 의 결막염 은 급성 및 만성일 수 있으며 그 유형은 병인에 의해 결정됩니다.
따라서 급성 형태의 여포 결막염의 원인은 다음과 같습니다.
- 아데노바이러스 결막염 및 유행성 각결막염 을 유발하는 24개 이상의 혈청형에 의한 호흡기 아데노바이러스;
- HSV1 (단순 포진 바이러스) 및 수두 대상 포진 바이러스 (헤르페스 바이러스 유형 3 또는 수두 대상 포진 바이러스), 그 패배는 급성 포진 결막염 . [1]
만성 여포 결막염의 주요 원인은 다음과 같습니다.
- 클라미디아 감염 - 박테리아 클라미디아 트라코마티스; [2]
- 피부의 바이러스 감염 - 전염성 연체 동물 , 즉 눈꺼풀의 피부, 가장자리 및 눈의 점막 이 접촉 또는 감염된 물체를 통해 전염되는 폭스 바이러스 (Contagiosum 바이러스)로 손상됩니다.[3]
결막의 만성 염증은 점안제(Prozerin, Pilocarpine, [4] Dipivefrin, Carbachol, Atropine, Brinzolamide [5] 등) 또는 항바이러스 용액을 결막낭에 주입하는 국소 안과용 약물에 대한 알레르기와 관련될 수 있습니다.
동일한 감염이 어린이의 모낭 결막염을 유발합니다. 자세한 내용은 출판물에 나와 있습니다.
어린이의 급성 결막염
위험 요소
감염성 결막염이 발병하는 가장 심각한 위험 요소는 환자의 눈에서 방출된 삼출물과의 직접적인 접촉 또는 간접적인 접촉(예: 베개 위의 수건이나 베갯잇을 통한 접촉)입니다.
일반적인 요인에는 다음이 포함됩니다. 부적절한 개인 위생; 면역 감소; 안검염, 안구 건조 증후군, 눈꺼풀 또는 비루관의 마이봄샘 염증과 같은 안과 질환의 존재; 콘택트 렌즈의 부적절한 사용 및 일부 안약의 장기간 사용.
병인
바이러스 기원의 여포 결막염에서 병인은 바이러스 입자 (비리온)가 상피 세포의 세포질 막을 세포질과 세포 핵으로 침투한다는 사실 때문입니다. 게놈 (RNA 또는 DNA)을 포함하는 바이러스 뉴 클레오 캡시드가 도입 된 후 결막 점액 상피 세포의 구조가 교란되고 바이러스가 증식하기 시작합니다. DNA가 전사되고 세포 핵에서 복제됩니다.
동시에 새로운 비리온 중 일부가 핵에서 방출되어 다른 세포를 감염시켜 면역 적격 상피 세포인 T-림프구를 활성화하여 바이러스에 감염된 세포를 파괴합니다.
연구에서 알 수 있듯이 염증의 결과로 형성된 여포 형태의 결막하 침윤은 림프구 클러스터입니다.
조짐 여포성 결막염
대부분의 환자에서 여포성 결막염의 첫 징후는 눈의 충혈과 눈 에 모래 느낌이 드는 것입니다.
결막이 아데노바이러스의 영향을 받는 경우 감염 순간부터 염증 증상의 발병 단계까지의 잠복기는 약 10일 동안 지속되며 질병의 지속 기간은 7-28일이 될 수 있습니다.
주요 증상은 눈물과 눈물 분비물( 클라미디아 결막염 - 점액 화농성), 눈꺼풀의 부기 및 결막의 확산 부종(화학증), 밝은 빛에 대한 편협함(광 공포증), 흐린 시력입니다.
결막(fornix conjunctivae)의 아치에는 직경 0.5-1.5mm의 둥근 모양의 뚜렷한 기포(유두 또는 소포) 형성이 나타납니다.
가려움증과 눈의 화상을 동반하는 급성 헤르페스 결막염은 여포와 수포 궤양의 두 가지 형태가 있습니다. 눈꺼풀에 물집이 생기고 장액이 나옵니다.
급성 형태의 병변은 종종 일방적이지만 두 번째 눈의 감염은 며칠 이내에 발생합니다. 거의 절반의 경우 귀 앞쪽에 위치한 림프절이 증가하고 촉진 검사 중 통증이 있습니다 - 귀 전 림프절 병증.
인두에 동시에 염증이 생기면(즉, 인후통을 동반한 인두염이 있는 경우) 체온의 상승이 관찰되며, 이를 인두결막열 또는 인두결막열 로 정의한다 .
합병증 및 결과
헤르페스 각결막염의 합병증은 눈의 각막 염증과 헤르페스 각막염 의 발병입니다 .
클라미디아로 인한 만성 여포 결막염의 결과는 트라코마 가 될 수 있습니다 . 각막 표면 혈관의 염증과 흐림이 있습니다.
진단 여포성 결막염
여포 결막염은 임상 진단이며 철저한 눈 검사, 결막 검사 및 적절한 실험실 검사를 통해 진단됩니다.
감염을 확인하려면 눈의 면봉(분비된 삼출물의 bakposev)과 결막의 긁기, 완전한 혈구 수, HSV1 및 기타 바이러스에 대한 항체에 대한 혈액 검사가 필요합니다.
감별 진단
감별 진단은 다른 유형의 결막염과 유사한 증상을 보이는 안과 질환(전포도막염, 공막염 등)으로 수행됩니다.
누구에게 연락해야합니까?
치료 여포성 결막염
클라미디아에 의한 여포성 결막염의 치료에는 외용제 뿐만 아니라 테트라사이클린과 에리스로마이신을 이용한 경구 항생제 치료가 있습니다.
국소 사용을 위한 주요 약물:
헤프레 바이러스로 인한 눈 점막의 염증으로 안과 의사는 Trifluridine 안약 (Trifluoridin, Lansurf, Viroptik)을 2 시간에 한 방울, 3-4 일 후에 하루에 5 번 처방합니다. 눈 젤 Ganciclovir (Virgan) - 하루에 최대 5 번. Betadine (5 % 용액)은 하루에 세 번 결막 윤활에 사용됩니다.
경구 약물로는 Acyclovir 0.4g 1일 3회, Valaciclovir( Valtrovir ) 0.5mg 또는 Famciclovir 0.25g 1일 3회가 있습니다.
아데노바이러스 결막염의 치료를 위해 항바이러스제 치료는 권장하지 않으며 증상 완화를 위한 보조 조치에는 인공 눈물 또는 항히스타민제 점안제(Cromohexal, Vizin, Opanadol 등)와 같은 약제와 냉찜질 등이 있습니다.
의사의 권고에 따라 허브로 추가 치료가 가능합니다. 자세한 내용은 참조 - 눈 세척용 허브
전염성 연체 동물에 의한 손상의 경우 점액 조직의 영향을받는 층을 기계적으로 제거하는 소파술을 수행 할 수 있습니다.
예방
감염성 결막염의 경우 예방 조치는 개인 위생 규칙, 우선 손의 청결을 준수하는 것입니다.
손은 항상 비누로 씻어야 하며 결막염 환자와 접촉한 경우 알코올 성분의 소독제로 손을 처리해야 합니다.
예보
여포성 결막염의 경우 대다수의 환자에서 예후가 좋습니다.