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여포성 결막염
최근 리뷰 : 12.07.2025
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눈의 점막에 염증이 생겨 수포(라틴어 folliculus에서 유래한 '낭')가 생기면 이는 모낭성 결막염에 불과합니다. ICD-10에 따르면, 이 질환의 급성 형태는 H10.019, 만성 형태는 H10.439입니다.
역학
통계에 따르면, 모낭결막염을 포함한 급성 결막염의 80%는 바이러스로 인해 발생하며, 이 중 아데노바이러스가 65~90%를 차지합니다.
HSV로 인한 급성 모낭결막염의 발생률은 전체 급성 결막염 사례의 1.3~4.8%에 이릅니다.
원인 여포성 결막염
염증 과정의 형태에 따라 이 유형 의 결막염은 급성이거나 만성일 수 있으며, 그 유형은 병인에 따라 결정됩니다.
따라서 급성 모낭결막염의 원인은 다음과 같습니다.
- 20개 이상의 세로타입을 가진 호흡기 아데노바이러스는 아데노바이러스 결막염과전염성 각결막염을 유발합니다.
- HSV1(단순포진바이러스) 및 수두대상포진바이러스(3형 포진바이러스 또는 수두바이러스)에 의한 감염은 급성 포진성 결막염을 유발합니다. [ 1 ]
만성 모낭결막염의 주요 원인은 다음과 같습니다.
- 클라미디아 감염 – 클라미디아 트라코마티스(Chlamydia trachomatis) 세균[ 2 ]
- 바이러스성 피부 감염 - 전염성 연체동물( Molluscum contagiosum) 은폭스바이러스(Molluscum contagiosum 바이러스)에 의한 눈꺼풀 피부, 눈 가장자리 및 눈 점막의 병변으로, 접촉이나 오염된 물체를 통해 전염됩니다. [ 3 ]
결막의 만성 염증은 국소적으로 적용되는 안과 약물, 즉 점안액(프로세린, 필로카르핀, 디피베프린, [ 4 ] 카르바콜, 아트로핀, 브린졸라마이드 [ 5 ] 등)이나 결막낭에 주입하는 항바이러스제 용액에 대한 알레르기와 관련될 수 있습니다.
동일한 감염으로 인해 어린이의 모낭 결막염도 발생합니다. 자세한 내용은 다음 출판물을 참조하세요.
어린이의 급성 결막염
위험 요소
전염성 결막염에 걸릴 수 있는 가장 심각한 위험 요소는 환자의 눈에서 분비되는 삼출액에 직접 접촉하거나, 예를 들어 수건이나 베개 커버를 베개 위에 올려놓는 등 간접적으로 접촉하는 것입니다.
일반적인 요인으로는 다음이 있습니다. 개인 위생이 좋지 않은 경우, 면역력이 저하된 경우, 안검염, 건조증, 눈꺼풀이나 비강눈물관의 지방선 염증과 같은 안과 질환이 있는 경우, 콘택트렌즈를 부적절하게 사용한 경우, 특정 안약을 장기간 사용한 경우.
병인
바이러스성 여포성 결막염의 발병 기전은 바이러스 입자(비리온)가 상피 세포의 세포질막을 통과하여 세포질과 핵으로 침투하는 것입니다. 바이러스의 유전체(RNA 또는 DNA)를 포함하는 핵단백질(nucleocapsid)이 결막 점막 상피 세포 구조에 영향을 미치고, 바이러스는 증식을 시작합니다. 바이러스의 DNA는 세포핵에서 전사되고 복제됩니다.
이 경우, 새로운 바이러스 입자 중 일부가 핵에서 방출되어 다른 세포를 감염시키고, 이로 인해 면역 능력이 있는 상피 세포인 T 림프구가 활성화되어 바이러스에 감염된 세포를 파괴합니다.
연구에 따르면 염증의 결과로 형성되는 모낭 형태의 결막하 침윤은 림프구가 축적된 것입니다.
조짐 여포성 결막염
대부분의 환자의 경우, 모낭결막염의 첫 징후는 눈이 붉어 지고 눈에 모래가 들어간 것 같은 느낌이 드는 것입니다.
결막이 아데노바이러스에 감염되면, 감염 순간부터 염증 증상이 나타날 때까지의 잠복기는 약 10일 동안 지속되며, 질병의 지속 기간은 7~28일까지 이를 수 있습니다.
주요 증상은 눈물 흘림과 눈물 분비물( 클라미디아 결막염 의 경우 - 점액농양성), 눈꺼풀 부기와 결막의 확산성 부종(결막결막부종), 밝은 빛을 참지 못함(광선공포증), 시야 흐림입니다.
결막의 포닉스(포닉스 결막)에는 직경이 0.5-1.5mm인 둥근 모양의 뚜렷한 거품(유두상 또는 수포상)이 나타납니다.
눈의 가려움증과 타는 듯한 증상을 동반하는 급성 포진성 결막염은 모낭성 및 수포성 궤양성 두 가지 형태로 나타날 수 있습니다. 수포성 궤양성 궤양성 결막염은 눈꺼풀에 수포성 발진(및 눈에서 묽은 분비물)이 나타나는 형태입니다.
급성형에서는 병변이 종종 편측성으로 나타나지만, 며칠 내로 반대쪽 눈까지 감염됩니다. 거의 절반의 경우, 귀 앞쪽 림프절이 증가하고 촉진 시 통증이 나타나는데, 이것이 바로 전이개 림프절종대입니다.
인두가 동시에 염증을 일으키는 경우(즉, 인후통을 동반한 인두염이 발생하는 경우) 체온이 상승하는 것을 인두결막열 또는 인두결막열 이라고 합니다.
진단 여포성 결막염
모낭결막염은 임상적으로 진단되며, 눈을 주의 깊게 검사하고 결막을 검사하며 적절한 실험실 검사를 실시하여 진단합니다.
감염 여부를 확인하려면 다음과 같은 검사가 필요합니다. 눈 도말 검사(분비된 삼출물의 세균 배양)와 결막 긁어내기, 일반 혈액 검사, HSV1 및 기타 바이러스에 대한 항체를 확인하는 혈액 검사.
감별 진단
다른 유형의 결막염과 유사한 증상을 보이는 안과 질환(전방 포도막염, 강막염 등)에 대해서도 감별 진단을 실시합니다.
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치료 여포성 결막염
클라미디아로 인한 모낭성 결막염의 치료에는 국소제 투여뿐만 아니라 테트라사이클린과 에리스로마이신을 이용한 경구 항균 요법도 포함됩니다.
국소 사용에 필수적인 약물:
헤르페스 바이러스로 인한 눈 점막 염증의 경우, 안과 의사는 트리플루리딘(Trifluridine, Lansurf, Viroptic) 점안액을 2시간마다 한 방울씩, 3~4일 후에는 하루 다섯 번, 간시클로비르(Virgan) 점안액을 하루 최대 다섯 번 처방합니다. 베타딘(5% 용액)은 결막 윤활제로 하루 세 번 사용합니다.
경구 약물에는 아시클로비르(0.4g을 하루 세 번), 발라시클로비르( 발트로비르 )(0.5mg), 파미시클로비르(0.25g을 하루 세 번)가 있습니다.
아데노바이러스 결막염 치료를 위해 항바이러스 치료는 권장되지 않습니다. 증상을 완화하기 위한 보조적 조치로는 인공 눈물 이나 항히스타민제 점안액(크로모젝살, 비진, 오파나돌 등)과 냉찜질이 있습니다.
의사의 추천에 따라 추가적인 약초 치료가 가능합니다. 자세한 내용은 눈 세척용 약초를 참조하세요.
전염성 연체동물의 경우 수술적 치료를 시행할 수 있습니다. 즉, 긁어내기라는 수술적 치료를 시행할 수 있습니다. 긁어내기는 영향을 받은 점막 조직층을 기계적으로 제거하는 방법입니다.
예방
전염성 결막염이 발생한 경우 예방 조치에는 개인 위생 규칙, 특히 손 청결을 준수하는 것이 포함됩니다.
손은 항상 비누로 씻어야 하며, 결막염이 있는 사람과 접촉한 경우 알코올 기반 소독제로 손을 치료해야 합니다.
예보
모낭결막염의 경우, 대부분의 환자의 예후는 양호합니다.