인플루엔자

인플루엔자 (Grippus, 인플루엔자) - 질량 분포, 과도 발열, 중독 및기도의 패배뿐만 아니라 부작용의 높은 비율을 특징으로 전달기구의 분사와 급성 감염증.

인플루엔자는 고열, 콧물, 기침, 두통, 불쾌감이있는 호흡기의 특정 급성 호흡기 바이러스 성 질환입니다. 주로 겨울철 전염병의 형태로 발생합니다. 치명적인 결과는 유행 중, 특히 고위험군 환자 (예 : 조직화 된 그룹, 노년기, 폐 심부전, 임신 후기)에서 발생할 수 있습니다. 심한 경우에는 심각한 약화, 출혈성 기관지염, 폐렴. 독감은 일반적으로 임상 적으로 진단됩니다. 매년 예방 접종을 통해 독감을 예방할 수 있습니다. 질병의 위험이 높은 환자, 의료 인력, 많은 수의 접촉자, 6 개월에서 24 개월 사이의 어린이에게 접수됩니다. 인플루엔자 A 및 B 유형은 zanamivir (뉴 라민 분해 효소 억제제) 및 아세 타미 비르 (acetamivir)로 치료됩니다. 독감 A는 아만타딘과 레만 타딘으로 치료됩니다.

ICD-10 코드

• J10. 확인 된 인플루엔자 바이러스에 의한 인플루엔자.
  • J10.0. 폐렴과 인플루엔자, 인플루엔자 바이러스가 확인되었습니다.
  • J10.1. 다른 호흡기 증상과 인플루엔자, 인플루엔자 바이러스가 확인됩니다.
  • J10.8. 다른 발현과 인플루엔자, 인플루엔자 바이러스가 확인됩니다.
• J11. 독감, 바이러스는 확인되지 않습니다.
  • J11.0. 폐렴이있는 인플루엔자는 바이러스가 확인되지 않습니다.
  • J11.1. 다른 호흡기 증상이있는 인플루엔자 바이러스는 확인되지 않습니다.
  • J11.8. 다른 발현과 인플루엔자, 바이러스는 확인되지 않습니다.

인플루엔자 : 역학

매년 겨울 초 가을에 독감 바이러스가 산발적 인 질병 발병을 일으 킵니다. 미국의 대형 전염병은 약 2-3 년마다 발생합니다. 인플루엔자 A 바이러스는 독감과 유사한 독감을 유발합니다. 인플루엔자 B 바이러스는 가벼운 독감을 유발합니다. 그러나 3 ~ 5 년주기의 전염병의 원인이 될 수 있습니다. 일반적으로 전염병은 한 지역에서 다른 바이러스가있을 수 있고 병적 상태를 동시에 또는 대체 할 수 있지만 단일 혈청 형에 의해 발생합니다. 하나는 지배 할 수 있습니다.

계절성 독감은 종종 두 번째 파동을 띠고 있습니다. 첫 번째는 학교 어린이들과 접촉하는 사람들 (일반적으로 젊은 사람들)이고 두 번째는 닫힌 집단에서 집안에 영구히 있습니다 (특히 노인).

인플루엔자는 사람에서 사람으로 공기 방울 (가장 중요한 경로)을 통해 퍼집니다. 또한 바이러스가 포함 된 물방울은 물체에 정착되어 감염 될 수도 있습니다.

독감은 심폐 질환, 대사성 질환 (당뇨병) 환자의 경우 지속적인 의료 감독, 신부전, 혈색소 병증 및 면역 결핍이 필요한 환자 에게는 어렵습니다 . 또한 2, 3 기의 임신부, 24 개월 미만의 유아, 65 세 이상의 노인, 그리고 병상에 걸린 환자들에게 치명적일 수있는 심각한 인플루엔자가 발생합니다.

독감의 원인은 무엇입니까?

인플루엔자는 인플루엔자 바이러스에 의해 발생하는 질병이며이 용어를 다른 호흡기 바이러스로 인한 질병에 사용하는 것은 합법적이지 않습니다. 인플루엔자 바이러스는 핵 단백질 및 단백질 매트릭스에 따라 유형 A, B 및 C로 분류됩니다. 인플루엔자 C 바이러스는 전형적인 독감을 유발하지 않으며 여기에서 설명하지 않습니다.

Nucleocapsid는 두 개의 주요 당단백을 포함하는 막으로 코팅되며, 그 중 하나는 적혈구 응집소 (HA) 활성을 가지고 다른 하나는 노이 라미니다 제 효소 활성 (NA)을 갖는다. 헤 마글 루티 닌은 바이러스가 세포와 접촉하는 것을 허용합니다. 바이러스는 엔도 사이토 시스 (endocytosis)에 의해 세포에 흡수되고 그 막은 엔도 솜 막과 합쳐지며 유전 물질은 세포질로 방출됩니다. 복제는 셀 내에서 발생 및 세포 표면에서 생성 된 바이러스는 바이러스 뉴 라미 성분의 참가 (숙주 세포의 표면으로부터 시알 산을 제거) 버드 새로운 바이러스 입자를 수집. 이들 아글루티닌의 작은 돌연변이는 새로운 바이러스 성 혈청 형 (antigenic drift) 형성의 빈도를 높입니다. 그 결과는 이전의 혈청 형과의 접촉으로 형성된 항체의 보호 효과의 감소이다. 항원 드리프트와 달리 인플루엔자 A 당 단백질 (항원 교대)의 큰 돌연변이는 더 길다 (지난 100 년간 10-40 년). 따라서 전염병의 원인 인 새로운 바이러스에 대한 면역력은 없습니다.

독감에 어떤 증상이 있습니까?

독감은 1-4 일 (평균 48 시간)의 잠복기가 있습니다. 경증의 경우 증상은 감기 (인후염, 콧물), 경한 결막염의 증상과 유사합니다. 독감은 오한과 39-39,5 C의 발열로 갑자기 시작됩니다. 날카로운 약점과 일반적인 통증이 있습니다 (가장 뒷부분과 다리에서 두드러집니다). 그러나 특히 환자는 두통이 염려되며, 종종 광 공포증과 구후 통증과 함께합니다. 처음에는기도의 인플루엔자 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. 인후통, 흉골 뒤에서 불타는 기침, 마른 기침, 때로는 콧물로 나타납니다. 나중에, 아래쪽 호흡 기관의 패배를 반영하는 인플루엔자 증상 이 널리 퍼지게됩니다. 기침이 심화되어 생산적으로 변합니다. 어린이들은 메스꺼움과 구토를합니다. 보통 2 ~ 3 일 후 인플루엔자의 급성 증상이 사라지고 온도가 떨어지지 만 합병증없이 5 일까지 지속될 수 있습니다. 일반적으로 기관지 - 섬모 배액관과 기관지 내성은 방해받습니다. 약화, 발한과 피로는 며칠, 때로는 몇 주간 지속되지 않습니다.

폐렴은 호흡 곤란, 화농성 또는 피 가루의 출현, 청색증, 객혈, 천명 및 온도 또는 재발의 2 차 증가로 나타냅니다.

때로는 대개 회복기에는 뇌염, 심근염 및 근육 구취 증 같은 질병에 의해 독감이 복잡해 질 수 있습니다. 그 이유는 불분명하지만, 이러한 합병증은 종종 특히 아스피린을 복용 어린이, 인플루엔자의 유행과 관련된 뇌 질환, FH, 저혈당 및 고지혈증을 특징으로 인플루엔자 A. 라이 증후군을, 제공한다.

독감은 어떻게 진단됩니까?

독감은 지역 사회의 질병 및 역학적 상황에 대한 임상 적 그림을 토대로 진단됩니다. 많은 진단 검사가 가능하지만, 민감도와 특이도는 각기 다른 연구에서 다양합니다. 별도의 환자 그룹에서 그러한 검사를 사용하면 상충되는 결과가 나타났습니다. "인플루엔자"라는 진단을 지정하면 비강 인대에서 세포 배양액을 긁어 내고 혈청에서 항체의 역가를 측정 할 수 있습니다. 이 검사는 2 일 이상 소요되며 전염병 상황을 평가하고 바이러스의 혈청 형을 결정하는 데 필요합니다.

호흡 곤란, 저산소증, 폐 속에 숨을 쉬는 것과 같은 호흡기 증상이 발견되면 폐렴을 제외하기 위해 엑스레이를 실시합니다. 폐렴은 종종 독감에 동반됩니다. 전형적인 일차 인플루엔자 폐렴은 급성 호흡 곤란 증후군으로서의 간질 침윤 또는 발현으로 검출됩니다. 이차성 세균성 폐렴은보다 흔히 국소 또는 엽 (lobar)입니다.

독감은 어떻게 치료됩니까?

복잡하지 않은 인플루엔자는 보통 1-2 주 정도 걸릴 수 있지만 회복기에 끝납니다. 일부 환자, 특히 이러한 고위험군에서 바이러스 성 폐렴 및 기타 합병증으로 사망 할 수 있습니다. 이 경우 인플루엔자에 대한 항 바이러스 치료법은 알려져 있지 않습니다. 특정 항균 화학 요법은 심각한 2 차성 폐렴으로 인한 사망률을 감소시킵니다.

대부분의 경우 독감은 증상에 따라 치료되며 휴식과 안식, 풍부한 음료, 해열제가 표시되지만 어린이에게는 아스피린을 피해야합니다.

증상이 시작된 후 1 ~ 2 일 이내에 항 바이러스제를 처방하면 치료 기간이 단축 될 수 있습니다. 인플루엔자는 또한 독감 유사 증상을 보이는 사람들의 고위험군의 환자에게 권장되는 항 바이러스 약물로 치료를 받지만 그러한 치료의 유효성에 대한 증거는 없습니다.

인플루엔자를 치료할 때, 아만타딘과 리만 타딘에 대한 내성이 종종 발생하며, 둘 중 하나에 대한 내성의 발달은 두 가지 모두의 비효율을 초래합니다. 치료 중 발생하는 내성은 다른 환자의 치료 효과에 영향을주지 않지만 저항성 바이러스의 전염을 유도 할 수 있습니다. Acetylamivir과 zanamivir에 대한 내성은 임상 적으로 중요하지 않다. 소아에서 acetylamivir를 투여하면 중이염 발생을 줄일 수 있지만 인플루엔자 치료가 합병증을 예방할 수 있다는 증거는 없습니다.

인플루엔자 A는 아만타딘과 레만 타딘으로 치료됩니다. 그것은 바이러스의 세포 내로의 침입을 억제한다. 인플루엔자 치료는 증상이 멈춘 후 3-5 일 또는 1-2 일 후에 중단됩니다. 두 약물 모두 100mg 2 회 하루. 부작용을 피하기 위해 약물 축적으로 인해 어린이에게 용량을 줄여줍니다 (하루 2 회 2.5mg / kg, 10 세 미만 어린이는 하루 150mg 이하, 10 세 이상 어린이는 하루 200mg). 신장 기능이 손상된 환자의 경우, 용량은 크레아티닌 클리어런스에 따라 계산됩니다. 간 기능을 침범하는 경우, 레만 타딘의 용량은 하루 100mg을 넘지 않아야합니다. 중추 신경계의 투여 량에 따른 효과는 아만타딘 (흥분성 증가, 불면증)을 유발하는 개인의 10 %에서 나타나고, 레만타딘 (remantadine)을받는 환자는 2 %입니다. 이러한 효과는 치료 시작 후 48 시간 이내에 관찰 할 수 있습니다. 노인에서 가장 두드러지고 CNS 병리학이나 손상된 신장 기능을 가진 사람들에서 흔히 볼 수 있으며 종종 입원을 계속합니다. 식욕 부진, 메스꺼움 및 변비가 발생할 수도 있습니다.

인플루엔자 A와 B는 뉴 라미니다 아제 억제제 oseltamivir와 zanamivir로 치료합니다. Zanavir 10mg (2 회 흡입) 1 일 2 회, oseltamivir - 75mg 12 년 이상 1 일 2 회. 젊은 환자에서는 복용량이 감소합니다. 이 약물은 비교적 사소한 부작용이 있습니다. Zanamivir는 흡입과 함께 기관지 경련의 원인이되므로 기관지의 과민 반응이있는 환자에게 투여해서는 안됩니다. 오셀 타미 비르는 메스꺼움과 구토를 일으킬 수 있습니다.

인플루엔자 : 항 바이러스 치료

인플루엔자는 예방 접종으로 예방할 수 있지만 일부 항 바이러스제도 효과적입니다. 인플루엔자의 항 바이러스 치료는 2 주 전 예방 접종을받은 개인에게 적용됩니다. 백신 접종이 금기 인 환자뿐만 아니라 백신에 대한 면역 반응이 충분하지 않은 면역 저하 환자. 약물 복용은 특정 면역의 발달에 영향을 미치지 않습니다. 백신 접종 2 주 후에 항 바이러스 약품의 입원이 중단 될 수 있습니다. 예방 접종이 없을 경우, 전염병에 걸릴 수 있습니다.

인플루엔자 A 바이러스에 대한 예방책으로 아만타딘과 레만 타딘이 사용됩니다. 노이 라미니다 아제 억제제 oseltamivir과 zanamivir는 인플루엔자 A와 B에 효과적입니다.이 약제의 복용량은 oseltamivir를 제외하고는 치료와 동일합니다 (하루 75mg).

인플루엔자에 대한 백신

인플루엔자 백신은 가장 빈번한 혈청 형 (일반적으로 A 형 인플루엔자 2 번과 B 형 인플루엔자 1 번)을 포함하도록 매년 수정됩니다. 인플루엔자에 대한 백신에 인구 집단에서 순환하는 바이러스의 혈청 형이 포함되어있는 경우 성인의 발병률을 70-90 %까지 줄일 수 있습니다. 양로원에있는 노인의 경우 예방 접종의 효과는 다소 낮지 만 폐렴으로 인한 치사율을 60-80 %까지 줄일 수 있습니다. 바이러스의 항원 성분이 크게 변하면 (항원 편차) 백신은 면역력이 약합니다.

예방 접종은 노인에게 특히 중요합니다. 심장, 폐 및 기타 만성 질환으로 고통받는 사람들을 위해; 집에서 또는 의료기관에서 환자를 돌보는 사람들에게; 임산부에게는 겨울철 임신 2, 3 학기가 있습니다. 근육 주사를 통한 예방 접종은 가을에 가장 잘 수행되므로 11 월에서 3 월까지 미국에서 인플루엔자가 가장 많이 발병 할 때까지 항체가가 높았다. 6-24 개월의 모든 어린이와 예방 접종을받는 사람들의 예방 접종을 권장합니다. 백신 균주의 변화에 관계없이 항체가 높은 항체가를 유지하기 위해서는 매년 면역을해야합니다.

비활성화 된 인플루엔자 백신은 근육 내 투여됩니다. 성인은 0.5 ml를 주사합니다. 자녀 중에는 이미 독감에 걸린 사람이 거의 없으며, 예방 접종이없는 경우 6 개월에서 3 년 사이에 0.25ml, 3 년에서 10 년 사이에 0.5 회 ml)을 1 개월 간격으로 투여 하였다. 부작용은 드물고 중요하지 않습니다. 주사 부위에 통증이 있고 때로는 발열, 근육통이있을 수 있습니다. 닭고기 또는 달걀 흰자에 아나필락시스 반응의 병력이있는 사람에게는 예방 접종을 금합니다.

미국에서는 약독 화 된 인플루엔자 백신이 5 ~ 50 세의 건강한 사람의 예방 접종을 위해 제공되었습니다. 인플루엔자에 대한 백신은 고위험군의 환자, 임산부, 면역 결핍 환자와 일하는 의료 요원, 아스피린 치료를받는 어린이에게는 금기입니다. 독감 백신은 비강 당 0.25 ml의 비강 내 투여됩니다. 약독 화 된 백신 접종 전에 예방 접종을받지 않은 5-8 세 아동은 첫 번째 접종 후 최대 6 주 동안 두 번째 접종을 받아야합니다. 부작용은 쉽고, 종종 작은 콧물입니다.

독감 예방법

독감은 예방 접종을 통해 예방할 수 있습니다. 어떤 경우에는 항 바이러스 화학 예방 주사가 유용합니다. 예방은 모든 환자에게 적용되지만 고위험군과 의료 요원의 경우 특히 중요합니다.