신우신염: 정보 개요

신우 신염은 신장의 비특이적 인 전염성 염증성 질환입니다.

이 용어는 일반적으로 신장과 관련 구조가 관련된 전염성 과정을 설명하는 데 사용됩니다. 감염은 오름차순이며 신장 골반과 신장 또는 전이성을 모두 포함하고 신장 실질에 국한됩니다. 감염이 기저의 조직으로 퍼지면 생리 식염 농양이나 파라 누스가 형성됩니다.

ICD-10 코드

• N10. 급성 tubulointerstitial 신염.
• N11. 만성 tubulointerstitial 신염.
• N13.6. 개척자들.
• N15.1. 신장과 심낭 조직의 농양.

다음은 감염과 관련이없는 ICD-10의 nosological forms입니다 :

• N11.0. 환류와 관련된 구조화되지 않은 만성 신우 신염
• N11.1. 만성 폐쇄성 신우 신염.

신우 신염은 다음 조건 중 하나 이상을 포함합니다 :

• 급성 또는 만성 활동성 감염;
• 잔여 병변 및 과거 감염의 흉터;
• 감염에 대한 국소 면역 염증 반응;
• 이러한 모든 프로세스의 조합.

신우 신염의 역학

  신우 신염은 흔한 질병입니다. 그러나 신우 신염의 빈도를 설명하는 인구 학적 역학 조사는 없습니다. 당뇨병 환자 중 가장 심한 과정을 앓을 위험이 높은 그룹과 같은 그룹의 경우에도 통계적으로 신뢰할만한 데이터는 없습니다.

소아에서 신우 신염은 호흡기 질환 후 2 위입니다. 젊은, 중년 및 여아의 여성에서 급성 단순 합병 신우 신염은 남성 및 소년보다 5 배 더 자주 발생합니다.  

여성의 발병률은 높지만 단순 합병증이없는 비 신생 신우 신염의 경과가 유리합니다. 신우 신염은 8-20 %의 부검에서 발견되며 남성과 여성에서도 동일하게 나타납니다. 그러나 전염병이 있다는 증거는 없습니다.

소녀와 여성의 요로 감염 및 신우 신염의 발생 빈도가 높을수록 해부학 적 및 생리 학적 특성 때문입니다.

• 짧고 넓은 요도;
• 감염의 자연 저장소 (현관 현관, 직장);
• 자주 염증성 부인과 질환을 동반한다.
• 상부 요로의 우역학 (urrodynamics) 및 신장으로의 혈액 공급을 위반하여 자주 발생하는 우측 신장 부전증;
• 상부 요로의 유로 다이오믹스 위반, 임신 중 자궁 확대에 의한 요관 하부 3 분의 압축,
• 폐경기의 요로 점막 위축.

임신 기간 중 3-11 %의 여성에서 급성 신우 신염이 관찰됩니다.

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신우 신염은 왜 발생합니까?

전염성 신우 신염은 주로 그람 음성균 또는 그람 양성균에 의해 발생하며 요로 감염 (세균성 신우 신염)을 유발합니다. 신우 신염의 다른 가능한 병원균은 결핵균 (결핵균), 효모 균 (칸디다증 신우 신우 신염), 기타 균류 및 바이러스 일 수 있습니다. 급성 단순 합병증이없는 신우 신염 환자는 동맥성 고혈압 이나 재발하는 신 손상 이 거의 없습니다 . 복잡한 감염 환자는 패혈증과 심한 신장 손상을 일으킬 가능성이 더 큽니다. 요도, 당뇨병, 다낭성 신장 질환, 돌 및 요도 카테터의 폐쇄 및 신경 인성 이상이있는 환자에게 심각한 신장 감염 위험이 높습니다. 우레아제 생산 미생물에 의한 감염은 전염성 돌 (스 트루 바이트)의 형성을 초래합니다.

Apostematozny 및 기종 성 신우 신염, 균혈증 및 신장 농양, 유두 괴사 : 당뇨병 환자는 파괴 (화농성) 질병의 형태의 증가 위험이 있습니다. 오래 지속되고 복잡한 감염이있는 환자에서는 황색 육아 종성 신우 신염으로 알려진 드문 질환이 발생할 수 있습니다. 과거에는 신우 신염이 고혈압 및 중증 신장 질환의 빈번한 원인 중 하나로 간주되었습니다. 현재 환류 - 신 병증으로 만성 신우 신염이 원인이었던 신장에 더 많은 손상이있는 것으로 알려져 있습니다. 많은 질병이 세균성 신우 신염 (예 : 진통 성 신 병증, 간질 신염, 혈관 신장 질환)을 모방 할 수 있습니다.

신우 신염은 왜 발생합니까?

신우 신염의 분류

요로 및 비뇨 생식기 기관의 감염에 대한 많은 분류가 있습니다. 골반 패배 전혀 반영하지 않을과 동시에, 러시아 채용 급성 신우 신염의 분류, 간질 및 신장 실질 (장액, 화농성) 급성 감염성 염증 과정의 단계를 방출하지만, 국소없는 형태 신장 또는 신우 대부분 패배 의 매우 관념에 반하는 이러한 분류 "신우 신염."

S. Kunin (1997)에 따른 신우 신염의 분류 :

• 급성 복합성 세균성 신우 신염 (국소성 또는 난형성);
• 로바 네프 로니아;
• 만성 복잡성 세균성 신우 신염;
• 선구 세균;
• 색소 성 신우 신염
• 신장의 유두 괴사;
• 황색 화농 성 신우 신염;
• malakoplakiya;
• 신우 신염 (pyelonephritis) 테이프 (상부 요로에 국한된 감염);
• 신장 농양 및 perinephric 농양;
• 다낭성 신장 질환에 중첩 된 감염;
• 덜 일반적인 미생물에 의한 신장 감염;
• 신장 결핵 및 기타 마이코 박테리아 감염;
• 곰팡이 감염;
• 바이러스 성 감염.

유럽 비뇨기과 학회 지침 (2006)에 따른 요로 및 비뇨 생식기 기관의 감염 분류 :

• 합병증이없는 하부 요로 감염 (방광염);
• 합병증이없는 신우 신염;
• 신우 신염이 있거나없는 복잡한 요로 감염;
• urosepsis;
• 요도염;
• 특별한 형태 : 전립선 염, 부고환염 및 고환 염.

이 흐름에서는 단순하지 않은 (1 차) 요법과 복잡한 (2 차, 재발) 요로 감염이 구별됩니다. 요로 감염증에 대한 "만성"이라는 용어는 일반적으로 질병의 경과를 잘못 반영하기 때문에 원칙적으로 적용되지 않습니다. 일반적으로 만성 신우 신염은 요로의 해부학 적 이상 (폐색, 방광 내 역류), 감염된 돌 등의 배경을 배경으로 나타나는 세균 감염 후 발생합니다. 인간 감염의 최대 60 %가 생물막 감염과 관련이 있다고합니다. 생물막 감염은 점막, 돌 또는 생체 물질 (카테터, 하수구, 인공 보철, 괄약근, 그물 등)의 표면에 미생물이 부착되는 것을 말합니다. 미생물이 동시에 살고 번식하기 시작하여 주인 인 거대 생물에 대한 침략이 주기적으로 전개됩니다.

복잡한 (보조) 등의 차이에 젊은 여성에서 더 흔한 합병증 감염, 아니 감염되지 않습니다. 합병증으로 감염이, 기능 장애 또는 요로의 해부학 적 이상에 대해 발생 후 차의 경우 30 %에서 등 심각한 동반 질환 :. 당뇨병, 요로 결석, 만성 신부전, 대한 요로에서 방광 카테터 또는 신장 골반과 개입, 또는 복잡한 감염에는 원내 (병원, 원내) 기원이 있습니다. 마지막으로, 이차 감염이 악화 처리 할 수 자주 재발, 신장 실질, 신장 농양 및 패혈증 (urosepsis)의 높은 위험과 관련된, 그리고 컵의 에이전트 중 미생물의 항균 약물 균주에 대한 내성 발견된다.

요로 감염이 반복되는 경우 재발 (재발), 반복 (재발) 및 내성 또는 무증상 세균 뇨증이 격리됩니다.

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