허혈성 심장 질환 : 일반 정보

관상 동맥 심장 질환 (IHD)은 관상 동맥 질환으로 인한 심근 손상으로 정의됩니다. 용어 "관상 동맥 심장 질환"은 "관상 동맥성 심장 질환"과 동의어입니다. 관상 동맥의 패배는 유기적 또는 기능적 기원 일 수 있습니다. 유기 손상 - 관상 동맥 죽상 경화증, 기능적 요인 - 경련, 일과성 혈소판 응집 및 혈전증. 관상 동맥의 죽상 경화 동맥 협착은 IHD 환자의 약 95 %에서 검출됩니다. 환자의 5 %만이 관상 동맥이 정상 또는 소량입니다.

다른 병인 위반 (관상 동맥 기형 koronariity, 대동맥판 협착증, 심근 비대증 상대 관상 동맥 부전증) CHD에 대한 관상 혈류 심근 허혈 입사하고 적절한 조건 하에서 고려된다 ( "관상 동맥 질환이없는 허혈").

허혈은 부적절한 혈액 공급입니다. 심근 허혈은 심근 산소 요구량이 관상 동맥을 통한 전달 가능성을 초과 할 때 발생합니다. 따라서 허혈의 원인은 심근 산소 요구량의 증가 (관상 동맥이 관상 동맥 혈류 증가를 감소 시킴 - 관상 동맥 보호 구역의 감소) 또는 관상 동맥 혈류의 주요 감소 중 하나 일 수 있습니다.

일반적으로 심근 산소 요구량이 증가하면 관상 동맥 및 소동맥은 관상 동맥 혈류가 5-6 배 증가 (관상 동맥 보호)됩니다. 관상 동맥 협착과 함께, 관상 동맥 예비는 감소합니다.

관상 동맥 혈류가 갑자기 감소하는 주요 원인은 관상 동맥 경련입니다. IHD를 가진 많은 환자들은 죽상 경화성 병변과 관상 동맥 경련 성향의 조합을 가지고 있습니다. 관상 동맥 혈류를 추가 감소 시키면 혈소판 응집 및 관상 동맥 혈전증이 유발됩니다.

허혈성 심장 질환은 대부분 죽상 동맥 경화증과 관련이 있으며 관상 동맥을 통한 혈류의 악화를 암시합니다. 관상 동맥성 심장 질환 (CHD)의 임상 증상은 통증없는 허혈, 협심증, 급성 관상 동맥 증후군 (불안 협심증, 심근 경색) 및 급사 심장 사망을 포함한다. 진단은 특징적인 증상, 심전도, 스트레스 검사 및 때로는 (관상 동맥 조영술)을 기준으로합니다. 예방은 수정 된 (수정 가능한) 위험 요소 (고 콜레스테롤 혈증, 저 동력, 흡연과 같은)를 변경해야합니다. 치료에는 허혈을 줄이고 관상 동맥 혈류를 회복 시키거나 개선시키기 위해 처방되는 약물 및 처방이 포함됩니다.

미국에서 허혈성 심장 질환은 남녀 모두에서 사망의 주요 원인입니다 (모든 사망자의 3 분의 1). 코카서스 인종 남성의 사망률은 25 세에서 34 세까지는 1 ~ 10000 명, 55 세에서 64 세까지는 100 명당 1 명꼴이다. 35 세에서 44 세 사이의 백인 남성들 사이의 사망률은 해당 연령대의 유럽 - 유럽 인종 여성보다 6.1 배 높다. 알려지지 않은 이유로 인해 성별 차이는 다른 종족간에 덜 두드러집니다.

여성의 사망률은 폐경 후 증가하고 75 세까지 또는 남성보다 높습니다.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

허혈성 심장 질환의 임상 적 형태

IHD에는 3 가지 주요 임상 형태가 있습니다.

1. 협심증

• 스트레스의 협심증
• 자발 협심증 (rest stenocardia)
• 불안정 협심증

2. 심근 경색

• Q가있는 심근 경색
• Q 파가없는 심근 경색

3. 심근 경색 후

IHD의 주요 합병증 :

1. 갑작스런 관상 동맥 사망
2. 심장 리듬 장애
3. 심장 마비

정확한 진단을하기 전에 불안정 협심증과 심근 경색이 "급성 관상 동맥 증후군" 과 합쳐집니다 . IHD의 이러한 임상 형태 외에도 소위 "무통 성 심근 허혈" ( " 무통 "국소 허혈)이 있습니다.

IHD를 가진 모든 환자 중에서 두 가지 주요 그룹 (IHD 임상 과정의 두 가지 극단적 인 변형)이 있습니다.

1. 급성 관상 동맥 증후군 : 불안정 협심증, 심근 경색, 갑작스런 사망;
2. 협심증의 점진적 진행 환자.

첫 번째 경우에, 원인은 죽상 동맥 경화 플라크의 파열, 관상 동맥의 경련 및 급성 혈전 성 폐색입니다. 종종 작은 ( "혈역학 적으로 중요하지 않은") 플라크가 염색되어 관상 동맥 루멘의 50 % 미만을 협착하고 스트레스 협심증을 유발하지 않습니다. 이들은 지질 함량이 높은 플라크와 얇은 캡슐 (소위 "취약한", "불안정한"패)입니다.

두 번째 경우에는 관상 동맥 루멘의 50 % 이상을 협착시키는 "혈역학 적으로 중요한"패가 형성되어 협착이 점진적으로 진행됩니다. 이 경우, 조밀 한 캡슐 및보다 적은 지질 함량을 갖는 "안정한"플라크가 형성된다. 이러한 안정한 플라크는 파열되기 쉽지 않으며 안정된 협심증의 원인이됩니다.

따라서, 어느 정도 존재하고있다, 관상 동맥의 협착 정도의 임상 적 중요성에 대한 인식의 변화 - 심근 허혈의 임상 증상이 더 발음 협착이 발생한다는 사실에도 불구하고, 때문에 작은 차이지만, "취약에 더 자주 약간의 협착이 관찰 급성 관상 동맥 증후군, 죽상 경화 반. 불행하게도, 관상 동맥 질환의 임상 증상은 종종 급성 관상 동맥 증후군 (환자의 60 % 이상)이다.

[13], [14],

관상 동맥 심장 질환의 예방

- 고혈압과 당뇨병의 제어 흡연 중단, 초과 체중의 감소, 건강한 다이어트, 합리적인 운동, 혈청 (스타틴 HMG-CoA 환원 효소 억제제의 특히 사용)의 지질 프로파일의 정상화 : 관상 동맥 심장 질환의 예방 동맥 경화 위험 요인의 배제를 포함한다.