망막 병증

망막 병증은 망막 손상을 유발하는 염증성 질환 군입니다.

망막 병증의 주요 원인은 혈관 질환으로 망막 혈관의 혈액 순환을 방해합니다. 망막증은 동맥성 고혈압, 당뇨병, 다른 전신 질환의 혈액 학적 질환의 합병증으로 나타난다.

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고혈압의 망막 병증

동맥 고혈압은 안저의 다양한 변화, 질병의 병태 생리 및 발병 정도를 질병의 단계에 의존 할 수 있습니다.

임상 적으로 동맥 고혈압의 경우 안저에는 두 가지 유형의 장애가 있습니다.

• 국소 국소 혈관 주위, 혈관 주위 병변,면과 같은 병소, 동맥 및 정맥의 변화, 망막 내 미세 혈관 장애로 대표되는 혈관;
• extravascular - 망막 부종과 황반 병, 출혈, 경질 삼출물, 신경 섬유의 손실.

동맥 고혈압을 동반 한 망막 병증은 기저 질환의 경과에 따라 급성이거나 완화 될 수 있습니다. 혈관벽의 국소 괴사 신경 섬유 모세관 폐색면 외측 얼기 층에서 깊은 망막 부종 및 삼출 신경 섬유의 층에 편재되어 형성 hlopkovidnyh 스폿의 층 원인 출혈이다. 급성기에는 세동맥이 상당히 좁아지며 시신경 유두의 부종이있을 수 있습니다. 형광 관상 동맥 조영술에서는 망막의 변화에 앞선 맥락막의 순환 장애가 드러납니다.

동맥성 고혈압의 과정에는 질적으로 다른 세 단계가 있습니다. 이러한 단계에 상응하여 망막 혈관의 특징적인 변화를 추적하는 것이 종종 가능합니다.

동맥 고혈압의 첫 번째 단계는 이미 고혈압을 앓고있는 시스템과 기관의 부분에서 눈에 띄는 증상이나 기능 장애가없는 초기 단계입니다. 동맥 고혈압에서는 말단 모세 혈관의 기능이 주로 방해받으며 (그 침투성이 증가하여 수많은 모세 혈관 출혈 및 혈장 출혈) 망막에서 이러한 출혈이 발생하면, 적절한 기술 검안경 날카로운 경계와 다른 크기의 흰색 반점으로 서로 다른 양의 작은 출혈과 plasmorrhages를 볼 수 있습니다 때. 따라서, 고혈압의 첫 번째 단계에서 망막의 변화는 주로 무작위로 위치한 원형의 작은 작은 출혈에서 나타나지 않거나 표현 될 수있다. 일반적으로 보이지 않는 노란색 지점 주변의 정맥이 얇은 가지가 뒤 틀리고 쉽게 눈에 become니다 (Haista 증상). 주의 깊은 관찰을 통해주기적인 경동맥 협착이 관찰 될 수 있습니다. 고혈압의 제 1 단계에서 가역적 및 적절한 시간이며, 출혈의 치료는 사라지고 출혈이 피트의 중앙부까지 연장되지 않기 때문에, 눈의 기능은 그대로 유지된다.

동맥성 고혈압의 두 번째 단계는 과도기입니다. 이 단계에서는 말단 모세 혈관에서보다 심오하고 돌이킬 수없는 변화가 일어납니다. 이미 망막의 큰 혈관이 변하고 있습니다. 망막의 출혈량이 커집니다. 둥근 출혈을 제외하고는 망막 혈관을 따라 뇌졸중이 발생합니다. 출혈과 함께 망막에는 거대하면서도 고립 된 흰 반점이 나타난다. 심한 경우 고혈압 질환의 두 번째 단계는 세 번째 단계로 진행됩니다.

동맥 고혈압의 세 번째 단계는 원칙적으로 돌이킬 수없는 단계입니다. 그것은 전체 혈관계의 유기적 장애, 특히 말단 모세 혈관의 특징 인 뇌, 눈, 실질 기관에 특징이 있습니다. 망막이 전형적입니다. 큰 크기의 흰색 반점이 우세하며 때로는 망막 전체가 흰색입니다. 출혈은 배경으로 물러갑니다. 중앙 fossa의 지역에서는, 백색 별 모양 숫자는 수시로 보인다. 시신경의 원판은 윤곽이 흐트러지며, 경계가 심하게 부진합니다. 망막 혈관의 죽상 경화성 변화가 강하게 나타남 : 동맥벽이 두껍게되어 투명성을 잃습니다. 처음에는 혈류가 황색을 띠고, 동맥은 구리선처럼 보이고 동맥의 혈류는 빛나지 않습니다. 동맥은 은선처럼 보입니다. 정맥과의 십자가에있는 조밀하고 경화 된 동맥 벽은 정맥을 망막의 두께 안으로 밀어 넣고 혈류를 방해합니다.

벽이 두꺼워지고 내강이 좁아짐에 따라 혈관의 주름과 구경의 불규칙성에주의를 기울입니다. 때로는 혈흉이 망막을 통해 파열되어 박리됩니다. 이 그림은 끝 모세 혈관의 깊은 병변을 나타냅니다. 이 경우 예후는 시력의 기능뿐만 아니라 환자의 삶과 관련하여 좋지 않습니다.

매년 적어도 1 회 실시한다 검안경 외에 진단에서는 망막 전위도, 망막 허혈의 정도를 판정 변화도의 생체 전기 활동의 위반을 검출하기 위해 사용; 시야의 제한된 결함을 감지 할 수있는 시야 검사입니다.

고혈압에서 망막 병증의 치료

고혈압의 처음 두 단계에서 병원의 치료사가 정력적으로 치료하면 상당히 만족스러운 결과를 얻을 수 있습니다.

혈압 안정화를 목표로하는 항 고혈압 치료는 혈액 응고 분석뿐만 아니라 혈액의 생화학 및 유변학 적 특성에 따라 수행되어야합니다.

예방은 의무적 인 검안경 검사를 통해 동맥성 고혈압을 적극적으로 광범위하게 탐지합니다.

고혈압 망막 병증

당뇨병 성 망막증

당뇨병 성 망막증은 당뇨병에서 실명의 주요 원인입니다. 안검 내시경 검사를 시행 할 때, 망막에 출혈이 단일, 상이한 양이 기록되며, 종종 중앙 대퇴골에 위치합니다. 때때로 otatmoskopicheskaya 그림은 고혈압으로 관찰 된 그림과 유사합니다. 당뇨병 치료에 성공하면 망막의 변화가 사라지고 시각 기능이 회복됩니다.

당뇨병 성 망막증

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조혈 계통의 질환에서의 망막 병증

골수종 백혈구 감소증에서는 메쉬 껍질과 모든 혈관에서 상당히 특징적인 변화가 관찰됩니다. 망막 전체가 약간 가려져 있고, 그 층의 여러 곳에서 여러 개의 황백색의 둥근 형태가 있으며 망막 위를 약간 올라가고 출혈 링으로 둘러싸여 있습니다. 그러한 초점의 크기는 시신경의 직경의 1 / 5-1 / 3입니다. 이러한 요소들은 주로 주변부에 분산되어 있지만, 종종 그것들의 크기가 시신경의 직경에 도달하는 중심 포사에서도 관찰됩니다.

헤모글로빈 수준이 떨어지면 망막 혈관이 색소를 잃고 동맥이 정맥과 구별되지 않게됩니다. 시신경 주변의 망막이 두꺼워지고 디스크의 경계가 희미 해집니다. 반사의 배경은 빨갛지 만 황색이지만 빈혈은 아닙니다. 중증 골수종 백혈구 감소증에서 백질이 출혈하는 횟수가 날마다 증가하고 노란 반점의 초점이 커집니다.

골수종의 급속한 증가는 망막뿐만 아니라 튼튼한 대뇌 림 - 뼈 및 다른 장기에서도 발생합니다. 혈액학 및 종양학에 사용되는 현대 치료 방법은 긍정적 인 효과가있어 환자의 삶을 연장시킬 수 있습니다.

악성 빈혈의 망막 변화 헤모글로빈 수치의 일반적인 감소 (때로는 최대 10 %), 무협 및 혈관 확장으로 인해 안저에서 반사되는 옅은 황색이 관찰됩니다. 그 결과, 작은 혈관의 벽의 다공성은 황반부 (예리하게 화음 라인을 따라 잘라와 원)에 흩어져있는 망막 출혈, 때로는 망막 앞 출혈이 나타납니다. 이러한 출혈은 망막 앞과 유리체 막 아래에 있습니다. 중요한 조치에도 불구하고 망막 앞 출혈을 재 흡수 할 수 있으며,이 경우 시각 기능이 회복됩니다.

질병 및 수혈의 치료는 아주 좋은 결과를줍니다.

혈액 질환에서의 망막 병증

겸상 적혈구 망막 병증

방사선 망막 병증

방사선 적 망막 병증은 근접 방사선 치료 또는 안저, 안와 또는 비 인두의 악성 종양의 외부 조사로 안저 종양을 치료 한 후에 발생할 수 있습니다.

방사선 조사 시작부터 질병까지의 시간 간격은 예측할 수 없으며 평균 6 개월에서 3 년까지 다양 할 수 있습니다.

방사선 망막 병증 징후 (증상 순서대로)

• collaterals 및 microaneurysms의 개발과 제한된 모세관 폐색; 중심부 혈관 조영술에 의해 더 잘 결정됩니다.
• 황반의 부종, 고형 삼출액의 침착 및 망막의 출혈은 "혀의 불꽃"형태로 나타납니다.
• 유두종 (papillopathy), 세동맥 및면과 같은 병소의 광범위한 폐색.
• 망막의 증식 성 망막 병증 및 견인 박리.

방사선 망막증 치료

레이저 응고는 황반과 증식 성 망막 병증의 팽창에 효과적입니다. 유두종은 전신 스테로이드로 치료됩니다.

예후는 심각도에 달려 있습니다. 예후가 좋지 않은 증상은 유두 부종과 증식 성 망막 병증으로 출혈과 견인 망막 박리로 이어질 수 있습니다.