자율 신경계 연구

많은 경우에 자율 기능 환자의 불만 매우주의 깊은 분석과 비뇨 생식기 영역의 기능과 직장, 과도한 땀의 존재, 소변을 긴급, 요실금 및 (남성) 발기 부전에 대한 anamnestic 정보를 알아보고자 하였다. 자율 신경계에 대한보다 상세한 연구 는 적절한 불만을 호소하는 환자뿐만 아니라 다수의 다발성 신경 병증을 호소하는 환자에게 시행하는 것이 바람직합니다.

혈압, 심박수

• Orthostatic 테스트는 활동의 식물 지원에 교감 신경계의 개입을 평가하기 위해 설계되었습니다. 환자의 거짓말 자세에서 혈압과 심박수 (심장 박동수)를 측정 한 후 서 있어야합니다. 수직 자세를 취한 후 3 분 후에 혈압과 심박수를 반복 측정하십시오. 정상적인 자율 신경계에서는 수직 자세로 갈 때 심장 박동수 (분당 30 회)와 수축기 혈압 (20mmHg)이 즉시 증가하며 이완기 혈압은 거의 변하지 않습니다. 서있는 동안 심박수는 분당 40 씩 증가 할 수 있으며 수축기 혈압은 15mmHg 감소 할 수 있습니다. 원래 수준보다 낮거나 변경되지 않은 상태로 유지됩니다. 이완기 혈압은 기준선 수준에 비해 변화하지 않거나 약간 증가합니다. 수축기 혈압이 기립 성 샘플에서 10mmHg 떨어지면 불충분 한 영양 관리가 진단됩니다. 수직 위치 또는 15mmHg로 이동 한 직후. 그리고 서있을 때 더. 이 경우, 교감 신경계의 기능이 부적절하고 기립 성 동맥 저혈압의 가능성이 있다고 가정해야합니다. 수축기 혈압이 수직 위치로 20 mm Hg 이상 지나간 직후에 상승하면 과도한 영양 관리가 진단됩니다. 또는 심박수가 분당 30 회 이상 증가하면; 또는 이완기 혈압이 고립 상승 만하는 경우.

• 주먹에 손을 압축 한 샘플 도 활동의 영양 지원을 평가하는 데 사용됩니다. 환자는 가능한 최대 (동력계로 측정)의 30 %에 해당하는 힘으로 브러시를 3 분간 압축합니다. 일반적으로 확장기 혈압은 15mmHg 상승합니다. 그리고 더. 식물 부족으로 그러한 증가는 일어나지 않습니다.
• 의 도움으로 숨 테스트 부교감 신경계를 평가합니다. 환자는 심하게 숨을 쉬게됩니다 (분당 6 번). 건강한 사람의 심하지 않은 호흡은 분당 15 회 이상 맥박을 늦 춥니 다. 분당 10보다 적은 감속은 미주 신경 시스템의 활동이 감소 함을 나타냅니다.
• 안구에 압력을 가하는 검사 (Dagnini-Ashner) 는 부교감 신경계의 반응성을 평가할 수 있습니다. 환자가 약간의 아픔을 겪을 때까지 그의 손가락의 패드가 환자의 안구에 눌려졌다. 6-10 초 동안 노출을 계속하십시오. 일반적으로 검사가 끝날 때까지 환자의 맥박이 분당 6-12로 덜 자주 발생합니다. 보다 현저한 감속 (미주 반응)은 증가 된 자율 반응성을 나타내며, 덜 생생한 반응성의 감소를 나타냅니다. 반응이 없거나 맥박이 역설적으로 증가하면 (생체 반응 반응성) 교감 신경계의 음색이 우세합니다.

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땀을 흘리다

땀을 흘리려면 피부를 만져보십시오. 의심스러운 경우에는 요오드 전분 시험에 의지 할 수 있습니다. 환자의 피부는 에틸 알코올과 피마자 기름 (요오드 -1.5, 피마 자유 -10, 에틸 알코올 -90)의 혼합물에 요오드 용액으로 윤활 처리됩니다. 건조 후 몇 분 후에 피부에 전분 파우더가 골고루 뿌려집니다. 그런 다음 환자에게 인위적으로 땀을 흘리며 (1 아세틸 살리실산 및 구연산 차) 땀이 분비되는 곳에서는 전분이 요오드와 반응하여 강렬한 어두운 보라색 얼룩이 발생합니다. 발한이없는 구역은 채색되지 않습니다.

배뇨

환자가 배뇨 관련 불만을 제기하면 먼저 위를 촉지합니다. 이렇게하면 어떤 경우에는 펼쳐진 넘쳐 흐르는 방광 을 감지 할 수 있습니다 . 문자 배뇨 장애는 일반적으로 쓸모 요역 동학 검사 결과 (tsistomanometriya을 기반으로 지정할 Uroflowmetry ).

특히 양측 전두엽의 패배는 소변 시급하고 각성 척추 배뇨 중심에 영향을 억제 강하의 감소에 이르게 요실금 (중앙 자유로운 방광). 방광의 감수성과 충만감이 유지되고, 방광의 괄약근의 기능은 척추의 신경 분포가 손상되지 않기 때문에 방해받지 않습니다. 중앙의 차단되지 않은 방광은 노인에게 전형적이며, 또한 뇌의 분산 병변으로 발생합니다. 인지 장애 는 배뇨 장해에 영향을줍니다.

급성 척수 손상 척추 충격을 유발 천골 세그먼트 (척수 손상) 위가되는 배뇨 기능을 억제하고 따라서 방광 과충전있다. 아마도 "실금 과다". 발에 경련을 개발하고 그런 다음, 배뇨근도된다 "경직"(활동적인) 에 의한 제어가 손실되고 브레이크 분절이 탈 억제 그대로 성례의 세그먼트와 로컬 반사 아크를 발생한다는 사실. Suprasacral는 (반사 배뇨근 수축의 내용에 응답하여 발생하는) 임의의 자동 제어 기능 자체를 빌려 필수적 요실금을 표시하지 않는 버블 또는 자동 반사 방광을 형성. 소변 중 방광을 채우는 감각과 민감성은 척수의 상승하는 감각 경로가 차단됨에 따라 감소되거나 사라집니다.

패배 례 부교감 신경 세그먼트 (S ₂ -S ₃ ) 또는 축삭 (외상, radikulomieloishemiya, meningomyelocele)가 기포의 감도가 저장 될 수있는 상기 방광 무력증의 개발 (infrasakralny 거품 모터 마비 방광)로 리드. 이 요폐 소변 배출 할, 방광. 그것은 "과도하게 채워에서 요실금,"또는 역설적 인 요실금 할 수 있습니다 : (ischuria의 paradoxa) 요폐 등의 증상 (방광 끊임없이 넘쳐 자신을 비우지 않은), 요실금 (소변 항상 외부 괄약근의 기계적 팽창으로 인해 하락 다음과가 ). 요로 감염에 걸릴 위험이 높은과 관련된 잔존 방광 소변 상당량의 지속적인 존재.

방광 또는 후방 척추근에 신경을 손상시키는 말초 신경의 손상으로 인해 신경이 손상됩니다. 그는 감수성을 잃고 무력해진다 (말초 외골 수근 방광, 감각 마비 성 방광). 이 형태의 방광은 당뇨병 자율 신경 다발성 신경 병증, 등면 건조증에 특징적입니다. 버블을 채우는 느낌이 사라지고 버블 리플 렉트 반사가 사라져 결과적으로 오버 플로우됩니다. 범람으로 인한 실금이 있습니다. 방광에 남아있는 소변이 지속적으로 존재하면 감염 위험이 높습니다.

"자율 (autonomous)"방광은 어떤 신경 분포 (inneradvation) (방광 벽이 길게 늘어나면서 교내 소낭 신경절에 2 차 손상이 없음)을 완전히 박탈 당합니다. 이 경우 교내 반사가 꺼지고 방광벽 수준에서 닫히고 더 복잡한 반사 작용의 기본이됩니다. 이러한 경우에는 방광에 대한 감각 정보가 없으며 방광의 무질서와 소변의 유지에 의해 나타나는 방광의 벽에 원심성의 자극이 감지되지 않습니다.

수막 증후군

수막 현상은 뇌막 (염증 동안 나타날 뇌막염 어혈 (자극), 지주막 하 출혈은 내인성 또는 외인성 중독에서와 -), 적어도 두개 내 압력 증가 (뇌종양). 가장 유익한 수막 혈관 표지에는 뻣뻣한 목, Kernig의 증상 및 Brudzinsky의 증상이 포함됩니다. 모든 수막 증상은 환자의 등뒤에 놓인 자세로 검사됩니다.

• 의사 는 후두 근육의 강성 을 확인 하기 위해 환자의 목을 팔에 대고 목 근육이 이완 될 때까지 기다립니다. 그런 다음 환자의 목을 부드럽게 구부리고 가슴까지 그의 턱을 가져옵니다. 일반적으로 수동 목이 구부러지면서 턱이 가슴에 닿으 며, 수막이 자극되면 목 근육에는 긴장이 있고 턱은 가슴에 도달하지 않습니다. 자궁 경부 척추에서의 운동량의 제한은 자궁 경부 척추의 관절 관절의 관절염 (척추 관절증)으로 인한 것일 수 있음을 기억해야합니다. 그럼에도 불구하고, 척추 관절염의 경우, 목 굴곡은 크게 영향을받지 않으며 동시에, 목의 측 방향 회전은 심하게 제한되며, 이는 뇌막 자극 증후군의 전형이 아닙니다. 파킨슨 병에서는 목 근육의 경직성이 심각하지만, 환자가 후두부를 부드럽게 계속 누르고 있으면 목이 완전히 구부러 질 수 있지만 환자가 약간의 불편 함을 느낄 수도 있습니다.
• 증상 : 환자의 다리를 엉덩이 및 무릎 관절에 직각으로 구부린 다음 무릎 관절에서 곧게 펴십시오. Meninges의 자극과 함께, 다리의 flexor 근육의 긴장이 느껴진다, 그것은 다리를 곧게하는 것을 불가능하게한다.
• Brudzinsky의 증상 : 유방으로 환자의 머리를 수동적으로 기울이면 허리와 무릎 관절에서 굴곡이 발생합니다 (Brudzinsky의 상부 증상). 더 낮은 말단의 유사한 운동은 또한 음모 symphysis (Brudzinsky의 평균 증후)의 지역에 압력에 기인한다; Kernig 샘플을 수행 할 때 반대쪽하지의 유사한 굴곡 운동이 발생합니다 (Brudzinsky 하부 증상).