어린이의 심장 마비

문헌 및 임상 실습에서 "순환 불충분"이라는 개념이 널리 사용되며 실제로 두 가지 주요 요인과 관련된 순환 장애입니다.

• 심근 수축력 감소;
• 말초 혈관의 강렬한 스트레스를 약화시킨다.

말초 혈관의 긴장성 장력의 약화는 정의 상 혈관 기능 부전증입니다. 이것은 교감 신경증의 감소 및 부교감의 영향이 상대적으로 우세한 식물성 근긴장 이상 현상을 가진 실제적으로 건강한 개인에서 가장 자주 발견됩니다. Asympathicotonia 에서뿐만 아니라 중추 신경계의 식물 부분의 parasympathetic 영향의 기본 진정한 보급과 개인. 물론 혈관 부전은 급성 및 만성 감염, 내분비 병리학, 심혈관 병리학자를 포함한 비 감염성 질환의 만성적 인 과정에서 2 차적으로 나타낼 수 있습니다.

혈관 기능 부족의 주요 임상 증상은 극단적 인 상황에서 통증, 현기증, 즉 말초 혈관 저항이 낮은 혈압 강하의 결과 인 의식 상실 (혈관 - 미주 신경 실조)입니다. 혈관 기능 부전은 호흡 곤란, 빈맥을 동반하지 않습니다. 간 확대를 느끼지 못하며 말초 부종이나 정체 현상의 다른 징후가 없습니다. 상대적으로 심한 둔감의 경계가 확장되지 않고, 심실의 충만이 부족하여 심장 소리가 커질 수 있습니다. 혈관 형태의 순환 실패에서 심장의 수축 기능이 손상되지 않습니다. 유기 심장 병리를 가진 개인에서 혈관 기능 부전은 심부전의 결과입니다. 혈관 부전의 혈관 및 심장 형태의 조합을 심혈관 기능 부전이라고합니다.

심장 마비의 개념은 다음과 같이 정의 할 수 있습니다.

• 심근의 수축성의 감소와 관련된 심장 내 및 주변 혈역학의 위반에 의해 유발되는 상태;
• 심장이 정맥 유입을 적절한 심장 출력으로 전환 할 수 없기 때문에 발생하는 상태.

사실, 후자의 정의는 심부전의 임상 징후의 혈역학 적 기초입니다.

심부전에는 급성 및 만성 두 가지 형태가 있습니다. 급성 심부전은 심근 경색, 승모판 막 또는 대동맥 판막의 급성 실패, 좌심실 벽의 파열과 함께 발생합니다. 급성 울혈 성 심부전은 만성 심부전의 과정을 복잡하게 만들 수 있습니다.

종종 우리는 만성 심부전에 대해 이야기하고 있기 때문에, 우리는 또 다른 정의를 제공합니다 : 만성 심장 마비 - 심장 혈관 시스템의 다양한 질병의 결과로 개발하는 증후군, (항상하지만) 심장의 펌프 기능의 저하로 이어지는, 신경 호르몬 시스템의 만성 hyperactivation, 호흡 곤란에 의해 각성을 , 심계항진, 피로감 증가, 신체 활동 제한 및 과도한 수분 유지.

ICC 코드 10

ICD 10에 따르면, 심부전은 등급 IX로 분류됩니다 : 순환기 계통의 질병. 코드 150 : 울혈 성 심부전 - 150.0, 좌심실 - 150.1.

심부전의 역학

이 문제를 해결할 필요가있는 이유는 다음과 같습니다.

• 증후군의 빈약 한 예후;
• 갑작스런 죽음의 위험은 인구의 5 배입니다.
• 만성 심부전 환자의 5 년 생존율은 50 % 미만이다.
• 무증상 과정 (무증상 좌심실 기능 장애)이있는 환자의 수가 임상 적으로 의미있는 만성 심부전을 갖는 환자의 수를 상당히 초과한다.

제시된 위치는 성인의 우발적 인 위치에 관한 것입니다. 우크라이나의 만성 심부전 환자 수와 더 많은 아동에 대한 정확한 통계는 존재하지 않습니다.

심부전의 원인

연령 측면에서 심부전의 원인은 다음과 같습니다.

• 신생아의 기간 : 원칙적으로이 연령대의 복합체에서 선천적 인 심장 결함.
• 유아 연령 :
  • 선천성 심장 결함, 선천성 심근염 - 조기 (심내 및 심근의 섬유 아세포 증) 및 후기;
  • 이시기에 감염성 심내막염의 결과로 판막 심장 질환을 얻었습니다.
  • 급성 심근염.

심부전의 원인

심장 마비의 병인

이 작품에서 우리는 만성 심부전에 대해 이야기하고 있습니다. 이것은 엄밀히 말하자면 이전의 장기간의 심장 질환이없는 급성 심부전이 임상 적으로 종종 충족되지 않는다는 사실 때문입니다. 그러한 상태의 예는 아마 류마티스 및 비 류마티스 기원의 급성 심근염 일 수 있습니다. 더 자주, 급성 심부전은 만성 합병증으로 발생하며, 일부 병간 질환의 배경에 대해 발생하며, 심부전의 특정 증상이 급속하게 진행되고 중증도를 나타내므로 기능 부전을 입증합니다.

심장 기능이 손상되거나 심부전이 시작된 초기 단계에서 말초 혈액 순환은 조직의 필요에 따라 적절하게 유지됩니다. 이것은 명백한 불만이 아직없고 오직 세심한 검사만으로이 증후군의 존재를 확인할 수있는 초기의 심부전 초기 임상 적응 단계의 연결에 의해 촉진된다.

심장 마비의 병인

심부전의 분류

급성 및 만성 심부전은 심실과 우심실에 남을 수 있지만, 두 심실 모두가 동시에 발달한다. 총 심부전. 현재 우리 나라에서는 성인의 심부전을 평가하는 데 두 가지 분류가 사용됩니다.

N.D.의 분류 Strazhesko 및 V.Kh. Vasilenko는 다음 단계를 가정합니다.

• 무대 - 잠재 성 심부전, 신체 활동으로 만 감지됩니다.
• 2 단계 - 장기간 심부전 (작은 및 / 또는 큰 원에서의 정체)으로 표시되는 증상은 휴식 상태로 표현됩니다.
  • II A - 혈류 역학에 대한 위반은 부서 중 하나 (대형 또는 작은 순환 서클에서)에서 잘 표현되지 않습니다.
  • II B - 혈역학의 심한 위반 - 긴 단계의 끝, 순환의 크고 작은 순환의 개입 :
• III 단계는 심한 혈역학 적 장애가있는 기관의 최종 - 영양 장애의 변화, 신진 대사의 지속적인 변화 및 기관 및 조직 구조의 돌이킬 수없는 변화.

심부전의 분류

심장 마비의 증상

좌심실 심부전의 가장 초기적이고 가장 특징적인 징후 중 하나는 호흡 곤란입니다. 처음에는 호흡 곤란이 신체 활동, 빠른 걷기, 달리기, 계단 오르기 등과 같은 경우에만 발생합니다. 앞으로는 휴식과 함께 대화와 식사 도중 신체의 위치가 변화하면서 심화됩니다. 심장병으로 인한 호흡 곤란은 환자의 수평 위치를 증가시킵니다. 따라서 심부전을 앓고있는 어린이는 반원 (semisid) 자세 (정장)를 받아 들여 안도감을 느끼게됩니다.

우심실 장애와 피로, 쇠약, 수면 장애 등과 같은 자각 증상이 특징입니다. 기침, 호흡 곤란, 청색증, 일반적으로 다양한 각도로 표현, 종종 순환의 침체의 중력에 해당하지 않습니다. 그들은 종종 적절한 분열의 결핍을 낳는 기저 질환의 본질에 의존합니다.

심장 마비의 증상

진단

좌심실 부전의 진단은 도구 조사 방법의 데이터를 기반으로합니다. 따라서이 점에서 가장 유익한 것은 ECG 데이터입니다 : 왼쪽 심방의 공동 크기, 좌심실, 분출 률의 크기. 좌심실 부전이있을 때,이 지표들은 크게 다를 수 있습니다. 좌심방의 두드러진 확대는 일반적으로 작은 혈액 순환 과다 하중을 반영하며 폐 고혈압의 임상 증상과 일치합니다. 좌측 심실의 확장은 어떤 경우 좌심실의 증가보다 더 중요합니다.

심부전의 중증도를 평가할 때 신체 검사의 일반적인 방법, 특히 혈압의 특성을 잊어서는 안됩니다. 심부전에서의 동맥압 지수는 환자의 상태의 중증도를 나타낼 수 있습니다. 따라서, 심 박출량의 감소는 수축기 혈압의 감소로 이어진다.

심부전 진단

심부전 치료

심부전의 치료는 심근의 수축성, 정체 현상의 제거 (체액 저류), 내부 기능의 정상화 및 항상성의 증가를 목표로합니다. 물론 전제 조건은 심장 마비를 일으킨 근본적인 질병의 치료입니다.

만성 심부전 치료의 일반적인 전술 및 원리

만성 심부전의 치료 목표는 다음과 같습니다.

• 질병의 증상 제거 - 호흡 곤란, 심계항진, 피로감 증가, 체액의 체액 유지;
• 표적 기관 (심장, 신장, 뇌, 혈관, 근육 조직)의 패배로부터의 보호 :
• 삶의 질을 향상시키는 것;
• 입원 횟수 감소 :
• 예후 향상 (삶의 연장).

심부전 치료

심장 마비의 합병증

합병증은 심장 마비의 여러 단계에서 연관 될 수 있습니다. 심부전의 정도가 증가함에 따라 합병증이 더 자주 발생하고 더 심하게 발생합니다. 일부 합병증은 직접적인 사망 원인이 될 수 있습니다.

진정한 저 나트륨 혈증은 염분이없는식이 요법을 배경으로 이뇨제를 장기간 사용하면 발전합니다. 이 경우 혈청의 나트륨 함량은 130 mmol / l 미만이다. 고통스러운 갈증, 식욕 감소, 구강 건조증, 구토 등이 있습니다.

ECG에서 AB 전도가 짧아지고 심실 복합체의 끝 부분이 변경 될 수 있습니다.

심장 마비의 합병증

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