급성 tubulointerinterstial 신염

Tubulointerstitial 신염은 흔하지는 않지만 급성 신부전의 임상 적 증상의 상대적 비 특이성 때문에이 병은 종종 진단되지 않습니다.

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원인 급성 tubulointerstitial 신염

다형 핵 백혈구 (총 세포의 80 %까지) 주로 림프구와 신장 간질 침윤이 거의 없어야 육아종 심한 염증 구조 특징 급성 세뇨관 간질 신장염. 세관의 상피, 부종, 세포의 영양 장애, 괴사의 초점이 결정됩니다. 간질에서 면역 글로불린 침착 물의 면역 조직 화학적 연구가 일반적으로 발견되지 않을 때.

부인과에 대한 자세한 지식은 우리에게 급성 tubulointerstitial 신염의 원인을 설정할 수 있습니다. 환자의 60 % 이상이 약물로 인해 병을 앓고 있습니다. 급성 tubulointerstitial 신염의 발전에 감염 인자의 기여는 현재 감소하고있다.

그룹	일반적인 원인
의약품	항균 약물 페니실린 유도체, 세 팔로 스포린, 술폰 아미드, 리팜피신, 시프 로플록 사신, 에리스로 마이신, 반코마이신 비 스테로이드 성 항염증제 이뇨제 티아 지드, 푸로 세 미드, 트리 암 테렌, 아 시클로 비르, 알로퓨리놀, 캡토 프릴, 클로 피 브레이트, 페노피브레이트, H 2 차단제, 오메프라졸, 인터페론 알파, 페 노티 아진 유도체, 와파린 기타
감염	박테리아 : 연쇄상 구균, 브루셀라증, 레지오넬라증, 마이코 플라스마, 매독, 결핵, 리케차증 바이러스 성 : cytomegalovirus, Epstein-Barr 바이러스,  hantaviruses, 파보 바이러스 B19, HIV 기생충 감염 : 톡소 플라스마 증, leishmaniasis
전신 질환	사루 코다증, 전신성 홍 반성 루푸스, 쇼그렌 병 및 증후군
다른	특발성 한쪽 또는 양측 포도막염과 관련

급성 tubulointerinterstial 신장염은 현재 사용되는 약물의 대부분에 대한 응답으로 발전하지만, 많은 경우 예측하기 어려운 개인 편견에 기인 할 수 있습니다. 일부 종류의 의약 물질 (항균 약물, NSAIDs)은 특히 급성 tubulointerstitial 신염을 자주 발생시킵니다.

급성 tubulointerinterstitial 신염, NSAIDs의 섭취에 의해 발생, 일반적으로 이러한 약물의 지속적인 섭취 후 개발. 위험 그룹은 주로 노인 환자입니다. 종종 신 혈압 수준에 도달하는 단백뇨 발병 기전은 완전히 연구되지 않았다. 가장 가능성이 높은 것은 사구체의 구조에 직접적인 손상입니다.

유년기의 급성 tubulointerstyial 신염의 주요 원인 인 감염과 기생충 감염은 성인에서 유의하게 작은 역할을한다. 감염성 급성 tubulointerstitial 신염의 발생은 패혈증 상태에서 발생하며 때로는 미세 농양이 간질에 형성됩니다. 급성 감염성 세뇨관 간질 신염의 발병 위험 그룹은 HIV에 감염되고, 노인이며, 당뇨병에 걸리고 cytostatics 또는 면역 억제제를 투여 받는다.

급성 tubulointerinterstial 신장염은 전신 질환에서 관찰됩니다 : Sjogren의 질병과 증후군, 전신성 홍 반성 루푸스, 특히 유육종증.

때때로 복부 대동맥 및 신동맥에 편재 죽상 플라크 이물질 지질 코어로부터 분리 신장 내 혈관 색전증 콜레스테롤 결정을위한 전형적인 신기능의 매우 급속한 열화 급성 세뇨관 간질 신염의 특별한 실시 예. 혈액에 콜레스테롤 결정의 출시는 혈관 조영술을 포함한 절차뿐만 아니라 외상 및 항응고제의 과다 복용하는 동안 동맥 경화성 플라크의 섬유 캡의 무결성을 위반 일어난다.

급성 정골 병증 - 간질 성 신염의 원인이 확립되지 않은 경우, 특발성 질환의 형태에 대해 말해진다. 특발성 tubulointerstitial 신염의 특별한 변종은 급성 포도막염 (한쪽 또는 양면)과 함께 기술됩니다. 이 질병은 젊은 여성뿐만 아니라 사춘기 소녀에게서 종종 발생합니다.

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조짐 급성 tubulointerstitial 신염

급성 신우 신염의 증상은 급성 신부전 (주로 oligo 및 anuria)과 비특이적 증상 인 발열로 나타납니다.

약용 급성 tubulointerstitial 신염

급성 tubulointerstitial 신염의 약물 병인을 진단하려면 소위 알레르기 triad를 감지하는 것이 매우 중요합니다 :

• 발열;
• 황반 루푸푸스 성 발진;
• 관절통.

약물에 의해 유발 된 급성 tubulointerstitial 신염의 증상은 신장 손상을 일으킨 약물에 달려 있습니다.

베타 - 락탐 항생제의 섭취 (현재 거의 사용되지 않았다 특히 메티 실린)과 연관된 급성 세뇨관 간질 신염은 신장 기능의 급증 열화 징후 약물 알레르기 트라이어드의 조합을 특징으로한다. 약 1/3의 환자는 혈액 투석이 필요합니다.

급성 신우 부전이 이미 진행된 경우 특히 급성 tubulointerstitial 신염의 의학 병인학은 질병의 발병 직전에 약물을 복용하는 사실을 확인하고 신장 손상의 다른 원인을 제외합니다.

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전신 질환에서 급성 tubulointerinterstial 신염

유육종증 (sarcoidosis  )이있는 환자  에서 급성 신부전의 발병은 신 세뇨관 간질에 많은 수의 유육종 과립이 존재할 때 나타납니다. 신장 손상의이 변종은 일반적으로 질병의 임상 적 활동으로 관찰됩니다.

Intrarenal 동맥의 콜레스테롤 색전증은 허혈성 신장 질환의 특별한 변형으로 간주됩니다. 염증성 침윤에서 호산구의 우세 - 신장의 혈역학의 표시 장애뿐만 아니라, 콜레스테롤 색전이 기능 급성 세뇨관 간질 성 신염의 발전을 유발한다. 특징적인 oligo- 및 anuria, 혈압의 현저한 상승  , 요추 부위의 통증. 동시에 콜레스테롤 색전증의 신장 동맥의 목표는 종종 하체 (일반적인 허혈성 통증 특징) 동맥 소장과 췌장의 동맥 (증상이 각각 「복부 꺼 "급성 췌장염 발생)뿐만 아니라 피부에 나타난다. 피부 동맥의 콜레스테롤 색전증은 망상의 livedo와 영양 궤양의 형성을 동반합니다. 콜레스테롤 결정과 함께 심한 색전증으로 발생하는 신부전증은 대부분의 경우 돌이킬 수 없게됩니다.

Aristocholic acid를 함유 한 한약의 사용과 관련된 신장 tubulointerstitium의 패배의 가장 특징적인 임상 징후는 다양한 정도의 신부전증입니다.

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특발성 급성 tubulointerinterstial 신염

임상 사진은 갈증, 다뇨증, 차츰 손상된 신장 기능의 징후뿐 아니라 열, 체중 감소로 나타납니다. 전방 포도막염은 신장 손상 징후가 나타나거나 동시에 발생합니다.

진단 급성 tubulointerstitial 신염

급성 tubulointerstitial 신염의 실험실 진단

단백뇨를 표시하십시오. 그 값은 원칙적으로 1-2 g / 일을 초과하지 않습니다. Nephrotic 수준의 단백뇨는 급성 tubulointerstitial 신염과 NSAIDs의 섭취량의 연관성을 나타냅니다. 급성 tubulointerinterstitial 신염은 hypercreatininemia, hyperkalemia, C 반응성 단백질의 농도 증가, 그리고 때로는 ESR의 증가를 특징으로합니다.

의약 세뇨관 간질 성 신염 및 색전증보다는 신장 동맥의 콜레스테롤 결정 전형적인 혈액 호산구 증가증 및 eozinofiluriya하십시오. 소변에서 백혈구가 자주 발견됩니다. 색전증으로 인해 혈액 내 C 반응성 단백질의 농도와 ESR이 증가합니다.

베타 - 락탐 항생제에 의해 유발되는 급성 약물 tubulointerstitial 신염의 전형적인 징후는 다른 병인의 신장 손상의 형태로 극히 드문 혈뇨입니다. 또한, 간 효소의 혈청 활동 증가가 발견된다. 종종 호산구 증가증이 나타납니다.

특발성 급성 tubulointerstyial 신염은 혈액의 ESR,과 감마 글로불린 혈증 및 호산구 증가증이 특징입니다.

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급성 tubulointerstitial 신염의 기장 진단

초음파를 사용하면 신장이 정상 또는 확대됩니다. 신장의 피질 물질로부터의 초음파 신호 강도의 증가는 간질 염증의 중증도를 나타낸다. 복강의 전산화 단층 촬영은 정보가 거의 없습니다.

피부 생검은 콜레스테롤 결정으로 색전증 진단을 확인할 수 있습니다.

치료 급성 tubulointerstitial 신염

급성 tubulointerstitial 신염의 치료는 주로 그것을 일으킨 원인에 영향을 미치는 - 약물의 폐지 또는 감염 치료에 있습니다. 급성 약물 tubulointerstitial 신염에서 glucocorticosteroids 처방의 편의는 입증되지 않았습니다. 약물 투여 중단 후 7 일 이상 신장 부전이 지속되는 경우에는 이들의 약속이 정당하다고 간주됩니다. 프레드니솔론의 고용량 단기 코스가 선호됩니다.

급성 tubulointerstitial 신염을 예방하는 것은 단지 그것의 약물 변종과 관련하여 가능합니다. 위험 그룹 (특히 노인)의 발달을 조심스럽게 일으킬 수있는 약물을 처방 할 필요가 있습니다. 특히 고농도, 노인 환자 및 노년 환자에서 이러한 약물을 장기간 사용하는 것은 바람직하지 않습니다.