대변 결석

변석은 대장 내용물이 대장에 쌓여 형성되는 치밀한 결석으로, 경우에 따라 대장에 발생합니다. 주로 노령기에 발생합니다. 저혈압이나 대장 이완으로 인한 장 내용물의 장기간 정체, 파킨슨병으로 인한 대장 기능 장애, 거대결장증과 같은 선천적 기형, 히르슈슈프룽병, 그리고 추가적인 루프 등이 원인으로 작용할 수 있습니다.

원인 대변 결석

변석은 노년기에 발생합니다. 발생 요인으로는 저혈압이나 대장 이완으로 인한 장 내용물의 장기 정체, 파킨슨병 으로 인한 대장 기능 장애, 거대결장증 과 같은 선천적 기형, 히르슈슈프룽병, 추가 루프 등이 있습니다.

결장의 압축된 내용물이 결장에 결석을 형성하는 가장 중요한 요인은 수분의 급격한 흡수, 내용물의 느린 이동, 그리고 변 덩어리의 형성입니다. 위에서 나오는 소장 내용물은 액체 상태이며, 장을 빠르게 통과합니다.

때로는 오랫동안 대장 벽의 점막에 가까이 붙어 있던 돌이 "캡슐화"되어 이 자리에 고정되는 데 도움이 됩니다.

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병인

대변 결석은 하나 또는 여러 개가 있을 수 있으며, 보통 둥글거나 타원형이며 지름이 최대 8~15cm입니다. A. 몽고(1830)는 무게가 약 1.9kg(4파운드)인 장 결석을 기술했습니다. 장 결석은 밀도가 높고 때로는 매우 딱딱한 질감을 가지고 있어 결석이라고 불렸습니다.

결석은 단단하게 굳은 대변으로 구성되며, 때로는 점액이 섞여 있기도 합니다. 어떤 경우에는 잘라보면 층상 구조를 보입니다(동심원상이 보입니다). 때로는 "핵" 주위에 결석이 형성되기도 하는데, 이는 실수로 삼킨 장과류 씨앗, 고기나 닭 뼈 조각, 씹지 않고 소화되지 않은 고형 음식 조각, 소화가 잘 안 되는 식이섬유 덩어리, 삼킨 머리카락, 담석, 난용성 약물의 큰 정제, 그리고 기타 여러 이물질 등이 원인이 될 수 있습니다. 경우에 따라 불용성 제산제를 다량 복용하여 장 결석이 형성될 수도 있습니다.

거의 전적으로 탄산마그네슘으로 구성된 결석과 80%가 탄산석회 또는 "지방-납 덩어리"로 구성된 결석이 설명되어 있는데, 이는 소화가 잘 안 되는 동물성 지방이 함유된 매우 지방이 많은 음식을 과도하게 섭취하거나 지방을 충분히 소화하지 못해 형성되는 것으로 보입니다.

어떤 경우에는 상당히 큰 담석이 담낭 과 장(보통 횡행결장 ) 사이의 누공성 연결을 통해 장으로 들어가기도 하고, 심지어 신우 나 방광 에서 누공성 경로를 통해 장으로 들어가는 요로 결석도 있습니다.

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조짐 대변 결석

복부에 경련성 통증이 있을 수 있으며, 때로는 장벽에 궤양이 생겨 장 출혈이 발생할 수 있습니다. 큰 변석은 장폐색을 유발할 수 있습니다.

일정 기간(때로는 매우 긴 기간) 동안 과정이 진행되는 동안 무증상이거나 증상이 거의 없지만, 다른 경우에는 합병증이 비교적 일찍 발생합니다.

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합병증 및 결과

주요 합병증 중 하나는 폐쇄성(부분적 또는 완전) 장폐색 발생입니다. 일반적으로 경직성 요소가 이 합병증 발생에 일정 역할을 합니다. 문헌에는 불용성 젤 형태의 제산제를 고용량 복용했을 때 발생한 6건의 드문 장폐색 사례가 기술되어 있습니다. 장 출혈은 장 결석이 유착된 부위에 욕창과 궤양이 형성되고 장 벽이 지속적으로 압력을 가해 발생합니다. 드물게는 결석이 장기간 존재하고 유착 부위의 장 벽에 흉터성 염증 변화가 생기면서 시간이 지남에 따라 장 협착증이 발생합니다.

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진단 대변 결석

대변 결석 진단은 종종 어렵습니다. 특히 대장에 있는 큰 결석은 체계적인 심부 촉진을 통해 확인할 수 있습니다. 동시에, 특히 경직성 변비 환자의 경우 대장을 따라 압박이 촉진 중에 발견되는 경우가 많습니다. 복부 촉진 중 환자에게 지속적인 제한적인 압박이 발견되거나 장 X선 검사 중 "충만 결손"이 발견되면 악성 장 종양을 먼저 고려해야 합니다. 이러한 결석이 대장에 국한되어 있는 경우, 특히 대장암이 훨씬 흔하기 때문에 암일 가능성이 높습니다. 경미한 복통, 식욕 부진, 다양한 정도의 체중 감소(주로 환자의 고령), 적혈구 침윤 속도(ESR)의 증가 등 여러 추가 증상 또한 장의 종양 병변을 시사하지만, 이러한 증상들은 완전히 다른 원인으로 발생할 수 있습니다. 추가 검사를 통해 더 정확한 진단이 가능합니다. 단순 복부 방사선 검사 와 초음파 검사를 통해 칼슘염을 함유한 결석을 발견할 수 있습니다. 해당 종양이 대장에 국한되어 있는 경우 직장내시경이나 대장내시경을 통해 정확한 진단을 내릴 수 있습니다.

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감별 진단

대변 결석의 감별 진단은 양성 종양 및 장내 폴립 과도 이루어져야 합니다.

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치료 대변 결석

"분변 결석" 진단이 내려지면, 완하제 (병원 환경에서)와 사이펀 관장(대장 결석 치료용)을 사용하여 결석을 제거합니다. 결석이 직장으로 내려온 경우, 검사 중 손가락으로 또는 필요한 경우 수술 도구를 사용하여 제거할 수 있습니다.

폐쇄성 장폐색이 발생하면 수술이 필요합니다.